簡介
乳房外濕疹樣癌(extramammaryeczematoidcarcinoma，EMPD)是起源於大汗腺導管開口部細胞，或是自表皮內向大汗腺分化的多潛能基質細胞的惡性腫瘤。多見50歲以上的中老年人。
發病機制
病理檢查可見表皮內有分散或成團的Paget細胞，可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及導管。此細胞較大、圓形或橢圓形、胞漿豐滿而淡染、無細胞間橋、核周較空、可見核分裂現象、液染色陽性。免疫組織化學染色示Paget細胞的癌胚抗原陽性（CEA）與汗腺細胞相似，有助於與Bowen病及惡性黑色素瘤鑑別。真皮內有炎症浸潤。乳房外濕疹樣癌可伴發小汗腺及大汗腺腫瘤，或直腸癌，或皮膚附屬器腫瘤，其病變與乳房濕疹樣癌相同，但Paget細胞多集中在基底部，特別是表皮突部位。
1.鏡下特點
(1)瘤細胞在表皮內單個或集群分布，對皮損周圍的表皮細胞，特別是基底細胞有明顯的壓迫現象，在表皮下部偶可聚集成腺腔狀。
(2)瘤細胞大而圓，無細胞間橋，核大，胞漿豐富而淡染或空泡化。
(3)表皮真皮界面清楚。瘤細胞可出現在毛囊上皮和汗腺導管，但一般不侵入真皮。
(4)真皮淺層有慢性炎細胞浸潤。
(5)有時可見深部的大汗癌或小汗腺癌。
2.化學染色
(1)PAS染色，部分胞漿呈陽性，且耐澱粉酶(含流涎蛋白)。
(2)阿新(Alcian)藍染色(PH2.5)部分細胞呈陽性，耐透明質酸酶。
(3)多巴反應，瘤細胞偶見黑色素，但本反應呈陰性。
3.免疫組化染色(PAP法)癌胚抗原染色，瘤細胞呈陽性，角朊細胞呈陰性;腺上皮的細胞角蛋白染色，瘤細胞呈陽性。
4.酶組化染色酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脫氫酶(大汗腺酶型)反應，瘤細胞呈陽性。
5.超微結構特點電鏡下見：
(1)癌細胞大，胞漿電子密度低，有少量張力原纖維。
(2)無橋粒存在，或在瘤細胞間、瘤細胞與角朊細胞間可能有少量橋粒。
(3)瘤細胞表面可有大量微絨毛，或有細胞間小管。
(4)有時數個瘤細胞可圍繞著一個小腔排列。
(5)有些瘤細胞胞漿中Golgi複合體發達，有大量擴張的粗面內質網、分泌顆粒，以及細胞間小管。
疾病檢查
乳頭溢液檢查和乳房包塊細針穿刺細胞學檢查，有助於診斷。
乳房濕疹樣癌需排除並髮乳腺導管癌的可能，應做乳房鉬鈀X線檢查、乾板照相和紅外線檢查等。如合併有肛門部位的Paget病，則應同時做肛門指診、肛門鏡和盲腸檢查。
臨床診斷
乳腺濕疹樣癌以單側乳房受累為主，病變初起時，乳頭瘙癢、燒灼感，以後表皮變潮紅，但因症狀不明顯常被忽視。病情再發展，則皮膚粗糙變厚，有脫屑、糜爛、滲液、破潰，反覆結痂後露出肉芽。病程緩慢，經久不愈。病損由乳頭蔓延至乳暈或附近皮膚，重者可使乳頭輪廓消失。乳腺內腫塊多位於乳暈附近，往往在乳頭病變的後期始被發現。因此，該病的診斷常因沒有發現腫塊而被延誤。乳腺內觸及腫塊者約半數病人腋淋巴結腫大。部分病人偶在乳房以外大汗腺較多部位，如腋窩、大陰唇或陰囊、會陰部及肛門周圍出現Paget病的損害。其損害附近合併大汗腺癌及其他腺癌者多數預後較差。根據單側乳房發病或大汗腺較多部位（如腋）發生類似濕疹樣變化，基底浸潤變硬，境界清楚，病程慢性等即應提高警惕，疑及該病。病理組織活檢發現Paget細胞即可確診。治療方法
外科手術是乳腺濕疹樣癌的首選治療。
⒈手術治療
手術切除範圍的大小應以乳腺內能否摸到腫塊而定。病變局限在乳頭，而乳腺內無腫塊、腋淋巴結不大，可行全乳切除術；如果腋淋巴結腫大，疑有癌轉移，應行改良根治術；如果乳腺內有腫塊者應行根治術或擴大根治術。
⒉放射治療
如果患者因各種原因不能耐受手術時，可採用X線放射治療。但療效較差，由於乳腺濕疹癌可能源於大汗腺，故應採用較深的X線治療（組織半價層8～10mm）。小面積損害1次照射量599rad；大面積損害1次量200～300rad，1次/d，總量5000～8000rad。
3.食療
宜吃食物：
海產品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。
豆類：綠豆、赤豆、綠豆芽等。
菜：芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。
水果：橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。
其他：烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食品。
4.生物細胞免疫治療
生物細胞免疫療法是以生物技術為基礎結合癌細胞特徵，通過培育、活化、增殖人體自身抗癌免疫細胞來達到遏制腫瘤生長、防止癌細胞轉移和復發。
生物細胞免疫療法治療乳房外濕疹樣癌的優勢：
1、採用自體細胞無副作用
採用患者自體外周血中單核細胞，在GMP標準實驗室內進行培養增殖，再將具有特異性殺傷作用的細胞回輸到患者體內，殺滅惡變細胞，並提高機體免疫力。由於完全是自體細胞，所以沒有副作用和排斥反應。
2、治療效果與患者生活質量並重
CLS生物免疫治療技術則是保障顯著的治療效果的同時，更大大提高患者生活質量。患者自己就會明顯感覺，疼痛減輕、有力氣、食慾好、精神狀態好。治病更治人，這是生物治療優於其它治療方式的獨到之處。
3、真正從源頭上治療徹底清除腫瘤細胞
CLS生物免疫治療技術就是從發病免疫的源頭上著手，將人體內細胞提取出來，在體外培養，培養後的細胞倍增10的10次方，對血液、淋巴中殘存的、散在的、或處於休眠狀態中的腫瘤細胞都可以徹底清除。最大限度地防止復發和轉移，杜絕後顧之憂。
注意問題
不適宜吃什麼?
1.忌煙、酒、咖啡、可可。
2.忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3.忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
4.忌公雞等發物。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
