病因
乳房濕疹從發病機制上來看，濕疹主要是由複雜的內外激發因子引起的一種遲髮型變態反應。但其病因與變應原的性質、免疫反應的特點以及與IgE介導的遲發反應是否相關，尚未完全闡明。患者可能具有一定的素質，後者受遺傳因素支配，故在特定的人中發生，但又受健康情況及環境等條件的影響，例如患者有時不能耐受生活和工作環境中的許多無害刺激，如某些食物可使濕疹加重。患者的敏感性很強，斑貼試驗室時可對許多物質發生陽性反應；除去某些致敏因子，濕疹病變不會很快消失；但也有的患者通過加強鍛鍊，改變環境等使機體的反應性發生變化，再接受以往誘發濕疹的各種刺激，可不再發生濕疹。這些都說明其發病機制的複雜性。
臨床表現
乳房濕疹好發於乳頭、乳暈及其周圍，境界清楚，皮損呈棕紅色，糜爛明顯，間覆以鱗屑或薄痂，有浸潤時可發生皸裂。患者自覺瘙癢兼有疼痛。濕疹按皮損表現分為急性、亞急性和慢性三種。1.急性濕疹
皮疹為多數密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。由於搔抓，皮損可呈明顯點狀滲出及小糜爛面，病變中心往往較重，而逐漸像周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。當合併有感染時，則炎症可更明顯，並形成膿皰，膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。還可合併毛囊炎、癤、局部淋巴結炎等。
2.亞急性濕疹
當急性濕疹炎症減輕之後，或急性期未及時適當處理，拖延時間較久而發生亞急性濕疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。
3.慢性濕疹
多因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈演變而成，亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結痂，個別有不同程度的苔蘚樣變，具局限性，邊緣亦較清楚，外周亦可有丘疹、丘皰疹散在，當急性發作時可有明顯滲液。自覺症狀亦有明顯瘙癢，常呈陣發。病程不定，易復發，經久不愈。
無論急性、亞急性、慢性濕疹均病程不定、易反覆、可互相轉換、經久不愈。自覺瘙癢劇烈。飲酒、搔抓、肥皂水、熱水燙等均可使皮損加重，癢感增加，重者可影響睡眠。
診斷
根據乳頭、乳暈區皮膚的典型皮損改變，診斷不難。鑑別診斷
須與乳房濕疹樣癌鑑別。後者發病年齡較大，50歲前後多見。突然出現乳房濕疹樣改變，甚至有潰瘍形成與乳頭的潰爛或消失。後期可出現乳房內腫塊及乳頭溢液或其他改變。局部皮膚脫落細胞檢查或印片檢查、刮取部分病變皮膚組織檢查均可有助於診斷。切取活組織檢查最具有診斷價值。治療
1.一般防治原則
乳房濕疹（2）避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭以及其他對患者敏感的物質如皮毛製品等。
（3）避免易致敏和有刺激的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
（4）對患者詳細交代防護要點，指導用藥，如嚴重濕疹合併哺乳者，可以採用回乳。
2.藥物治療
（1）內用療法西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發性濕疹時，可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液，每日1次，10次為一療程。對有廣泛感染者配合套用有效的抗生素治療。此外，維生素B族、維生素C以及調整神經功能的藥物亦有幫助。
糖皮質激素的口服或注射一般不宜使用，此藥雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快，但停用後很快復發，長期套用易引起許多不良反應。
（2）外用療法原則與接觸性皮炎的治療相同。根據皮損情況選用適當劑型和藥物。對小範圍亞急性濕疹套用糖皮質激素霜劑，及配合焦油類製劑外用效果較好。局部免疫調節藥物如0.03%、0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司軟膏有很好的療效，並可減少糖皮質激素長期套用引起的不良反應。
（3）中醫療法急性濕疹以清熱利濕為主，方宜龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯合二妙散加減。若有化膿感染者，可選加紫花地丁、蒲公英、金銀花、連翹等。亞急性濕疹以健脾利濕為主，佐以清熱，方宜胃苓湯加減。慢性濕疹應以養血祛風為主，佐以清熱利濕，方宜養血定風湯。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
