簡介
因卵巢不排卵而造成的不孕症，稱為無排卵性不孕症。排卵障礙是構成不孕的主要原因之一，據統計排卵障礙約占女性不孕的25%～30%。
卵巢有規律的排卵是生育的必要條件，造成無排卵的原因多由於下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環存在病理障礙所致，但也能受身體其他內分泌腺疾病因素所影響。故在治療之前首先應弄清以下幾個問題：①卵巢是否排卵，排卵情況是否正常及有無規律性。②如無排卵，導致無排卵的因素在下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環節。③排卵障礙與身體其他內分泌腺功能調節或其他全身性疾病有無關係，是否與精神因素有關。④子宮內膜對卵巢激素反應是否正常。
要對以上問題作出診斷，必須詳細詢問病史，進行體檢，排除身體其他疾病尤其是其他內分泌腺對卵巢的影響。一般月經周期少於21天，或出現不規則陰道出血，或月經稀發或閉經，均應考慮無排卵的可能。
治療方法
對於治療無排卵性不孕可以採用兩步法，在卵泡期採用滋補腎精、養血益陰法，使陰精充盈，促使卵泡發育。至排卵前期，在補腎填精的基礎上，加用助陽活血之品，以促進陰陽轉換，卵泡破裂，正常排卵。
此法在陰道B超監測下進行，成功率較高，第一步從月經周期第6天起連續服促卵泡發育湯6服，每日1劑。藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，山萸肉15克，當歸20克，白芍10克，枸杞15克，菟絲子20克，仙靈脾15克，雞內金10克。
第二步月經周期第12天開始，服用促卵泡破裂湯6服，每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，枸杞15克，當歸30克，菟絲子30克，仙靈脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，雞血藤30克，雞內金15克。若有經前乳房脹痛，心煩易怒症狀，加柴胡15克，制香附15克。兼有口乾、手腳心發熱者，加丹皮15克。若卵泡雖發育成熟不易破裂或卵泡持續長大，直徑大於31mm以上時，加穿山甲15克。
“四鏡一絲”聯合術：即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導絲的完美結合，是WHO（世界衛生組織）制定的不孕不育診療“金標準”。
生育鏡：精確探查不孕病因宮腔鏡：能了解子宮內部的情況及子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等
腹腔鏡：能了解盆腹腔內的具體情況，如子宮、卵巢、輸卵管的情況，尤其是輸卵管周圍的組織結構及有無粘連等情況
輸卵管鏡：可以檢查輸卵管內膜，正常上皮和異常病變，分辨輸卵管近端阻塞的原因。
“一絲”：美國COOK導絲。它是一根很微細的導絲，能直接進入患者體內，進行輸卵管堵塞的疏通工作。
病因
女性卵巢不排卵的原因有以下幾種情況：
一、女性全身性疾患如重度營養不良，或是飲食中缺乏某些重要的營養因素都可以影響卵巢功能而不孕。慢性疾病、代謝性疾病例如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。
二、女性不孕症的卵巢局部因素：如先天性無卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、卵巢母細胞瘤等能夠影響卵巢激素分泌及排卵;
三、精神因素如精神緊張或過度焦慮，可以對丘腦下部—腦垂體—卵巢軸產生影響抑制排卵導致不孕。
四、女性不孕症中樞性的影響：垂體、丘腦下部、卵巢間內分泌平衡失調、垂體腫瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失調而導致不孕。
檢查
一、卵巢是否排卵，排卵情況是否正常及有無規律性。
二、如排卵有障礙，導致無排卵的因素在下丘腦--垂體--卵巢軸的哪一環節。
三、排卵障礙與身體其他內分泌腺功能調節或其他全身性疾病有無關係，是否與精神因素有關。
四、子宮內膜對卵巢激素反應是否正常
檢查內容
1、確定月經是否正常，有無不規則或閉經的情況。過去有無慢性疾病，如結核、貧血和消化吸收不良等，是否動過手術，以往性發育的情況和有無職業性的有毒物質影響等，以使初步推測有無可能影響排卵的病變。
2、根據體形、體態、毛髮、嗓音、乳房發育等第二性徵的情況，及頸部、四肢有無畸形等現象，結合月經是否正常可以初步推斷排卵障礙的原因。
如身材矮小、第二性徵發育不良，且從未來過月經就可能是卵巢發育不良。身材高大、第二性徵發育不良則可能是中樞神經引起的生理功能不正常。全身毛髮增多，可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
3、通過測量基礎體溫、檢查宮頸粘液、子宮內膜活組織檢查和激素測定，以間接推測有無排卵。
4、婦科醫生檢查生殖器的發育情況和卵巢有無增大。
5、需依靠一系列的內分泌功能試驗和X線造影、染色體分析和腹腔鏡檢查，才能大致確定屬於何種原因引起的排卵障礙。
排卵測定
一般有以下幾種方法可用於自我測定：
⑴基礎體溫測定：是現在使用得最多的一種方法。缺點是比較麻煩。測量方法是每天清晨醒來不做任何動作，將體溫計含在舌下5~10分鐘，將測出的值在基礎體溫表上點好並連成線。以月經的第一天為每個周期的開始。如果體溫突然下降，接著突然升高0.3~0.5℃，說明已經排卵(排卵前24小時基礎體溫最低)，排卵後基礎體溫會持續升高12~16天。如果在一個月經周期中體溫沒有前半月低，後半月高的變化，說明沒有排卵。生病、性活動、情緒激動都會使基礎體溫明顯波動，但不會持續，不會出現象排卵那樣典型的兩個平台狀的改變。
⑵白帶的變化：白帶是由宮頸粘液、陰道脫落細胞、分泌物、細菌等各種物質組成的，正常女性平時白帶不多，可起潤滑陰道的作用，性狀通常是白色，到了月經中期，如果白帶量增多，變得象蛋清一樣透明並且可以拉長成絲狀，則意味著即將排卵。但如果患有陰道炎，這種方法就不甚可靠。
⑶試紙法：目前市面上出售有測排卵的試紙，可以買來自行測試。將試紙放在自己的尿液中，如果試紙的"小視窗"出現兩條紅線，說明即將排卵。此法需要連續多次檢測。
⑷B超測排卵：用B超可以較準確地判斷有無排卵。有的人卵巢里同時有幾個卵泡發育，但沒有優勢卵泡，不排卵。有的人卵巢內雖有優勢卵泡，但並不排卵，而是直接黃素化，這樣基礎體溫也會升高，白帶也可有周期性變化，B超則可判斷這幾種情況。B超監測排卵一般於月經周期第8天開始，根據具體情況每天或隔1天作1次B超，開始可見多個卵泡，其中1個生長迅速稱優勢卵泡，優勢卵泡向卵巢表面靠近，長到直徑約18~25m時表示卵泡成熟，提示即將排卵，繼續監測見優勢卵泡消失，盆腔內出現少量液體表示已經排卵，如無優勢卵泡形成，或優勢卵泡不破裂提示無排卵！
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
