病因
肝吸蟲病囊蚴對調味品的抵抗力比較強,在醬油內(含氯化鈉19.3%)可維持5小時,在食醋內(含醋酸3.36%)可維持兩小時才死亡。因此,吃魚生的人將生魚片加調味品後即生食,很容易感染本病。厚度1mm,含囊蚴的魚肉片,在90℃和60℃水中,分別於1秒鐘或10秒鐘內囊蚴全部死亡,因此,吃“魚生粥”時,如果生魚片切的較厚,或魚片數較多,放入粥內後可使粥的溫度下降,就不容易殺死囊蚴。經燒烤的小魚,若內部魚肉未熟透,囊蚴不能被殺死,人們吃下這種食品就容易感染本病。至於生吃魚蝦的人,感染本病可能性就更大了。
症狀
肝吸蟲病吸蟲學名稱為,中華分枝睪吸蟲成蟲寄生在人或動物的膽管內成蟲壽命可達20-30年或更長時間,蟲體攝取宿主的紅細胞白細胞,並不斷排出代謝產物和分泌有毒物質損害,宿主成蟲不斷排出蟲卵蟲卵隨膽汁進入消化道與糞便一起排出體外,肝吸蟲卵是人體腸道寄生蟲中最小的蟲卵之一蟲卵,形態略似電燈泡蟲卵在適宜的外界環境中不斷發育孵出幼蟲,幼蟲遇到淡水螺類並被吞食後則在螺體內發育成第二期幼蟲即尾蚴,此時尾蚴從螺體內逸出不斷地在水面上遊動,如果遇到淡水魚蝦尾蚴則即附著魚體並侵入魚蝦組織形成具有感染性的,幼蟲即囊蚴這時如果吃了含有肝吸蟲囊蚴的,小魚小蝦或生魚片沒有煮熟的魚蝦以及被肝吸蟲囊蚴污染的,其它食物等均可引起感染發病。
其危害性主要是患者的肝受損蟲體在膽道寄生時的,代謝產物和機械刺激的結果病變主要在肝的,次級膽管感染初期病變並不明顯長時間重度感染後膽管,出現局限性擴張管壁增厚大量蟲體可引起阻塞膽汁滯,留如合併細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎慢性感染,可有大量的結締纖維組織增生附近的,肝實質可見明顯萎縮膽道分泌糖蛋白的,增多並附著於蟲卵表面作為結石核心起支架和粘附劑作用。促進膽紅素鈣的沉積最後導致色素類結石(即肝內多發性結石)的出現檢獲蟲卵是確診的主要依據免疫診斷:皮內試驗間接血凝試驗對流免疫電泳試驗酶聯免疫,吸附試驗間接螢光抗體試驗等都曾試用於華支睪吸蟲病的,輔助診斷但檢測病人結果,出入較大且與其它消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)有較明顯的,交叉反應不能用作確診現僅作為流行病學調查初篩之用。
臨床表現
肝吸蟲病①肝炎型:最為常見,有乏力、上腹不適、腹脹、食慾減退、肝區不適或隱痛。體檢有肝臟輕、中度腫大,常無壓痛,部分病人血清轉氨酶輕度升高。如不注意詢問流行病史,易將本病誤診為病毒型肝炎。
②膽管炎型:病人有畏寒、寒戰、發熱,同時伴有上腹陣發性絞痛,有時有黃疸,周圍血白細胞總數增高,此型病人常並發膽管炎或膽囊結石。
(3)胃腸炎型:表現為腹脹、腹瀉,大便每日約3~4次,無膿血,鏡檢常無異常發現。
(4)肝硬化型:表現為肝臟腫大,質硬,有腹水、脾腫大、血漿白蛋白降低、貧血和下肢浮腫,此型在流行期以兒童為多見,多伴有營養不良。
(5)侏儒型:此型常同時伴有肝硬化,多發生於嚴重肝感染的兒童病例。
(6)隱匿型:此型最為多見,一般無症狀,僅在體檢、流行病學調查或因其他疾病就診時而發現。
(7)混合型:在患病期間同時伴有上述各類型。
診斷
凡居住或旅行於流行區,有進食生魚或蝦以及未燒熟的魚(包括乾魚、醃魚)史者,當出現腹脹、腹瀉等消化不良症狀,並伴肝腫大或其他肝膽系統疾病時,即應考慮本病的可能。確診有賴於糞便直接塗片或濃縮法找蟲卵。糞便多次陰性者,可作十二指腸引流,採集膽汁找蟲卵。免疫學檢查,如皮內試驗、對流免疫電泳等可輔助診斷。
治療
肝吸蟲病一、一般治療與對症治療:重症有營養不良或肝硬化症狀時,應加強營養、保護肝臟、以後再考慮特殊治療。有膽囊炎、總膽管堵塞等急性外科併發症時,應即以手術治療。
二、病因治療
(一)吡喹酮療效高,療程短,副作用較輕,為治療本病的首選藥。總劑量按感染輕重而定,輕者可用75mg/kg或210mg/kg的5天療法。
(二)硝硫氰胺3-6um的微粉膠囊,總劑量為6-8mg./kg等分3-5份,每天1份,本藥副作用較多,少數可出現黃疸。各種原因的黃疸、急慢性肝炎恢復未滿一年,有精神病史、妊娠及哺乳期婦女、高空作業及駕駛人員均禁用。
(三)六氯對二甲苯(血防846)乾粉型每天50-70mg/kg,頓服或分2次服,連服5-7天為1療程,成人總劑量一般為17.5g。本藥代謝及排泄慢,有一定副作用和延遲反應,個別病人可出現肝功損害,中毒性精神病及溶血反應,故有上述病史及嚴重神經官能症及血紅蛋白病者忌服,硝硫氰胺與六氯對二甲苯現已少用。
三、加強糞便管理,禁吃未熟魚類,積極治療病員。
預防
肝吸蟲病大力做好衛生宣傳教育工作提高民眾對本病傳播途徑的認識自覺不吃生的或不熟的魚蝦改進烹調方法和改變飲食習慣注意分開使用切生熟食物的菜刀砧板及器皿也不用生魚餵貓犬。
積極治療病人和感染者是保護人民健康,減少傳染源的積極措施治療藥物目前吡喹酮(Praziquantel)為首選藥合理處理糞便改變養魚的習慣都是,預防華支睪吸蟲病傳播的重要措施此外結合生產的,需要清理塘泥消毒魚塘對殺滅螺類有一定效果。
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新聞動態
2010年8月有媒體報導稱,“江門市疾控部門經抽樣調查加臨床統計估算,江門市400多萬人口中感染肝吸蟲病的人估計有280多萬,約占全市人口的七成。”這一組不甚科學、但駭人聽聞的數字推論,引起了社會輿論的廣泛關注,網上對此事件的討論十分熱烈。昨日(2010年8月27日),江門市衛生局連夜召開新聞通氣會,澄清稱“江門地區肝吸蟲感染率70%”的說法源於數據誤讀,該市肝吸蟲實際感染率低於13%。
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消化系統疾病(三)
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病,特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明,屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 |
消化系統疾病
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病,特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明,屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 | |||
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