病因
細胞分子急性縱隔炎系指外傷手術和感染引起的急性縱隔結締組織化膿性炎症。
已知結核、組織胞質菌病、放線菌、結節病、梅毒、外傷後縱隔出血以及藥物中毒等，均可引起縱隔纖維化。亦可能與自身免疫有關。
臨床上較少見多為繼發性常見的病因是貫通性胸部外傷、食管或氣管破裂咽下異物造成食管穿孔、食管手術後吻合口瘺食管鏡檢查時，外傷穿孔和食管癌潰瘍外穿等還可能為自發性的常在嘔吐時發生偶因鄰近組織如食管後腔、肺、胸膜腔淋巴結心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。
疾病概述
長期靜脈內用藥的病人的肺中文名：急性縱隔炎
英文名：acutemediastinitis
縱隔炎指縱隔內的細菌感染，分為急性和慢性。起病有高熱、寒戰等毒血症狀，常伴吞咽困難、胸骨後疼痛，並向頸部放射或引起耳痛。若膿腫形成壓迫氣管可產生高音調性質的咳嗽、呼吸困難、心動過速和發紺。嚴重時出現休克可危及生命。
發病機制
急性縱隔炎經氣管前間隙、咽周間隙、椎前間隙向下蔓延可造成上縱隔感染。因為頸部表淺，便於引流用抗生素也易於控制，所以由頸部蜂窩織炎、急性淋巴結炎進展為急性上縱隔感染也是一種產生縱隔感染的原因。胸內化膿性病變，例如膿胸、鄰近縱隔的肺化膿症，偶爾也可以直接播散達縱隔內。由急性化膿性心包炎和腹膜後區之感染上行引起之縱隔感染者極為罕見。在心臟手術，特別是正中切口病例，術後需作氣管切開的病人中，由於手術中分離了胸骨上窩，使得氣管切口和胸骨後間隙相通，使一些氣管內分泌物流入縱隔造成縱隔的感染。在臨床上常有報導。
症狀
症狀表現若膿腫形成壓迫氣管可產生高音調性質的咳嗽、呼吸困難、心動過速和發紺。嚴重時出現休克可危及生命。體檢胸骨有觸痛，縱隔濁音界擴大，頸部腫脹和捫及皮下氣腫。
診斷檢查
診斷檢查實驗室檢查：
周圍血象白細胞和中性粒細胞明顯增多。
其它輔助檢查：
X線表現為兩側縱隔陰影增寬，以上縱隔為明顯，由於炎症累及周圍胸膜致使兩側輪廓較模糊。側位胸片胸骨後密度增加氣管、主動脈弓的輪廓模糊。形成膿腫可於縱隔的一側或雙側見突出的膿腫陰影，氣管、食管受壓移位。亦可出現縱隔氣腫膿腫和液平、胸腔液氣胸等徵象。食管碘油或有機碘液造影可證實食管穿孔部位、食管支氣管瘺或食管胸膜瘺。
鑑別診斷
鑑別除病史外，診斷主要根據臨床表現，但由於縱隔炎系感染全過程的一部分，而且單純縱隔炎在X線胸片上，除可能有縱隔陰影增寬、縱隔氣腫外並無特殊表現因此臨床上看到的更多是局限性縱隔膿腫，或後縱隔在側位胸片上有氣液面、膿氣胸等表現有時確診也不容易X線檢查時後前位和側位胸片很重要。
一般床邊攝影由於投照條件關係觀察不清晰為了診斷方便最好攝半坐位後前位胸片和側位胸片如懷疑食管或氣管破裂可行40%無菌碘油造影，避免用鋇劑，以免長期存留對組織起刺激作用。
急性縱隔炎和縱隔膿腫多為外傷、手術或縱隔感染引起的急性結締組織化膿性炎症。臨床上外傷引起的氣管及食管穿孔、食管術後吻合口瘺等。病理上當外傷或手術併發症造成氣管或食管穿孔時，氣體及炎性物質進入縱隔疏鬆結締組織內並沿疏鬆結締組織蔓延到整個縱隔，當形成膿液後還可破入胸膜腔形成膿胸及膿氣胸，氣體還可沿疏鬆結締組織到達全身皮下形成皮下氣腫。
寒戰、高熱、氣短及頸部疼痛是急性縱隔炎常見的症狀。此病多因縱隔外傷、食管穿孔時炎性物質刺激所致，體溫可達39℃～40℃，重者可伴有縱隔內積膿、積氣，縱隔氣腫及皮下氣腫。感染之膿液也可破入胸膜腔引起急性膿胸及膿氣胸，患者可出現呼吸困難甚至休克。查體可見上肢和頸部皮下氣腫及捻發音，病情進展時皮下氣腫可達胸部、腹部及下肢皮下，心率增快。化驗室檢查可見白細胞增高。急性縱隔炎和縱隔膿腫的診斷主要根據病史、臨床症狀及X線檢查，X線下可見縱隔增寬，縱隔內積膿積氣影像一般可作出診斷，必要時縱隔穿刺抽出膿液即可確診。
治療方案
藥物治療治療原則為：
清除病因儘快引流控制感染，營養支持。急性縱隔炎的處理，主要是處理髮生原因，如因誤吞棗核菱角等異物引起的，須取出異物並同時引流方能控制感染。如異物已進入胸腔內，或形成一側膿胸則須開胸取出異物同時引流如系貫通性外傷或手術後引起的，則須根據傷情、病情進行具體處理大量抗生素控制感染、輸血輸液防治休克支持營養、吸O2物理或藥物降溫以減少全身消耗，均為重要措施。若為食管穿孔必須禁食為了維持營養，可行胃或空腸造瘺術胃腸道營養或鎖骨下靜脈穿刺行深靜脈營養。
預防
預防方案急性感染性病變已迅速發展為縱隔膿腫臨床表現急重兇險，病死率高。
預防：
1.大量抗生素控制感染，謹防菌群失調。
2.支持療法。
3 加強鍛鍊。
食療方案
食療方案2）絲瓜 絲瓜150克，切段搗爛，絞汁，每次100毫升，沸水沖服。
3）莧菜 莧菜（根、莖、葉均可）洗淨曬乾，烤焦存性，研成細末，於飯後
（用涼開水）漱口後，取莧菜末少許吹入患處，每日4次，治癒為度。
4）石榴 鮮石榴1－2個，取果肉，加開水浸泡半小時後，置消毒紗布中絞
汁，含汁漱口，1日數次。
5）豆根射干梔子湯山豆根、射干、梔子各9克，水煎服，每日1劑。
6）二青粉 青魚膽乾粉、青黛等份，共研細末，每用少許吹喉，1日2次。
7）黃瓜霜 取成熟大黃瓜1條，切開頂端，剜ス先考爸子，填滿明礬；蓋
上頂端，用竹扦釘牢，放入網線袋，掛在陰涼通風處。數天后，瓜皮上不斷冒出白
霜，此稱為“黃瓜霜”。用消毒過的鵝毛掃下，於飯後（用涼開水）漱口後，取黃
瓜霜適量，吹入患處（可以吞咽），每日數次，治癒為度。
1、http://www.huoguan.com/disease/d1_d1/39120/index.html
2、http://www.binglixue.com/image/pul/
3 http://www.54md.com/treatment/l05031487339.html
呼吸內科疾病
| 研究範圍及進展呼吸內科是研究呼吸系統疾病的學科。它是既古老又年輕的學科，說它古老是因為，自從人類認識疾病以來，呼吸系統疾病就一直是危害人類健康的常見病和多發病，八十年代中期的統計資料表明，呼吸系統疾病仍然是導致死亡的主要疾病。在死亡的順序上排列第二。現在我們來認識一下這些可怕的疾病吧？ |
