簡介
陰部鮑恩樣丘疹病鮑恩樣丘疹病（BP）是一種發生於年輕人外生殖器部位的多發性扁平丘疹，組織病理為低度惡性鱗狀上皮原位癌的病變。好發於青年人，平均發病年齡為33.2歲，病發時有瘙癢感、扁平狀丘疹、粉紅色丘疹，該病與性接觸有關，提示可通過性接觸傳播。以往認為該病少見，隨著HPV感染率增多以及對性傳播疾病認識的提高，發現該病並非少見。
陰部鮑恩樣丘疹病是一種發生於年輕人外生殖器部位的多發性扁平丘疹，組織病理為低度惡性鱗狀上皮原位癌的病變。由於鮑文樣丘疹病常與HPV(人類乳頭瘤病毒)感染同時存在，目前已將該病歸為性傳播性疾病。
臨床表現
陰部鮑恩樣丘疹病多見於女性外陰及陰唇，女性外陰及肛周有粉紅色或棕紅色小丘疹或如疣狀，常與尖銳濕疣共存，病變範圍小，無潰瘍、結痂，不浸潤皮下組織，部分病例可在3個月～1年內自然好轉或消退。男性龜頭及陰莖，病灶常為多發性微突出於皮膚的小丘疹，呈棕紅色到紫色，有少許鱗屑，嚴重者融合成斑片狀，有些皮損表面似天鵝絨狀或疣狀，無潰爛。男性病例皮損多沿冠狀溝排列或融合成條帶狀。數患者無自覺症狀，少數可伴有瘙癢。
診斷檢查
診斷：根據臨床表現、體徵、實驗室檢查及病理所見可以明確診斷。
實驗室檢查：免疫學檢測；人乳頭瘤病毒的聚合酶鏈反應、單純皰疹病毒的聚合酶鏈反應等檢測。
其他輔助檢查：組織病理學檢查。
治療方案
由於本病在生物學上屬良性病變，治療一般為保守治療，應避免過分治療，無需行根治性手術，在治療病變的同時，儘量保持外陰的外觀及功能。
1.手術治療：如皮損面積大，數目少，可採用手術切除方法。
2.藥物治療：局部用藥，5-Fu軟膏外用，3周為1個療程，有些皮損會紅腫、糜爛，停藥後症狀消失，皮損消退。
3.其他特殊療法：
(1)在活檢排除外陰浸潤癌的情況下，可採用二氧化碳雷射治療，效果較好。
(2)液氮冷凍。
(3)Wigbels等報導免疫抑制劑咪喹莫特乳劑在治療鮑文樣丘疹病上是安全、有效而實用的治療方法。
預後及預防
預後：一般為良性病變、可復發，但有2.6%的惡變率。
預防：增強體質、潔身自好，預防生殖道病毒感染、定期體檢、早發現、早治療，並做好隨訪工作。
流行病學
好發於青年人，平均發病年齡為33.2歲10%發生於孕婦為一種可自行消退的良性病變，病程中可有復發，但復發病變也可消退。自20世紀60年代首先報導以來至今已有上百例患者。Wade首先描述了一種發生於陰莖上的棕紅色丘疹，患者無自覺症狀，但病理有Bowen病理改變的疾病故命名為陰莖鮑恩丘疹病後來發現女性外陰部也有類似皮損，1979年重新命名為陰部鮑恩樣丘疹病鶒1980年木村報導的多中心色素性Bowen病，可能為同一疾病的鶒不同命名。病因
陰部鮑恩樣丘疹病可能與以下病毒感染有關：1.與HPV感染有關Gross(1985)報導鮑文樣丘疹病損害中有與HPV密切相關的特異性DNA序列健康搜尋，證明此種病毒感染在鮑文樣丘疹病發病中起一定作用，外生殖器鮑文樣丘疹病63%檢測出HPV16。Crook(1991)報導HPV16的致癌性是病毒編碼的E6和E7蛋白與宿主細胞鶒的p53抑瘤蛋白結合，並將抑瘤蛋白滅活，此是發展成多種癌瘤的關鍵步驟Yamashita(2000)等用多聚合鏈反應表明HPV3167為鮑文樣丘疹病惡變為鱗癌的高危因素。2.與HLV(人類免疫缺陷病毒)感染有關Brodland指出，包括基底細胞癌、鱗癌及鮑文樣丘疹病的一組皮膚黏膜腫瘤與AIDS病發病相關。3.與HSV(單純皰疹病毒)可能有關陰唇部位的鮑文樣丘疹病的細胞中經常發現單純皰疹病毒Ⅱ型誘導的抗原。發病機制：陰部鮑恩樣丘疹病組織學上似鮑文病，但不完全相同。鏡下見表皮角質層角化不全，棘層增生，部分細胞不典型增生，細胞大小不一，核質比例增大。細胞核不規則堆積，呈“風吹倒”樣改變有絲分裂活躍，出現成簇鶒的有絲分裂相，奇異核或多核。表層內有少數空化細胞，釘腳下伸增寬，真皮毛細血管擴張和淋巴細胞浸潤。實驗檢查
免疫學檢測；人乳頭瘤病毒的聚合酶鏈反應、單純皰疹病毒的聚合酶鏈反應等檢測。輔助檢查
陰道鏡檢查、組織病理學檢查>單純皰疹病毒臨床表現：陰部鮑恩樣丘疹病多見於女性外陰及陰唇，男性龜頭及陰莖病灶常為多發性微突出於皮膚鶒的小丘疹，呈棕紅色到紫色有少許鱗屑，嚴重者融合成斑片狀，有些皮損表面似天鵝絨狀或疣狀，無潰爛。女性外陰及肛周有粉紅色或棕紅色小丘疹或如疣狀，直徑0.2～1.0cm，平均4mm常與尖銳濕疣共存，病變範圍小無潰瘍、結痂，不浸潤皮下組織，部分病例可在3個月～1年內自然好轉或消退亦有文獻報導可惡變。併發症
外陰、陰道合併其他細菌感染。診斷：根據臨床表現、體徵、實驗室檢查及病理所見可以明確診斷。鑑別診斷
1.鮑文病多見於中年以上，平均發病年齡為55.6歲，身體任何均可發生，病灶較鮑文樣丘疹病大，常超過1cm以上。呈暗紅色斑塊，境界清楚而不規則表面常覆蓋角化鱗屑，有糜爛結痂及肉芽組織形成，鏡下瘤細胞異形性較明顯，核分裂象多見，病變波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺導管，易發展成浸潤性癌。而鮑文樣丘疹病皮膚結構完整角化細胞存在角質透明顆粒和角蛋白小體鶒的細胞成熟標誌。
2.尖銳濕疣多見於青年，發生部位為外陰大小陰唇、宮頸、陰道肛周等處，腫物灰紅色，呈密集乳頭狀或桑葚樣改變，質脆易折斷，病灶表面及周圍分泌物增多有明顯瘙癢鏡下上皮呈乳頭瘤樣增生，以棘層細胞增生為主。棘層內有片狀或灶狀的典型挖空細胞(koilocyte)細胞大而圓，胞漿透亮呈空泡狀，核大深染而不規則，可見有核分裂象。
3.惡性黑色素瘤多見於背部及小腿，病灶常較大，大於1.5～2.5cm，呈棕褐色或黑褐色，腫瘤表面常見有糜爛、潰瘍，鏡下見圓形或多邊形含黑色素的痣細胞樣瘤細胞，細胞異形性明顯核分裂象多見，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤細胞常呈巢狀、索狀排列，腫瘤呈浸潤性生長並浸潤表皮及真皮下組織，轉移快，病死率高。
4.色素痣細胞星多邊形、小圓形，細胞大小一致，無核分裂象健康搜尋，呈巢狀、索狀排列健康搜尋在表層成熟的痣細胞常含大量黃褐色黑色索顆粒。
5.外陰汗管瘤是一種痣樣腫瘤，有相當一部分患者有家族史，多見於青春期和中年婦女，與內分泌有關，可單獨位於外陰亦可同時鶒在面部上下眼瞼等部位，為似蠟樣光澤的扁平丘疹顏色近乎皮色鶒，鏡下腫瘤細胞常位於真皮淺層小範圍內。在纖維性間質內有很多小導管形如逗號或蝌蚪狀，近表皮處可有囊樣導管腔。
治療
由於本病在生物學上屬良性病變，治療一般為保守治療，應避免過分治療，無需行根治性手術在治療病變的同時，儘量保持外陰的外觀及功能。1.如皮損面積大，數目少，可採用手術切除方法。2.健康搜尋在活檢排除外陰浸潤癌的情況下，可採用二氧化碳雷射治療，效果較好。3.液氮冷凍。4.局部用藥，5-Fu軟膏外用，3周為1個療程，有些皮損會紅腫、糜爛，停藥後症狀消失皮損消退5.Wigbels等報導免疫抑制劑咪喹莫特乳劑在治療鮑文樣丘疹病上是安全有效而實用的治療方法上述幾種方法也可同時治療鮑文樣丘疹病，如手術切除與雷射治療同時使用、手術切除與局部5-Fu軟膏外用結合治療等。由於外陰鮑文樣丘疹病常伴有HPV感染，而後者有惡變潛能，故外陰鮑文樣丘疹病患者及其性夥伴應長期隨訪。最多行局部切除加局部用5-Fu。ISSVD推薦不再使用鮑文樣丘疹病。切除病灶送活檢確診後可行刮除術或雷射治療
預後
一般為良性病變、可復發，但有2.6%的惡變率。
預防
增強體質、潔身自好預防生殖道病毒感染、定期體檢、早發現早治療，並做好隨訪工作。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
