簡述
乳腺纖維瘤乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，少數可發生惡變，發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤。
多發生於青春期後的任何年齡，多在20-30歲之間。一般認為與雌激素都是作用活躍有密切關係好發於性功能旺盛時期，所以很少發生在月經來潮前或絕經期後的婦女，為乳腺良性腫瘤。
乳腺纖維瘤，臨床上以無痛性乳房腫塊為主要症狀，好發於乳房的外上部位，約75%為單發，少數為多發，但有15%-20%的病例可以多發。單側或雙側均可發生。一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小，生長比較緩慢，可以數年無變化，因為無明顯不適，因此很少引起患者的注意。一般不伴有乳房疼痛及乳頭溢液。
其大小性狀一般也不隨月經周期變化。腫塊通常生長緩慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大約17％的病例可發生纖維成分的肉瘤變和上皮成分的嚴重變性。
病因病理
一般認為乳腺纖維瘤的產生與雌激素的刺激有關，由於一部分人的乳腺組織對雌激素比較敏感，所以受雌激素的刺激，乳腺的上皮組織和纖維組織會發生不同程度的增生。
發病病因
1、 乳腺纖維瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維瘤可發生於青春期後的任何年齡的女性，尤其以20～25歲的年輕女性最為常見。2、單純的乳腺纖維瘤具有表面光滑、邊緣清楚、質中等、活動大、能在捫診的手指下滑脫等特徵;乳腺增生伴發的乳腺纖維瘤，則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，活動性隨增生組織的活動而活動，有一定的自限性。
3、乳腺纖維瘤患者極為關心乳腺纖維瘤的病因，因為只有找到了乳腺纖維瘤的發病因素才能更好預防乳腺纖維瘤的發生，目前臨床常見的腺纖維瘤有兩種情況，一種是單純的乳腺纖維瘤，一種是乳腺增生伴發的腺纖維瘤。雖然乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，但是也要重視治療。
4、 乳腺纖維瘤的發病原因主要有兩個：一是由於雌激素的過度刺激所致。乳腺纖維腺瘤的形成與卵巢功能旺盛、機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關。二是由於先天性因素，即乳腺小葉內纖維細胞對雌激素敏感性異常增高，是這些纖維細胞所含的雌激素受體的數量較多導致。
症狀
乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊，而且多數情況下，乳房腫塊是本病的唯一症狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發現，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經周期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在，此時則可有經前乳房脹痛。
乳腺纖維腺瘤的腫塊好發於乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。腫塊通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可於此時發生肉瘤變。
分型
臨床上可分為三型：
（1）普通型纖維腺瘤，此型最多見，瘤體小，生長緩慢，一般在3CM以下。
（2）青春型纖維腺瘤，大多發生在月經初潮期，臨床較少見，特點為生長較快，瘤體較大，病程約在1年左右可占滿全乳房，腫塊最大徑為1-13CM。
（3）巨纖維腺瘤：中年婦女多見，可見於妊娠、哺乳、閉經前後婦女，特點是生長較大，可達10CM以上或更大，偶可有肉瘤變。本病的形成與卵巢功能旺盛，機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關，雌激素水平過高，乳腺組織對其發生局部反應，從而導致本病。
腫塊——初期較小，生長緩慢，大小一般為1-3CM，通常無任何明顯症狀，大多無疼痛或觸痛，偶而可有輕微觸痛，往往於無意中發現，大多因洗澡時被觸及，單發或多發，腫瘤呈現圓形或橢圓形，也可為結節狀，分葉狀，表面光滑，質實韌，邊界清楚，與周圍組織無粘連，觸及有滑動感，表麵皮膚無改變，腋窩淋巴結無腫大。
診斷檢查
1、常見於20～25歲青年婦女，多為單發，生長緩慢，可無自覺症狀，常無意中發現乳房內球形腫塊，但與月經無關。
2、生長緩慢，腫塊呈球形或卵圓形，表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，觸之有滑動感。
3、熱象圖檢查；利用紅外熱象儀診斷乳腺纖維瘤，是一種無損傷性檢查方法。B超檢查；同樣為無創傷性檢查，對各期乳腺纖維瘤正確診斷率高於熱象圖。
4、鉬靶；對乳腺纖維瘤的診斷符合率較高，是一種簡單、安全、可靠的無創傷性檢查，可作為無症狀病人的篩選檢查或體檢發現異常情況通過它予以確診。
5、乳腺導管X造影；乳頭溢液病例通過本法可清楚地顯示擴張的乳管、病變性質、範圍、有較大診斷價值。
6、細針穿刺細胞學檢查；通過本法診斷乳腺腫塊，明確乳腺腫塊病理性質具有80~95%的準確性，假陽性率低，是一較可靠的檢查方法，已被廣泛套用。
乳腺纖維腺瘤一般診斷容易，可以採用彩超等項目檢查，最後確診靠病理，因此，術前後檢查專案以檢查框限Ａ為主。
診斷要點
一）常見於青春發育期女性，一般無明顯症狀，少數病人局部有刺痛感，但與月經無關。
二）腫塊多發生在乳房外上象限，多為單發，亦可同時或相繼在一側或雙側乳房出現多個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚廣質堅硬，可推動，與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結不腫大。
三）X線鉬靶攝片：腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。
四）活檢：纖維瘤外有包膜，質堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
對於乳腺纖維瘤一旦是確診最好是通過維創手術進行瘤體的切除，切除的組織送病理，明確術後的診斷，積極的遵醫囑用藥進行治療 。
危害
乳腺纖維瘤的危害較大，女性朋友們應該在生活中注意預防。通常，女性患有乳腺纖維瘤後，會出現一些症狀，滿足一定適應症的患者可以手術治療該病。
1、有些女性對乳腺纖維瘤手術會不會復發存在疑問，其實只要手術醫生術中完整地切除其包膜及周圍有關腺葉，並注意是否有新發的病灶，這種顧慮是可以避免的。
2、一些人認為乳腺纖維瘤通過服藥治療能夠消除，因而耗費了大量的財力與精力。臨床上確實可見到一些用藥後稍微消腫的乳腺包塊，但這些包塊大多是乳腺增生結節，而不是乳腺纖維瘤。盲目的治療，不但不能把病治好，甚至還使乳腺纖維瘤的危害更加嚴重。
3、有人認為乳腺纖維瘤的存留，治療與否無大礙，但應該提醒臨床上有10%分葉型乳腺癌，其症狀體徵的表現酷似乳腺纖維瘤，一旦延誤治療時機將對生命帶來挑戰。至少應做一病理活檢才放心。
乳腺纖維瘤有可能惡化為纖維成分的肉瘤變，也偶見發生上皮成分的癌變或小葉癌、管內癌或肉瘤，部分病例可於原手術部位復發或在乳房其他部位再生新的腺瘤。如果纖維瘤體迅速增大，或在更年期期間出現乳腺纖維瘤，那就必須高度重視。
治療方法
1、手術切除：對於乳腺纖維瘤，一旦是確診最好是通過維創手術進行瘤體的切除，切除的組織送病理檢查，明確術後的診斷，積極的遵醫囑用藥進行治療。2、纖維瘤完全切除後不再復發，但在乳腺其他部位仍可發生。多發性纖維瘤術後如在乳腺其他部位再發生，可用中藥或小劑量激素治療(月經期後一周開始，口服甲基睪丸素至下次月經來潮停止，每日少量，總量不超過100mg)。如無效即當停藥改用手術切除 。
術後飲食
乳腺纖維瘤術後飲食，必須依賴食物中的各種營養元素，改善乳腺纖維瘤患者的營養是乳腺纖維瘤治療中很重要的措施，合理調配乳腺纖維瘤患者的飲食，可以提高身體抵抗力，對乳腺纖維瘤的康復十分有利，乳腺纖維瘤術後飲食調配，應遵循以下三個原則：
1、強調均衡營養，注重扶正補虛 平衡膳食是乳腺纖維瘤患者術後保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細搭配。烹調時多用蒸、煮、燉，儘量少吃油炸食物。
2、熟悉性味歸屬，強調辨證施食 乳腺纖維瘤手術後，可給予益氣養血、理氣散結之品，鞏固療效，以利康復。如山藥粉、菠菜、絲瓜、海帶、山楂、玫瑰花等。
3、乳腺纖維瘤術後要合理忌口 乳腺纖維瘤患者術後的飲食要做到忌口，乳腺纖維瘤術後患者忌食生蔥蒜、母豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥 厚味、陳腐、發霉等助火生痰有礙脾運的食物。
乳腺纖維瘤術後除了飲食上進行合理安排之外，還可以採取些中藥的鞏固治療，不但沒有副作用，而且還具有調理的作用，對防止乳腺纖維瘤術後復發有很好的療效。
預防原則
(1) 愛護乳房，堅持體檢：每個不同年齡段的女性都應堅持乳房自查，每月的月經乾淨後進行，30歲以上的女性每年到乳腺專科進行一次體檢，40歲以上的女性每半年請專科醫生體檢一次，做到早發現早治療。
(2) 保持良好的心態和健康的生活節奏，克服不良的飲食習慣和嗜好，有規律的工作，生活是預防乳腺疾病發生的有效方法。
(3) 正確對待乳腺疾病，不可諱疾忌醫。發現乳房有腫塊後立即找乳腺專科醫生檢查，配合治療。儘管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大病程較長，或伴有乳腺增生或多次復發者，應提高警惕，及時就診，防止病情變化。每個女性朋友應做到早預防早發現早治療。特別關注自己的乳房。
乳腺纖維瘤治療
治療概述
乳腺纖維瘤最有效的治療方法就是手術。此外，尚有中醫中藥治療及激素療法等病因治療。除手術治療外，主要採用中醫中藥治療，現代中醫推出“五聯整合療法”治療乳腺纖維瘤，通過三大階段，達到五種突出功效，標本兼治，不手術，不復發;激素治療不常用，儘管手術是乳腺纖維腺瘤的最有效的治療方法，但並不意味著一發現乳腺纖維腺瘤就需立即手術，而是應嚴格掌握手術時機以及手術適應症，不能一概而論，如20歲左右的未婚女性，如果乳腺纖維瘤不大，則不宜立即手術，可嚴密隨訪。超過1CM需手術切除，術後纖維瘤病理檢查以排除癌變的可能。
乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發現，應予手術切除。手術可在局麻下施行。顯露腫瘤後，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規地進行病理檢查，排除惡性病變的可能。
西醫手術
外科手術是唯一的治療方法，乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發現，應予手術切除。手術可在局麻下施行。顯露腫瘤後，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規地進行病理檢查，排除惡性病變的可能。
療效評價：治癒，腫瘤切除，切口癒合;但其它部位可以再次出現。
中醫治療
中醫方面：辨病與辯證相結合治療。乳房纖維瘤屬於中醫“乳癖”的範疇。其發病多由沖任不調，肝氣鬱結，脾運失健，痰瘀凝聚所致。通過中醫藥辨病與辯證相結合的原則，療效顯著，不易復發，但療程偏長。婦科專家提出貼敷療法予以“三棱莪術乳腺貼”來治療，是依據現代高科技術結合祖國傳統醫學，經過數年科研攻關，最終研製創立了最新一代治療乳腺增生，乳腺纖維瘤的純中藥製劑的的消腫、化瘤法。根據不同的臨床表現辨證施治，內服中藥，外用藥相結合，可達到標本兼治的效果。
療效分級
療效標準：治療本病一般以1個月為一個療程，其療效判定分為以下四級：
1痊癒：乳房疼痛及腫塊完全消失。
2顯效：經前、生氣及勞累後，乳房疼痛的程度較治療前明顯減輕，腫塊體積縮小一半以上，有輕微壓痛。
3有效：經前、生氣及勞累後，乳房疼痛減輕，腫塊質地變軟，體積縮小不足一半。
4無效：治療後，症狀與體徵未能改善，甚或加重。
中醫治療：對於乳腺纖維瘤的中醫治療療法效果顯著，中醫注重扶正祛邪、整體治療，沒有毒副作用，是患者比較容易接受的一種治療方法。中醫治療可以幫助患者減輕痛苦、緩解症狀，從而提高患者生活質量。經多年的臨床驗證，常見的並且治療乳腺纖維瘤效果比較好的有消症丸、西黃丸、五海癭瘤丸、乳癖散結膠囊、乳寧片、桂枝茯苓丸等，並得到了廣大患者的好評。
貼敷法治療
組成：由三棱、莪術各60克，柴胡、海藻各5克，白芥子、黃芪各30克，元胡、當歸、昆布、烏梅、鬱金各15克等中藥材古法熬製成樂修乳腺貼，結合現代醫學研究具有疏肝解郁，行氣止痛，軟堅散結的功效，用於治療乳癖，雙側或一側乳房腫塊，脹痛或隱痛、抽痛或伴隨月經周期症狀反覆等。
用法：清潔乳房後，如有腫塊，可直接貼於腫塊處；如有疼痛，可貼於疼痛處；如有多個腫塊，可貼用兩貼或兩貼以上；如兩側乳房都患病，可同時貼用。使用時每兩天換一貼，一個月為一療程。如有脫落可用膠布敷貼。
方解：乳癖之症，多因肝鬱氣滯。費教授認為，疏肝首選柴胡，既能解郁，又能散結而不傷肝陰；三棱、莪術有行氣破血之功，二者相須以加強消堅破積之效；伍當歸、黃芪以養血益氣，佐莪、棱破血行血而不傷正，配合套用，療效頗佳；元胡配伍疏肝解郁止痛，昆布散結，鬱金消胸腹氣結。白芥子、海藻消痰凝。臨床用之，頗為靈驗。
偏方驗方
組成：川鬱金10克玫瑰花10克青皮8克陳皮8克桔葉10克赤芍10克百芍10克當歸15克栝萎30克。
功用：理氣疏肝，消腫散結。
主治：乳腺病，乳腺癌初起，或乳腺癌於術後治療。
[原料]未成熟無花果50克，橙汁50毫升，檸檬汁15毫升，新鮮牛奶200毫升，蜂蜜20毫升。
[製法]先將未成熟無花果(即採摘個頭適中的青皮無花果)用水洗淨，連皮、柄一起切片，放入鍋內，加水適量，小火熬煮40分鐘，至果肉、皮、柄等熟爛呈糊狀，紗布過濾濃汁。將過濾的殘渣再入鍋，加水適量繼續熬煮30分鐘，用紗布再過濾濃汁，合併2次濃汁，拌勻，再煨煮至沸，離火，調入橙汁、檸檬汁及蜂蜜，拌和均勻，即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]益氣補虛，補充營養。本食療方適用於乳腺癌術後神疲乏力、體質虛弱等症。
[評價]無花果，又名奶漿果，性味甘平，無毒，不但甜美可口，而且有很高的藥用價值。無花果功專散瘀消腫、清熱解毒。現代科學研究證實，從未成熟果實中所得乳汁能抑制大鼠移植性肉瘤、小鼠自發性乳癌，能夠使腫瘤發生壞死。無花果提取物能延緩移植性腺癌、骨髓性白血病、淋巴肉瘤的發展，使腫瘤細胞發生退化。
實驗研究還發現，無花果不僅具有激活免疫系統功能的作用，而且其所含的維生素A、D、C和β-葡聚糖等具有抗癌作用。橙汁、檸檬汁、牛奶所具有的益氣補虛、補充營養作用已為人們熟知，與無花果濃汁共調製成本食療方，尤其適合於中老年乳腺癌患者術後調養，並對術後神疲乏力、體質虛弱等症有較明顯的滋補調養功效，從而起到防癌抑癌、促進康復的重要作用。
山藥龍眼燉甲魚
[原料]家山藥200克，龍眼肉25克，甲魚1隻(約重500克)。
[製法]先將甲魚放入沸水鍋中燙死，剁去頭、爪，揭去甲魚殼蓋，抽去氣管、內臟，洗淨，切成1厘米見方的小塊，備用。將家山藥放入清水中洗淨，刨去薄層外表皮，剖開，切成薄片，與洗淨的龍眼肉、甲魚小方塊一同放入燉蠱內，加雞湯(或鮮湯)適量，並加料酒、蔥花、薑末，上籠，用大火燉至甲魚肉熟爛如酥，取下，加精鹽、味素、五香粉及麻油各適量，拌勻即成。
[吃法]佐餐當菜，隨意食用，吃甲魚肉，飲湯汁，嚼食山藥、龍眼肉。
[功效]健脾益氣，養陰生津。本食療方適用於乳腺癌術後氣陰兩虛、神疲乏力、精神不振。
[評價]山藥性味甘，平，擅長補脾胃、益肺腎，臨床用於術後體質虛弱、精神不振等症有明顯的滋補治療效果。龍眼肉可補益心脾、養血安神，對心脾兩虛、氣血不足之證，有顯著效果，堅持龍眼肉單味長期服食，即有較好的治療功效。甲魚為傳統滋陰之妙品，既能滋陰涼血，又能養陰生津。以上三味配伍烹製成食療佳肴，具有較強的健脾益氣、養陰生津功效，對乳腺癌患者術後氣陰兩虛以及神疲乏力、精神不振等症有較好的輔助治療效果。
其他措施
平時加強鍛鍊，切忌惱怒或抑鬱過度，消除緊張、激動等心理狀態，保持心情舒暢豁達，情緒穩定。飲食宜富營養、清淡，忌膏粱厚味，尤忌菸酒。起居規律有常，房事有節，以免進一步耗損正氣。
乳腺纖維腺瘤會癌變嗎
乳腺纖維腺瘤的惡變以發生肉瘤變者為多，而發生癌變者較少見。多數學者認為，乳腺癌的發生與乳腺纖維腺瘤無關;亦有學者認為當乳腺增生病患者同時再患有纖維腺瘤時，則增加了患癌的危險性;還有學者指出，絕經後的女性發生纖維腺瘤，則癌變傾向增加。
因此，一般來講，如果患了乳腺纖維腺瘤，不必過於緊張，特別是20歲左右的年輕女性，更是沒有必要為纖維腺瘤而苦惱，只需在臨床醫生的監控下進行觀察，如果醫生認為必要，可服藥治療一段時間;如果發現近期腺瘤持續長大，則可擇期手術;如果準備妊娠，亦可考慮在妊娠之前將其手術切除。
儘管乳腺纖維腺瘤中僅有極少的惡變比例，但臨床處理時，還是應提高警惕，特別是對於那些發病年齡在35歲以上，且腫塊在2cm以上者，原則上應予手術切除。
乳腺纖維腺瘤的腫塊的鑑別
乳腺纖維腺瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發生於青春期後的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發生與內分泌激素失調有關，相對或絕對升高可引起本病。臨床上以無痛性乳房腫塊為主要症狀，很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。至於乳腺纖維腺瘤是否會發生惡變，一般認為，有少數病例可發生纖維成分的肉瘤變，而極少有發生上皮成分的癌變者。
乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊應與其他同樣以乳房腫塊為主要臨床表現的疾病相鑑別，如乳腺增生病、乳腺囊腫及乳腺癌。
（1）乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病：兩者均可見到乳房腫塊，單發或多發，質地韌實。但乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側單發者較為多見，多呈圓形或卵圓形，邊界清楚，活動度大，腫塊無痛感及觸痛，與月經周期無明顯關係，發病年齡以30歲以下者多見；乳腺增生病的腫塊以雙側多發者較為常見，可呈結節狀、片塊狀或顆粒狀，質地較軟或硬韌，腫塊常有明顯痛感及觸痛，且可隨月經周期而發生變化，月經前整個乳房常有脹感，經後可緩解，發病年齡以30歲以上者多見。必要時可行有關輔助檢查予以鑑別，如乳房鉬靶X線攝片，乳腺纖維腺瘤常可見到圓形或卵圓形密度均勻的陰影，其周圍可見有一圈環行的透明暈，據此可與乳腺增生病相鑑別。
（2）乳腺纖維腺瘤與乳腺囊腫：兩者均可見到無痛性的乳房腫塊，多為單側單發，邊界清楚，表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質地較囊腫稍硬韌，無囊性感，活動度較囊腫為大，且發病年齡以18～25歲最為多見；乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感，活動度不似腺瘤那樣大，且多發於妊娠哺乳期，乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生病的臨床特徵。此外，可行腫塊穿刺予以鑑別，腺瘤為實性腫塊，無液體；而囊腫則可抽出乳汁樣或漿液性的液體。
（3）乳腺纖維腺瘤與乳腺癌：兩者均可見到無痛性乳房腫塊，多為單發。乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊呈圓形或卵圓形，質地韌實，表面光滑，邊界清楚，活動度大，腫塊生長緩慢，一般以1～3cm大者較常見，超過5cm者少見，同側腋窩淋巴結無腫大，發病年齡以30歲以下者為多見；乳腺癌的乳房腫塊可呈圓形或卵圓形，亦可呈不規則形，質地堅硬如石，腫塊表面欠光滑，活動度差，易與皮膚及周圍組織發生粘連，腫塊可迅速生長，可呈無限制地生長而長至很大，同側腋窩淋巴結常有腫大，發病年齡以35歲以上者多見，尤以中老年婦女多見。乳房鉬靶X線攝片，纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環行透明暈；而乳腺癌可見腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺等。必要時針吸細胞學檢查及活組織病理檢查可提供組織學證據進行鑑別。
