卵巢性不孕

卵巢性不孕

不孕症的原因有三分之二在於女方,卵巢性不孕是女性不孕中較為常見。卵巢性不孕是指由於卵巢發育不全、功能障礙或是發生腫瘤等疾病而導致女性不能懷孕,卵巢性不孕占不孕症的15%~25%,卵巢性不孕可由多種因素引起,常見為多囊卵巢綜合徵。

基本信息

概述

卵巢性不孕是指由於卵巢發育不全、功能障礙或是發生腫瘤等疾病而導致女性不能懷孕可導致排卵障礙,引起排卵障礙的因素除卵巢病變外還有下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙、腎上腺及甲狀腺功能異常。

卵巢因素引起的不孕約占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多種因素引起卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度營養不良,或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等病也能導致不孕;中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕:精神因素如精神緊或過度焦慮,可對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產生影響抑制排卵。

卵巢功能早期衰竭也會不孕,該病又稱早期絕經綜合徵,主要表現為卵巢功能過早停止活動。一般正常婦女在45歲左右卵巢才逐漸停止活動而發生絕經,而卵巢功能早期衰竭患者早在30歲遲則40歲卵巢活動即漸停止而出現絕經。有些人可表現為先有月經失調然後閉經,也有的可突然閉經,半數以上患者可有面部潮紅、發熱等更年期綜合徵症狀。卵巢功能早期衰竭並不罕見,可占全部閉經的0.9%,占繼發性閉經的4%~20%。這類患者有的在青春期即表現第二性徵發育較差和延遲,或第二性徵不明顯,成年後有的可有生殖器官萎縮,以致不孕。在大齡結婚的不孕症以及繼發性不孕中卵巢功能早期衰竭占有一定地位。

卵巢性不孕是阻礙女性生育的重要原因之一,但是通過臨床數據發現,大多數卵巢性不孕患者都是在多年不孕後來醫院檢查才發現的,而此時多已錯過最佳治療時間,增加了治療難度,也增加治療治療費用,讓患者負擔沉重。

原因

1、卵巢先天性異常:常見的有性腺發育不全(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇,也是比較常見的疾病;

2、多囊卵巢綜合徵:近年來發病率有上升的趨勢,治療上首選克羅米芬,對於部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果;

3、卵巢炎引起的不孕症:該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對於結核感染者,則應進行抗結核治療;

4、卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術;

5、卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現女性男性化症狀的如分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關[1]。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應儘可能保留正常的卵巢組織;

6、卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,儘量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物;

7、卵巢性閉經:卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。因此,對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。

8、中樞性的影響:

丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調、垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而導致不孕。

9、卵巢早衰

主要發生在已經建立規律月經的女性,一般在40歲之前出現卵巢功能衰退而出現持續性閉經和性器官萎縮,臨床上還常常伴有潮熱多汗、陰道乾澀、性慾下降等症狀。
由於疾病會使陰道乾澀,因此就會使夫妻性生活受到很大的影響,嚴重還會造成陰道黏膜破損,容易引起病毒、細菌感染等疾病而加重原有病情,給患者的生活和心身健康造成很大的影響。

10、多囊卵巢

此種疾病多表現為閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過多,雌激素無周期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。

11、未破裂黃素化綜合症

主要是指在排卵期後期卵泡不消失或者是繼續維持生長數天,顆粒細胞已發生黃素化而卵泡未破裂的情況。

引起卵巢性不孕的局部因素

引起卵巢性不孕的局部因素有多種,慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進等病能導致不孕。育齡女性應該了解卵巢性不孕的局部因素,還要做定期檢查卵巢,預防 。如先天性無卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細胞瘤、卵巢母細胞瘤等可以影響卵巢激素分泌及排卵; 

卵巢因素引起的不孕約占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多種因素引起。育齡女性應該定期檢查卵巢,預防卵巢性不孕。不孕症的原因有2/3在於女方,輸卵管阻塞一向是主要原因,但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產科和婦科炎症已大為減少;另一方面,有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展,對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。

引起卵巢性不孕的原因:
1、卵巢局部因素,比如說有先天性卵巢小或者是沒有卵巢、卵巢的功能不全、多囊卵巢、卵巢腫瘤等疾病都可能會影響到卵巢激素排卵及分泌,引起卵巢性不孕。
2、全身性疾患因素,例如飲食中缺乏某些重要的營養因素或者是重度的營養不良,都會影響卵巢功能而導致不孕,還有一些慢性病、代謝病如甲狀腺功能低下、糖尿病、腎上腺功能紊亂等這些疾病也可能導致不孕。
3、中樞性的影響,卵巢間的內分泌平衡失調,瘢痕或垂體腫瘤都有可能會引起卵巢功能失調,精神緊張或過度焦慮的精神因素,可對腦垂體、卵巢軸產生影響抑制排卵,這樣就無法受精造成不孕。

卵巢性不孕的症狀:

第一、特納綜合症與單純性腺發育不全:體內的特納綜合症與單純性腺發育不全是屬於染色體疾病,通常都是以原發性的閉經為主要的臨床表現,會導致體內的促性腺激素升高,雌激素下降。
第二、全身性疾病:卵巢性不孕的患者可能是由於體內的營養發生重度不良,在飲食的過程中,缺乏某些重要的營養因素,都會影響到卵巢的正常功能;慢性疾病,代謝的緩慢,甲狀腺功能的低下,亢進、腎上腺功能都會導致不孕症。
第三、中樞神經影響:女性的中樞神經影響是由於下丘腦、垂體以及卵巢軸間所引進的內分泌失調。
第四、多囊卵巢綜合症:多囊卵巢綜合症的表現通常情況下,女性的月經都會出現稀發的情況,而且長期性的無排卵,體內的雄激素過多,而雌激素無周期性的波動,這也是導致女性不孕的一個最主要的原因之一。

卵巢性不孕的4大臨床表征

卵巢功能異常,不能對促性腺激素髮生反應,併合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不發生周期性變化而導致無排卵。

(1)特納綜合徵與單純性腺發育不全染色體異常性疾病,均以原發性閉經為主要臨床表現,促性腺激素升高,雌激素降低。可採用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。

(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合徵:發生在40歲以前的由於卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經稱為卵巢早衰,約占原發閉經的20%~28%左右,繼發閉經的4%~20%。原發性閉經或30歲以前繼發性閉經的婦女,內源性促性腺激素水平升高,卵巢內有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者,稱為卵巢不敏感綜合徵或卵巢對抗性綜合徵。二者的病因尚不清楚,均表現為閉經、無排卵。 對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告。為預防因長期閉經所導致的骨質疏鬆症和生殖器官萎縮,應及時進行激素補充療法。

(3)多囊卵巢綜合徵:常表現為閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過多,雌激素無周期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。

(4)未破裂黃素化綜合徵:正常月經周期或藥物促排卵周期,卵巢有卵泡發育成優勢卵泡,但到排卵期LH峰後48h卯泡不消失或維持生長,維持存在數天,顆粒細胞已發生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內膜的變化等均與正常排卵相似,給人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻報告LUFS的發生率在31.8%~2.9%,明顯高於自然周期的10%。B超監測卵泡不破裂或增大,卵泡內出現光點,多在下次月經前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。

卵巢性不孕的四大自身因素

1、女性全身性疾患如重度營養不良,或是飲食中缺乏某些重要的營養因素都可以影響卵巢功能而不孕。慢性疾病、代謝性疾病例如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。

2、女性不孕症的卵巢局部因素:

如先天性無卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、卵巢母細胞瘤等能夠影響卵巢激素分泌及排卵;

3、女性不孕症中樞性的影響:垂體、丘腦下部、卵巢間內分泌平衡失調、垂體腫瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失調而導致不孕。

4、精神因素如精神緊張或過度焦慮,可以對丘腦下部—腦垂體—卵巢軸產生影響抑制排卵導致不孕。

卵巢性不孕檢查

卵巢性不孕的診斷並不困難,它的診斷方法多為激素測定、CT和磁共振測定和剖腹探查,這個三種方法。

一、激素測定:激素測定可分為促性腺激素的測定和甾體激素的測定。其中甾體激素又包括1雄激素2雌激素和3腎上腺DHEAS的測定。

二、CT和磁共振:CT和磁共振的這種測定主要是用來鑑定和除外盆腔腫瘤

三、剖腹探查:剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或擬診卵巢腫瘤時施行的一種方法。

卵巢性不孕診斷

(1)基礎體溫測定:孕酮通過體溫調節中樞使體溫升高,致使基礎體溫在正常月經周期中顯示為雙相型,即月經周期後半期的基礎體溫較前半期上升0.4℃~0.6℃,提示卵巢功能有排卵和黃體形成。
(2)陰道脫落細胞檢查:觀察表、中、底層細胞的百分比,表層細胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的塗片出現不同程度的雌激素低落或持續雌激素輕度影響。
(3)宮頸粘液結晶檢查:雌激素使宮頸粘液稀薄,拉絲度長,並出現羊齒狀結晶,羊齒狀結晶越明顯、越粗,提示雌激素作用越顯著。若塗片上見成排的橢圓體,提示在雌激素作用的基礎上,已受孕激素影響。
(4)血甾體激素測定:作雌二醇、孕酮及睪酮的放射免疫測定。若雌、孕激素濃度低,提示卵巢功能不正常或衰竭。若睪酮值高,提示有多囊卵巢綜合徵、卵巢男性化腫瘤或睪丸女性化等疾病可能。

排卵期不排卵排的檢查方法

1、檢查陰道脫落的細胞:陰道上1/3的上皮細胞對性激素變化比較敏感,在月經周期中也有周期性變化。如果月經後半期檢測陰道脫落細胞仍為雌激素影響的角化細胞多而無周期性變化,表示無排卵。該方法操作繁瑣,準確性差,目前套用很少。
2、子宮內膜檢查:排卵障礙受卵巢雌、孕激素的影響,月經中期中子宮內膜有明顯的中期性變化:經前5-7天為分泌晚期變化。如果月經前或來月經12小時內做子宮內膜檢查為增殖期改變,表明無排卵。
3、宮頸粘液檢查:月經後半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結晶,無橢圓體,為無排卵。
4、血性激素測定:月經中期的不同階段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考慮抽血時間。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素,其他時間檢測血清性激素,也能判斷排卵是否正常,比如PRL、T升高,LH/FSH>3等(非排卵期)。

5、基礎體溫:早晨醒後用口表測體溫,記錄並繪成基礎體溫曲線圖,這樣就可以了解卵巢功能,有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。

發病類型

1、先天性異常:有性腺發育不全(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇。

2、多囊卵巢綜合徵:治療上首選應是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。

3、卵巢炎:可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。

4、卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

5、卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。

6、卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。

7、卵巢性閉經:卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。

卵巢性不孕的預防和保健

1、平時經常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、穀類、小麥、黑米、葵瓜子、 洋蔥等。用大豆、紅豆、黑豆每天打豆漿喝,是非常安全的補充植物性雌激素的方式,應長期堅持。
2、選擇鮮奶或更年期專用奶粉,來預防因卵巢功能下降引起的骨質疏鬆。
3、減少被動吸菸的機會。
4、加強體育鍛鍊。瑜伽、游泳及健步走被認為是釋放身心壓力,保養卵巢及增加骨密度的重要方式。
5、減少攝入鹽類、酒精和咖啡,降低骨質疏鬆的可能性。
6、每天按最大攝入量的一半補充維生素E膠囊。事實證明維生素E不但具有增強卵巢功能的作用,還具有抗細胞氧化、防細胞脂質過氧化的效用,最終起到抗衰老的效用。

卵巢早衰 

卵巢早衰者雖然調控卵巢排卵功能的垂體和下丘腦還在不斷地釋放促卵泡成熟激素,催促卵巢排卵,可卵巢本身卻無能為力,因此患者是不能生育的。

卵巢早衰患者月經紊亂或進行性月經稀發,然後閉經。也有少數患者突然閉經,閉經前已有圍絕經期症狀,如出汗、情緒改變、感覺異常、失眠、記憶力減退等,有的以繼發不孕就診。她們的陰道可呈現老年性改變。B超檢查顯示子宮小,卵巢小於生育期婦女,無卵泡存在或卵泡數目很少,直徑在10mm以內,連續監測未見成熟卵泡發育。基礎體溫單項,陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。

卵巢早衰還能生育嗎

卵巢早衰者雖然調控卵巢排卵功能的垂體和下丘腦還在不斷地釋放促卵泡成熟激素,催促卵巢排卵,可卵巢本身卻無能為力,因此患者是不能生育的。
卵巢早衰患者月經紊亂或進行性月經稀發,然後閉經。也有少數患者突然閉經,閉經前已有圍絕經期症狀,如出汗、情緒改變、感覺異常、失眠、記憶力減退等,有的以繼發不孕就診。她們的陰道可呈現老年性改變。B超檢查顯示子宮小,卵巢小於生育期婦女,無卵泡存在或卵泡數目很少,直徑在10mm以內,連續監測未見成熟卵泡發育。基礎體溫單項,陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。
那么女性如何預防卵巢早衰呢?
首先應增強保健意識,改變不良生活習慣,建立文明科學的生活方式對卵巢有很好的保養作用。其次,飲食方面要注意營養平衡,除了蛋白質足量攝入外,脂肪及糖類應適量,同時特別注意維生素E、D及礦物質如鐵鈣的補充,其中適當補充維生素E可以清除自由基,改善皮膚彈性,推遲性腺萎縮的進程,起到抗衰老的作用,並可調節免疫功能,每日150-300毫克即可。 第三,要適當加強運動,運動有利於促進新陳代謝及血液循環,延緩器官衰老。運動應該量力而行持之以恆,循序漸進,如慢跑、散步、廣播操、太極拳均是較適宜的運動。 第四,保證充足睡眠,晚餐不宜過飽,晚上不做劇烈運動。 第五,維持和諧的性生活,可增強對生活的信心,精神愉快,消除孤獨感,緩解心理壓力,並能提高人體免疫功能。

卵巢早衰的日常預防

1.少吃止痛藥
一項覆蓋4000多名歐洲女性的調查顯示,在25-35歲,平均每人每年服用77片止痛藥,這會使體內卵子活性比不用止痛藥的人低7%。止痛藥抑制大腦神經,長期服用會“迷惑”神經中樞,對卵巢發出的指令速度降低,卵子活性減弱。
2.來月經時多補鐵
沒有經前綜合症就不用做月經護養?錯!月經期間,經血會帶走身體中大量鐵元素,而鐵能為卵子提供充足養分。因此月經期間多吃菠菜、動物內臟等高鐵食品,才能讓卵子更健康。
3.紅酒比啤酒更有益
荷蘭女性健康研究機構發現,每天喝一小杯紅酒,卵子活躍性可以提高20%。紅酒中的多酚可以讓卵子更健康,白葡萄酒中的多酚含量僅比紅酒低10%,也是健康選擇,但啤酒中的酵母會“催眠”卵巢,降低卵子活性,還是少喝為妙。
4.煮豆腐比煎豆腐健康
豆腐、豆漿中含大量植物蛋白,讓卵巢更結實、卵子更健康。但一定要吃煮豆腐,煎豆腐的食用油中含不飽和脂肪酸,會破壞植物蛋白活性,讓健康減分。每天吃一小盤豆腐就夠了,過量植物蛋白會給腎臟帶來負擔。
5.離電腦輻射越遠越好
研究顯示,電腦輻射會影響卵子質量,但完全避免電腦輻射又不可能。大多數人以為,換上液晶螢幕就能遠離電腦輻射,其實輻射最大的地方不是顯示屏而是電源。筆記本電腦輻射比台式機小得多,想最大程度避開電腦輻射,最好的方法是為筆記本電腦充好電,拔斷電源,用電池工作。
6.用保健用品護巢
其實,除了注意生活起居外,還得從根本上養巢,這才是真正的硬道理。如果可以把藥物放入私密處,藥物在子宮、卵巢里發揮藥效,甚至滲透到全身的血液和組織中,調節女性的內分泌系統,可以從根本上養巢。
7.“卵巢保養”謹慎做
美容院流行的“卵巢保養”不可靠!韓國國立健康組織在對亞洲400多家美容院抽查發現,用作卵巢保養的香精油良莠不齊,合格的不到20%。如果不是非常有保障、值得信賴的美容院,千萬不要隨便去做“卵巢保養”!美容師手上的香精油滲入身體後,會影響內分泌水平,甚至降低卵子活性。

三種卵巢性不孕的治療方法

針對不同症狀,分類治療

1、先天性異常:有性腺發育不全(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇。

2、多囊卵巢綜合徵:治療上首選應是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。

3、卵巢炎:可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。

4、卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

5、卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現女性男性化症狀的如:分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應儘可能保留正常的卵巢組織。

6、卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,儘量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

7、卵巢性閉經:卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。因此,對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:

8、卵巢子宮內膜異位:首先藥物治療,可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,儘量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

①測定尿或血中FSH與LH;

②促性腺激素興奮試驗;

③有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;

④染色體、性染色質檢查;

⑤腹腔鏡檢查;

⑥必要時可開腹檢查。

中醫治療

卵巢囊腫的治療,讓很多女性朋友很茫然,不知道該怎么樣來選擇。
中藥治療卵巢囊腫效果如何,用藥無濟於事,最有效的辦法是進行手術。
一般卵巢囊腫採用中藥治療,效果並不是很好。因此,建議患者要慎重使用。卵巢囊腫的治療方式取決於患者年齡,症狀是否惡變,囊腫的部位,體積,大小,生長速度,造成子宮附屬檔案的變形情況,是否保留生育功能及患者的主觀願望等因素而定。
卵巢囊腫怎么治療最好,腹腔鏡微創手術效果好。適合需要再孕的女性。
擇手術治療卵巢囊腫,最重要的是無手術切口和疤痕,外觀美,腹腔鏡切除卵巢囊腫手術只需要三個0.3~0.5cm的穿刺孔,不需要縫合,不必拆線,沒有疤痕,術後沒有痕跡,十分適合現代人的愛美要求。

卵巢性不孕原因

1、先天性異常:有性腺發育不全(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇。

2、多囊卵巢綜合徵:治療上首選應是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。

3、卵巢炎:可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。

4、卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

5、卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。

6、卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。

7、卵巢性閉經:卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。

卵巢囊腫的原因

一、長期的飲食結構:生活習慣不好、心理壓力過大等因素造成體質過度酸化,人體整體的機能下降,引起腎虛,肝腎同源,腎卵巢囊腫病理虛肝亦虛,進而引起下焦代謝循環變慢,造成卵巢疾病和內分泌失調,免疫功能下降,從而發展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫,甚至癌變。
二、環境因素:膳食結構不合理,高膽固醇飲食、而維生素A、C、E的缺乏、吸菸、電離輻射等環境因素與其發生有關。
三、內分泌因素:未產婦或未育婦的發病率增加,而妊娠對卵巢癌似有保護作用;月經初潮偏早(12歲之前)、絕經時間在50歲之後、月經過頻、套用促排卵劑超過3個周期(使用時應與您的醫師討論)、性早熟或男性化等也與卵巢囊腫的發生有關。

卵巢性不孕的危害

1、妊娠併發症發生率高:一旦妊娠,妊娠高血壓綜合徵和妊娠糖尿病的風險明顯增加。

2、月經異常:月經稀少或閉經(在閉經病人中占1/3,在月經稀發病人中占90%),有些患者會表現月經淋漓不斷。

3、誘發子宮內膜癌及乳腺癌:如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發生子宮內膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療。

4、影響少女形象:多毛、肥胖、座瘡。多毛症是典型的雄激素增高的表現。痤瘡也是由於雄激素活性增強,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起細菌感染造成的。

5、高血壓高發:研究發現,此類病人30年後,高血壓發病率比正常婦女高8倍,糖尿病發病率增加6倍,子宮內膜癌與乳房癌發病率高2倍,缺血性心臟病、心肌梗死高於對照組。

6、女性不孕:多囊卵巢往往有持續性無排卵,一般不能自然懷孕,是女性不孕症的主要原因。

7、卵巢囊腫增大極易發生感染、扭曲、出血或爆裂,給患者帶來生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至會發生癌變。卵巢囊腫的危害最嚴重的就是發生癌變,威脅生命。

8、女性容顏早衰:卵巢囊腫會引發內分泌失調、早衰、惡變,甚至會引發卵巢癌。
9、影響生育,甚至女性不孕:一旦卵巢囊腫變大或者變性,就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運行,從而影響卵巢囊腫患者的生育,導致不孕。
10、引發流產難產:卵巢囊腫患者在早孕時可能引起流產,中期妊娠時則易發生卵巢囊腫蒂扭轉,晚期妊娠時囊腫較大者可導致胎位異常,分娩時卵巢囊腫的危害可能阻塞產道引起難產。引發流產難產是卵巢囊腫的危害中極嚴重的一點。

卵巢性不孕的併發症

1、月經異常:月經稀少或閉經(在閉經病人中占1/3,在月經稀發病人中占90%),有些患者會表現月經淋漓不斷。
2、不孕:多囊卵巢往往有持續性無排卵,一般不能自然懷孕,是女性不孕症的主要原因。
3、妊娠併發症發生率高:一旦妊娠,妊娠高血壓綜合徵妊娠糖尿病的風險明顯增加。
4、影響少女形象:多毛、肥胖、座瘡。多毛症是典型的雄激素增高的表現。痤瘡也是由於雄激素活性增強,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起細菌感染造成的。
5、研究發現,此類病人30年後,高血壓發病率比正常婦女高8倍,糖尿病發病率增加6倍,子宮內膜癌與乳房癌發病率高2倍,缺血性心臟病、心肌梗死高於對照組。
6、如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發生子宮內膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療。

卵巢早衰還能生育嗎

卵巢早衰者雖然調控卵巢排卵功能的垂體和下丘腦還在不斷地釋放促卵泡成熟激素,催促卵巢排卵,可卵巢本身卻無能為力,因此患者是不能生育的。
卵巢早衰患者月經紊亂或進行性月經稀發,然後閉經。也有少數患者突然閉經,閉經前已有圍絕經期症狀,如出汗、情緒改變、感覺異常、失眠、記憶力減退等,有的以繼發不孕就診。她們的陰道可呈現老年性改變。B超檢查顯示子宮小,卵巢小於生育期婦女,無卵泡存在或卵泡數目很少,直徑在10mm以內,連續監測未見成熟卵泡發育。基礎體溫單項,陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。

遺傳

多囊卵巢綜合徵會不會遺傳?多囊卵巢綜合徵,就是平常人們說的多囊卵巢。相關專家統計:多囊卵巢綜合徵確切病因不詳,但是,多數患者會有家族遺傳史。
多囊卵巢綜合徵,是屬於內分泌性疾病。患有多囊卵巢綜合徵,很容易出現閉經、多毛、及肥胖等表現症狀。女性多囊卵巢綜合徵會遺傳嗎?多數朋友都在詢問。多囊卵巢綜合症在目前,發病原因並沒有一個統一的說法。但是,多數患者都顯示有一定的遺傳性。
多囊卵巢綜合徵會不會遺傳?要根據患者自身情況而定。多數多囊卵巢綜合徵患者,具有一定的遺傳性。如自己媽媽、姐姐、或妹妹,有人患有多囊卵巢綜合徵,那么,自己得多囊卵巢綜合徵的幾率非常大。但是,並不完全確定。
由於多囊卵巢綜合徵病例表現,有家族性現象,故提示遺傳因素,在多囊卵巢綜合徵的病因中,起了一個重要的作用。有人通過家系調查認為:多囊卵巢綜合徵,多是一種常染色體顯性遺傳性疾病,而大多數更為詳細的研究對此遺傳方式提出了質疑。不能用單一的遺傳方式,來解釋多囊卵巢綜合徵。

易感人群

一、先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒卵泡膜細胞瘤睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。
二、全身性疾患如重度營養不良,或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可導致卵巢性不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病、腎上腺功能紊亂等病也能導致不孕。
三、中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕。精神因素如精神緊或過度焦慮,可對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產生影響抑制排卵,成為導致卵巢性不孕中的精神因素。

卵巢保養方法 

一、首先保證充足睡眠,睡眠的過程就是人體排毒以及修復的過程,因此一定要保證有足夠的睡眠。

二、夫妻間和諧的性生活能使女性精神愉快,哈克要消除孤獨感緩解心理壓力,經常有利於維持內分泌功能的平衡,還可以減少乳腺增生症以及乳腺癌的發生率,而且在性生活的過程中,在達到性快感以後體內還會分泌出雌激素、以及多巴胺、去甲腎上腺素等大腦化學物質,而這些物質會使多種免疫細胞或因子的活性發生改變,這樣就會增強身體的免疫功能。

三、攝入足量的蛋白質,以及脂肪及糖類,除此之外還應該注重維生素B、C、D、E及礦物質的補充。

四、還可以多食用些魚、蝦,因為這些食物中中含有比較豐富的蛋白質以及鈣等營養物質。

多囊卵巢

1、疾病影響:肥胖症患者可能會表現出高胰島素血症和耐胰島素,由胰島素抵抗引起,嚴重時可能會發生雄激素過多等症狀,部分患者還可能會因肝臟內部某些激素的合成受到影響,導致雄激素增加,進而出現多囊卵巢。
2、內分泌功能異常:部分因素對下丘腦一垂體的內分泌功能造成影響,可能會導致其功能失調,進而出現激素分泌不平衡,最終導致女性高雄激素和高雌激素,並且雄激素過多,導致女性出現多囊卵巢。
3、腎上腺功能異常:女性發生腎上腺功能異常時,可能會表現出腎上腺皮質功能亢進,導致雄激素分泌過量,出現無排卵和類似多囊卵巢的症狀。
4、遺傳因素:該病症有明顯的家族聚集性,因而證明遺傳因素是其發病的中藥因素,但導致多囊卵巢的特異基因並未找出,因而部分專家認為可能與多個基因的異常有關。

臨床排查

1、陰道:陰道尿道的炎症以及感染等,炎症細胞和病原體會直接或間接影響精的質量,導致不孕。
2、宮頸口:精子進入子宮的第一關口,如果發生腫瘤、炎症、糜爛或其他感染,造成宮頸堵塞、變形等使得懷孕失敗。
3、子宮:育寶寶的搖籃,受精卵要在這裡著床,並發育成胎兒。很多女性因為宮腔炎證、粘連、子宮內膜異位症、子宮發育不良等問題,導致不孕。
4、輸卵管:輸送卵子的唯一通道,也是精子與卵子結合的地方。由於輸卵管炎症、粘連、阻塞等導致不孕、是女性不孕證的主要病因之一。
5、卵巢:生產卵子的地方,卵巢發育不良、炎症、卵巢囊腫等均可影響卵子生成和發育,導致不孕。
6、盆腔:盆腔的各種炎症、感染等慢性疾病,可造成生殖器官病變、功能失調,並影響受孕。
7、內分泌:甲狀腺、腎上腺等功能異常,內分泌失調,使女性月經不調、排卵障礙、閉經等造成不孕。
8、性激素:性激素水平異常,可引起子宮內膜發育不良、排卵障礙、卵子不著床導致不孕。
9、免疫因素:有一部分夫妻,他們通過檢查,生殖器官一切正常,但是就是不懷孕,結果通過排查,發現是產生了抗精子抗體、抗卵抗體、抗透明帶抗體等不良免疫反應,這種免疫反應會殺滅精子或抑制精子與卵子結合,造成無法懷孕。
10、排卵障礙:女性的下丘腦一垂體一卵巢軸功能紊亂、傘端粘連等各方面問題,適成排卵異常,也可導致不孕或宮外孕。
11、全身性因素:部分女性由於身體弱、營養不良、流產後遺證、習慣性流產等各種原因引起生育異常。

卵巢性不孕具體分析

導致女性不孕症卵巢因素有那些呢?專家經過臨床實踐總結以下幾點:

一、卵巢先天性異常:常見的有性腺發育不全(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇,也是比較常見的疾病。

二、多囊卵巢綜合徵:近年來發病率有上升的趨勢,治療上首選克羅米芬,對於部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果。

三、卵巢炎引起的不孕症:該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對於結核感染者,則應進行抗結核治療。

四、卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

五、卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現女性男性化症狀的如分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關[3]。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應儘可能保留正常的卵巢組織。

六、卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,儘量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

七、卵巢性閉經:卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。因此,對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。

八、卵巢朱古力囊腫:.卵巢朱古力囊腫是子宮內膜異位症的一種,子宮內膜異位主要病理變化為內膜隨卵巢激素的變化而發生周期性出血。卵巢朱古力囊腫病變可只累及一側卵巢,但約有50%以上的患者會累及雙側卵巢。女性長期精神壓力大會引起植物神經功能紊亂,影響人體內分泌調節,以致卵巢功能過早衰退,雌激素的分泌減少,使更年期提前到來。

疾病問題

女性患卵巢囊腫會引起卵巢壞死,破壞內分泌平衡、干擾卵巢激素的正常分泌和排卵,從而導致月經紊亂。此外,較大的卵巢囊腫會對膀胱附近造成壓迫,引起尿頻和排尿困難,當症狀比較嚴重、出血頻繁時,女性患卵巢囊腫的可能性就高,病變惡性卵巢癌的危害就更大。卵巢囊腫可分為卵泡囊腫和黃體囊腫。目前認為,卵巢囊腫可能與內分泌機能失調、促黃體素分泌不足、排卵機能受到破壞有關,因此,卵巢囊腫是會影響月經的。

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