ALSTROM氏症候群

ALSTROM氏症候群為一罕見的遺傳性疾病,患者的基因有突變,使得身體多重器官產生異常,此症病徵通常在嬰兒時期即可出現。

病因學

ALSTROM氏症候群為一罕見的遺傳性疾病,患者的基因有突變,使得身體多重器官產生異常,此症病徵通常在嬰兒時期即可出現。目前僅知ALMS1基因與此症有相關,經分子遺傳學檢測在25-40%的患者身上可偵測到有ALMS1基因的突變。已知ALMS1基因位於第二條染色體上p13的位置。

發生率

至今已有265個個案於醫學的文獻上被報告過,近來已有學者診斷了354個有關此症的案例,且這些個案是來自於40個不同的國家。

臨床表現

此症為漸進式的疾病過程,在患嬰的身上經常可先被觀察到的特徵為畏光(photophobia)與眼球震顫 (nystagmus)的情形,此為桿錐細胞退化(cone-roddystrophy)現象,此現象發生於出生至15個月之間;另一項特徵則為心肌擴大症(cardiomyopathy)與鬱血性心臟衰竭(congestive heart failure),通常發生在1歲以前的嬰兒身上。在患孩剛學會走路與孩童早期時,患孩的體重會快速地成長且與其他孩童比較而言是比較肥胖的(obesity);於兒童晚期則會發展出多器官系統的病徵,包括失明(blindness)、乾錐細胞退化(cone-rod dystrophy)、漸進式的感音性聽覺受損(sensorineural hearingimpairment)通常發生於10歲之前(占70%患者)、第II型糖尿病(type 2 diabetes)導致皮膚上有黑色棘皮(acanthosis nigricans)、心肌擴大病變(dilated cardiomyopathy)與心臟衰竭(heart failure)(占60%患者)、肝臟疾病(liver disease)、泌尿系統功能失調 (urological dysfunction)、肺部纖維化(pulmonary fibrosis)以及腎衰竭(renal failure),腎衰竭則通常發生於20-40歲之間,首先出現的特徵為多尿(polyuria)與口渴(polydipsia),發展遲緩(developmental delay)(占50%患者)。內分泌的異常包括甲狀腺機能低下( hypothyroidism)與男性低性腺激素性的性腺功能低下症 (hypogonadotrophic hypogonadism);脊柱彎曲或硬化(scoliosis or curvature of the spine)、身材短小(short stature)。即使在同為患者的手足之間,其臨床表現也不盡相同,每一個案的臨床特徵是多樣性的,並非以上所有的特徵皆會表現。黑色棘皮 (acanthosis nigricans)是一種灰褐色、棘皮狀的皮膚表現,多表現在頸部、腋下、腹骨溝的皮膚上,是胰島素抗性(insulin resistance)的一個臨床表征。

遺傳模式

為一體染色體隱性遺傳,夫妻雙方均為同一種基因缺陷的帶因者,其子女則有25%的機率正常,25%的機率會罹病,50%的機率跟父母一樣是帶因者。若夫妻雙方只有一方為帶因者,那么小孩可能為帶因者,或者是完全正常,沒有遺傳到缺陷基因。

診斷

1.視網膜電圖(Electroretinography, ERG):確診是否桿錐細胞退化(cone-rod dystrophy)的情形,自出 生時即可進行此項檢查,診察患者是否出現兩側錐狀細胞(cone)與桿狀細胞(rod)功能受損。

2.眼底檢查(Fundus examination):10幾歲之前可能都是正常,或者會呈現蒼白的視神經盤視網膜血管的 狹窄但並無骨頭針狀物的色素沉著症現象(bone spicule pigmentation)。之後偶爾會有脈絡膜視網膜萎縮(chorioretinal atrophy)與色素凝集(pigmentary clumping)產生。

3.肥胖(Obesity):在患孩兒童早期時發展,可藉由測量其身體質量指數(body mass index, BMI),體重/身 高的平方來評估。BMI介於25至30為過重,超過30則為肥胖症。

4.聽力檢查(Audiometry):漸進式的感音性聽覺受損(sensorineural hearingimpairment)發展於1-5歲之間,最開始採用高頻率的範圍來進行檢測。

5.心臟超音波檢查(Echocardiography):檢測是否有心室擴大(ventricular dilatation)與心肌功能下的現象

6.第II型糖尿病中會有抗胰島素綜合症(Insulin Resistance Syndrome)的發展:

此現象被視為冠心病的危險因數,此現象通常伴隨著高血壓、高胰島素血症、腹部肥胖以及不正常的血中三酸甘油酯代謝,如高密度脂蛋白(HDL)偏低,低密度脂蛋白(LDL)以及游離脂肪酸的升高。

治療

一般:維持良好的活動與運動如游泳、體操以及走路(有朋友或小狗陪伴)。

營養:建議攝取中等程度的飽和脂肪(saturated fat).第二型(非胰島素依賴)糖尿病者:口服降血糖用藥Metformin,當使用Glitazones藥物時,也必須非常小心地監測其心臟腎臟的功能,年輕患者如果沒有心臟的問題很少會需要注射胰島素(insulin),但是對一些較年長的患者而言可能就需要給予注射高劑量的胰島素(insulin)。

心臟:長期使用降血脂藥物---轉換抑制劑 ACE inhibitors,當出現高血壓時通常也需合併使用降血壓的藥物。在一些嚴重的合併症出現時可能需要外科的治療。嚴重的心肌病變能藉由雙腔模式線路設計的心搏器(dual chamber pacemaker)來進行精細的調整,改善心臟性節律不整( dysrhythmias )與協調心臟的循環。至於心臟移植則必須經過更加審慎的考慮。

膀胱:膀胱尿液排出之間不協調 (destrusor-urethral dyssnergia),逼尿肌與尿道括約肌收縮時 不能協調,而產生排尿障礙。能協助給予間歇性的自我膀胱導尿,甚至有些少數的患者需要採用迴腸分流術( ileal diversion )。

腎臟:腎臟中會有罕見的纖維化現象產生而導致腎臟衰竭,關於腎臟移植的治療需要進一步探求。肝臟:相當罕見的狀況下患者會產生脂防肝,且會伴隨著有顯著的肝臟纖維化現象與門脈高壓(Portal hypertension)。另有些患者需進行上腸胃道的內試鏡檢查或經頸靜脈肝門脈系統靜脈引流術(TIPS程式)來紓解靜脈曲張的靜脈壓力(variceal pressure)。

預後

可透過適當的管理來處理飲食的問題,藉由運動與藥物的治療可以使得此症患者獲得一良好的生活品質,並且甚至有些患者可以進入大學就讀,無論是患孩或是成人的患者經常能有愉悅的心情,當他們遇到生活中的困境時,都能妥善處理周遭的事物。

罕見病詞條庫

罕見病百科
2015年8月底,互動百科正式對外發布罕見病詞條庫,為罕見病關愛行動貢獻力量。罕見病詞條由專業志願者認領編輯,此次發布的200個詞條共經歷了5000次的編輯行為,1000多位志願者參與其中,引導社會各界參與到關愛罕見病的行動之中。這也標誌著國內在罕見病領域最大規模的中文詞條資料庫正式建成。
成骨不全 龐貝氏症 線粒體病 重症肌無力 黏多糖貯積症
結節性硬化症 早老症 戈謝病 血小板無力症 地中海貧血症
淚血症 血友病 白化病 高雪氏症 血小板無力症
罕見病詞條庫(部分):
雙陰莖
皮克氏病
多肢畸形
男性乳癌
Tay-sachs
楓糖尿症
結節病
菊池病
貝賽特氏症
連體雙胞胎
組氨酸血症
唐氏綜合症
楓糖尿症
丙酸血症
卟啉病
黏脂質症
色素失調症
乾燥綜合症
斑色魚鱗癬
瓜胺酸血症
囊性纖維化
黏多醣症
楓糖尿症
水過敏症
侏儒症
組氨酸血症
膀胱外翻
庫欣綜合徵
皮膚炎
硬皮病
脊索瘤
猝倒症
石骨症
鈣化胎兒
獸皮痣
發作性睡病
肺鱗癌
menetrier病
脊髓性肌萎縮
心手綜合徵
胱氨酸尿症
高胱氨酸尿症
威爾森氏症
煙霧病
克雅氏病
神經鞘瘤
甘迺迪氏症
遺傳性腎炎
克羅恩病
毛囊角化病
色素失調症
桿狀體肌病
變形性骨炎
范可尼貧血
白塞氏綜合症
IPEX症候群
布加綜合徵
原始侏儒症
侏儒綜合徵
努南綜合徵
法布瑞氏症
威廉氏綜合症
貓叫綜合症
尼曼匹克症
斑色魚鱗癬
根達綜合症
亞歷山大症
腎源性尿崩症
自動釀酒綜合症
視網膜母細胞瘤
威廉氏綜合症
天使人綜合症
戊二酸尿症1型
戊二酸尿症2型
半乳糖血症
3-MCC缺乏症
馬凡氏綜合症
瑞特氏症候群
片層狀魚鱗癬
白胺酸代謝異常
眼睛皮膚白化症
異戊酸血症
MELAS綜合徵
皮爾羅賓氏症
粘脂貯積症1型
高賴氨酸血症
管理者綜合症
遺傳性腎炎
腹膜假黏液瘤
虹膜異色症
蘇薩克氏症候群
肺泡蛋白沉積症
was綜合症
Dravet綜合徵
管理者綜合症
T細胞淋巴瘤
亞歷山大病
慢性肉芽腫病
腎上腺皮質癌
淋巴管平滑肌瘤
嗜血細胞綜合徵
Β-谷固醇血症
肺淋巴管肌瘤病
高甲硫氨酸血症
異己手綜合症
低磷酸酯酶症
Lowe氏症候群
Bartter綜合徵
莫比斯綜合症
Meleda島病
掌跖角化症
多發性骨髓瘤
腎因型尿崩症
大田園綜合徵
系統性紅斑狼瘡
生長激素缺乏症
特納氏綜合症
wolfram綜合徵
肢端肥大症
小頜畸形綜合徵
法洛氏四聯症
肝豆狀核變性
腦腱性黃瘤症
歌舞伎化妝綜合徵
結節性硬化症
精氨基琥珀酸尿症
腺苷脫氨酶缺乏症
大皰性表皮鬆解症
普瑞德威利綜合症
外國口音綜合症
致死性家族失眠症
多種羧化酶缺乏症
運動神經元疾病
原發性肉鹼缺乏症
亨汀頓氏舞蹈症
X染色體脆折症
Rett綜合徵
紅斑肢痛症
肝豆狀核變性病
卡爾曼氏綜合症
HOLT-ORAM氏症
高離胺基酸血症
原發性免疫缺陷病
高甲硫氨酸血症
粘脂貯積症1型
Ehlers-Danlos綜合徵
外周T細胞淋巴瘤
軟骨發育不全
過敏性紫癜綜合徵
神經內分泌腫瘤
巨球蛋白血症
莫旺氏綜合徵
馬凡綜合徵
Apert氏綜合徵
遺傳性酪氨酸血症
著色性乾皮病
先天性無痛無汗症
肺淋巴管肌瘤病
膀胱副神經節瘤
肺泡蛋白沉積症
先天性高乳酸血症
胼胝體發育不全症
遺傳性果糖不耐受 Menkes氏綜合徵 神經母細胞瘤 青少年型帕金森病 家族性低血鉀症 先天性角化不全症 脊髓小腦性共濟失調 強直性肌營養不良 先天性脛骨假關節 進行性骨化性肌炎 瓦登伯革氏症候群 Loeys-Dietz綜合徵 Ehlers-Danlos綜合徵 X連鎖高IgM綜合徵 格-斯二氏綜合徵 先天性腎上腺增生症 多骨纖維發育不良 假性副甲狀腺低能症 先天小瞼裂綜合症 丑角樣魚鱗病
柯凱因氏綜合症
C型尼曼匹克氏症
吉特曼氏綜合症
李德爾氏綜合徵
肺出血腎炎綜合徵
Dravet綜合徵
岩藻糖苷貯積症
阿爾斯特倫綜合症
腎上腺腦白質失養症
機關槍噴嚏症
常染色體顯性多囊腎
酪氨酸羥化酶缺乏症
卡恩斯-賽爾綜合徵
骨髓增生異常綜合症
神經鞘磷脂沉積病
特發性嬰兒動脈硬化
原發性肺動脈高壓症
亞硫酸鹽氧化酶缺乏
ALSTROM氏症候群
異染性腦白質退化症
遺傳性高酪胺酸血症 遺傳性果糖不耐受 原發性肺動脈高壓症 卡恩斯-賽爾綜合徵 周期性嗜睡貪食綜合徵 神經系統功能性失調 Lennox-Gastaut綜合徵 腎上腺皮質功能不全 多囊性卵巢症候群 Denys-Drash綜合徵 妊娠滋養細胞疾病 脂肪酸氧化作用缺陷 希佩爾-林道綜合徵 ANDERSEN氏症候群 HOLT-ORAM氏症候群 特發性嬰兒動脈硬化 小兒糖原貯積病Ⅰ型 小兒糖原貯積病Ⅱ型 小兒糖原貯積病Ⅲ型小兒糖原貯積病Ⅳ型 小兒糖原貯積病Ⅴ型 小兒糖原貯積病Ⅵ型 小兒糖原貯積病Ⅶ型 多發性神經纖維瘤 中樞換氣不足綜合症 遺傳性痙攣性截癱 進行性肌營養不良症 外胚層增生不良症 腦三叉神經血管瘤病 三好氏遠端肌肉病變 多發性骨骺發育異常 先天性軟骨發育不全 杜氏肌營養不良症 假肥大性肌營養不良症 嚴重複合型免疫缺乏症 高免疫球蛋白E綜合徵 維生素D依賴性佝僂病 亞斯伯格綜合症 Bardet-Biedl氏症候群 CHARGE聯合畸形 拉塞爾·西爾弗綜合徵
面肩胛肱型肌營養不良症
肌萎縮性脊髓側索硬化症
5號染色體長臂缺失綜合症
Léri-Weill軟骨骨生成障礙綜合症
先天性四肢切斷綜合症
先天性痛覺不敏感合併無汗症
肌抽躍癲癇合併紅色襤褸肌纖維症
原發性CD4+淋巴細胞減少症
葡萄糖轉運子1缺乏綜合徵 3-羥基-3-甲基戊二酸尿症 短鏈醯基輔酶A脫氫酶缺乏症 中鏈醯基輔酶A脫氫酶缺乏症 腎上腺腦白質失養症 嬰兒型全身性玻璃樣變性 原發性肺血鐵質沉積症 遺傳性表皮分解性水皰症 脊髓小腦性共濟失調 芳香族L-胺基酸類脫羧 遺傳性表皮分解性水皰症 非酮性高甘胺酸血症 亞硫酸鹽氧化酶缺乏 朗格漢斯細胞組織細胞增多症 GM2神經節苷脂沉積症 GM1神經節苷脂貯積症 線粒體神經胃腸型腦肌病 泛酸激酶依賴型神經退行性疾病 濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合徵 淋巴血管平滑肌肉增生症 小兒X-連鎖無丙種球蛋白血症 小兒尖頭並指趾綜合徵 先天性腎上腺皮質增生症 先天性肝內膽管發育不良症 窒息性胸骨發育不良綜合症 遺傳性出血性毛細血管擴張 朗格漢斯組織細胞增多症 三甲基巴豆醯輔酶A羧化酶缺乏症 精胺丁二酸酵素缺乏症 Aicardi-Goutieres綜合徵 下丘腦功能障礙綜合徵 遺傳性出血性毛細血管擴張症 小兒球形細胞腦白質營養不良 家族性澱粉樣多發性神經病變 窒息性胸骨發育不良綜合症 Α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病 常染色體隱性遺傳性多囊腎 嬰兒型全身性玻璃樣變性 水泡型先天性魚鱗癬樣紅皮症 遺傳性細胞漿內體肌病變 陣發性睡眠性血紅蛋白尿症 Schwartz-Jampel氏綜合徵 顱骨鎖骨發育不全綜合症 先天性多發性關節攣縮症 先天性純紅細胞再生障礙性貧血 同基因合子蛋白質C缺乏症 Wiskott-Aldrich氏症候群 布魯頓氏低免疫球蛋白血症 家族性高乳糜微粒血症 遺傳性凝血因子Ⅹ缺乏 性聯遺傳型低磷酸鹽佝僂症 克斯提洛氏彈性蛋白缺陷症 貝克型進行性肌營養不良

世界衛生組織確認的罕見病

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們