發病機理
卵巢泡膜細胞瘤(一)發病原因
卵巢泡膜細胞瘤來自卵巢間質的特殊間胚葉組織，向卵泡膜細胞分化，形成腫瘤。有學者通過細胞基因分析，發現泡膜細胞瘤有在其他性索間質腫瘤中發現的12號染色體三體(Trisomy 12)，泡膜細胞瘤還存在4號染色體三體(Trisomy 4)，並認為後者是泡膜細胞瘤的第2個腫瘤基因。
(二)發病機制
1.泡膜細胞瘤
(1)大體檢查：腫瘤多為單側，雙側少見。直徑1～30cm，平均直徑8cm左右。圓形或卵圓形，外表常隆起，呈淺表分葉狀。腫瘤實性，質硬或韌。切面實性，可有不同程度的囊腔，偶可見出血灶。黃色、杏黃色斑點或區域被灰白纖維組織分割是其特點，可有灶性或瀰漫性水腫。
(2)顯微鏡下檢查：
①腫瘤細胞特徵：瘤細胞圓形或短梭形;細胞核圓或卵圓;胞質豐富，均勻或有空泡形成，界限不清。HE染色淺淡，脂肪染色陽性，可見豐富的脂滴。網織纖維染色可見嗜銀纖維包繞於每個細胞，這是與顆粒細胞瘤常用的組織化學鑑別方法。
②腫瘤細胞組織排列形態：瘤細胞排列成束，互相交叉，細胞束呈螺紋狀或相互吻合的小梁狀，這種穿插排列的細胞束間由纖維結締組織間質分隔，並常見玻璃樣變。
2.黃素化泡膜細胞瘤 系指泡膜細胞瘤的細胞出現黃素化，此時瘤細胞大，呈多角形或圓形，富含脂質。這種黃素化的細胞常灶性分布在泡膜細胞瘤內。纖維間質常見明顯的、大片玻璃樣變。
3.含Leydig細胞的泡膜纖維瘤 當瘤內有散在或成堆的似睪丸間質細胞的細胞時，若能找到Reinke類晶體，則稱其為含Leydig細胞的泡膜細胞瘤。
4.惡性泡膜細胞瘤 罕見，僅有個案報導。瘤細胞密集，肉瘤樣、上皮樣或異形性。細胞核大、異形、核分裂多[(30～40)/10HPFs]，並可見病理性核分裂象。臨床上可出現腫瘤播散和轉移。有些作者認為僅從以上形態學表現尚不足以診斷惡性，還需腫瘤具備功能方可診斷。目前由於病例少，關於惡性泡膜細胞瘤的診斷標準尚未統一。
臨床表現
卵巢泡膜細胞瘤（1）雌激素增高：由於腫瘤分泌雌激素，子宮內膜作為靶器官，往往可以引起增生性病變或癌變。臨床常見陰道不規則出血、月經過多、閉經、絕經後出血等症狀。
（2）男性化表現：約有2%的病例有男性化表現，血中睪酮可以升高。主要在泡膜細胞瘤出現黃素化、囊性變時發生。臨床上患者出現多毛、痤瘡、聲音低啞、陰蒂增大、乳房萎縮、雌激素水平低落等一系列症狀，腫瘤切除後上述症狀逐漸改善及消失。
（3）腹部不適、腹脹偶有腫瘤扭轉，可出現急性腹痛。因患泡膜細胞瘤的年輕患者少，故合併妊娠的報導甚少，但是當合併妊娠時腫瘤容易發生破裂。Takemori等（2000）報導1例泡膜細胞瘤合併腹水的患者，血漿CA125亦增高。
泡膜細胞瘤是較具臨床特色的腫瘤。對於老年婦女、有陰道不規則出血症狀、雌激素水平升高、附屬檔案有實性腫物，或有少數人以男性化變化為主時，均要分析考慮患泡膜細胞瘤的可能。但是由於卵巢顆粒細胞瘤亦有類似的臨床症狀，更有少數腫瘤既含有顆粒細胞成分，又含有泡膜細胞成分，為顆粒泡膜細胞瘤時不容易在術前做出準確判斷，往往需要經過病理檢查才可確診。對此類病人，術前診斷為卵巢顆粒-間質細胞腫瘤亦是完全正確的。
檢查
激素水平檢測。
組織病理學檢查。
併發症
合併黃素化泡膜細胞瘤。統計的6例患者均有腸梗阻出現。手術探查發現病變腹膜纖維性增厚4～5mm，並可累及大網膜、小腸等處。顯微鏡下檢查，腹膜病變為被膠原纖維或纖維組織分割的增生纖維母細胞、平滑肌母細胞組成，有慢性炎細胞浸潤。卵巢病變其中3例為直徑12～31cm的實性包塊，另3例卵巢僅輕度增大呈結節狀。鏡下檢查均為黃素化泡膜細胞瘤。6例病人中1例術後2個月死於肺栓塞，4例隨診病人術後8個月～6年無腫瘤復發。類似的病例國內尚未見報導，但是應當引起臨床醫師的注意。對有腹水、腸梗阻、內分泌紊亂症狀的卵巢實性腫瘤患者，要警惕罕見的硬化性腹膜炎的存在。
治療措施
泡膜細胞瘤患者子宮內膜因受雌激素的刺激，常出現不同程度的增生性病變，甚至子宮內膜癌，所以子宮病變的處理亦應在治療中加以考慮。
若無子宮病變時，對於青春期及未生育的婦女一般行患側附屬檔案切除。即使該組病人子宮內膜有增生性病變甚至不典型增生，亦可僅行患側附屬檔案切除。術後可行內分泌治療並定期診刮，爭取在嚴密監護下解決生育問題。
絕經後婦女應做全子宮雙附屬檔案切除。
若伴隨子宮內膜癌時，則應根據子宮內膜癌的臨床分期適當擴大手術範圍。
惡性或已有轉移者應行卵巢癌細胞減滅術，術後加以化療或放療。據報導其療效較滿意。
食療方
1.胡蘿蔔馬蹄煲竹蔗 胡蘿蔔250克，馬蹄250克，竹蔗1條。全部用料放入鍋內，加適量水，煮沸後，文火煮1小時。可滋陰、生津、止渴，適用於放療後熱盛傷津、咽喉腫痛、口乾舌燥者。但脾胃虛寒、痰多濕盛者不宜。
2.平菇蛋卷 把平菇切絲，以素油炒熟後盛出，加入少許精鹽;雞蛋攪勻，烙成蛋皮，蛋皮內放入炒好的平菇絲，捲成捲兒，裝盤即成。可供腫瘤術後及放、化療後口味欠佳者食用。
3.牛肉炒苦瓜 苦瓜1條，牛肉50克，蒜5克，蔥2克，辣椒10克，白糖、醬油、醋、澱粉適量。將苦瓜洗淨，對切兩半，掏去內瓤，切成薄片，把鍋燒熱，倒入苦瓜，清炒2分鐘，盛入盤中;將蒜、蔥、辣椒洗淨，切碎，放在鍋內加油燒熱後爆炒至香，再倒入炒過的苦瓜，加少許鹽、白糖、醬油、醋，用大火猛炒1～2分鐘後盛出;將牛肉洗淨切絲，以澱粉、醬油浸泡5分鐘後，在炒鍋內加油燒熱後快速炒熟，倒入苦瓜，翻炒幾下即可。可健脾開胃、清熱解毒、扶正抗癌。適宜於脾胃虛弱、煩躁的腫瘤患者。
4.苦瓜煲綠豆 苦瓜500克，綠豆120克，鹽少許。將新鮮的苦瓜切開洗淨，去瓤，切成大件。綠豆用清水浸泡，洗淨瀝乾水。瓦煲內加適量清水，猛火煲至水滾，放入苦瓜和綠豆，煮至綠豆開花，以少量鹽調味即可飲用。適宜於口腔癌、口唇潰瘍經久不愈，或舌痛腫大且繼發感染、潰瘍味臭者食療。身體虛弱、脾胃虛寒的人不宜。
5.滋潤雙耳湯 黑木耳、白木耳各200克。黑木耳、白木耳用水發，煸炒，加入鮮湯、調料，燒濃入味後再勾芡。可作為手術後及放療後的滋補佳品。
二、飲食禁忌
1、宜吃具有止血、抗潰瘍作用的食物：
芥菜、茄、絲瓜、香蕉、鴨蛋、馬蘭頭、桃仁、醋、青蛙、荸薺、海蜇。
2、宜吃可防治化療、放療副作用的食物：
獼猴桃、蘆筍、玫瑰花、鯊魚片、鯇魚、青魚、泥鰍、蘆根、沙丁魚。
3、宜多食具有抗癌作用的食物：
薔薇花、蘆筍、豆豉、橄欖、槐花、薊菜、雞內金、茄、田螺、綠豆。
4、忌發物。
5、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
6、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
7、忌溫熱性食物：羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
