病因病理
脾胃虛寒的主要病因是飲食習慣不良，如飲食不節制、經常吃冷飲或冰涼的食物等，再加上生活節奏快，精神壓力大，更易導致胃病。脾胃虛寒也可由脾胃氣虛發展而來。《濟生方·脾胃虛寒論治》：“夫脾者，足太陰之經，位居中央，屬乎戊己土，主於中州，候身肌肉，與足陽明胃之經相為表里。表里溫和，水谷易於腐熟，運化精微，灌溉諸經。若飲食不節，或傷生冷，或思慮過度，沖和失布，因其虛實，由是寒熱見焉。方其虛也，虛則生寒，寒則四肢不舉，食慾不化，喜噫吞酸，或食即嘔吐，或卒食不下，腹痛腸鳴，時自溏泄，四肢沉重，舉多思慮，不欲聞人聲，夢見飲食不足，脈來沉細軟弱者，皆虛寒之候也。”總括以上諸因，主要由以下兩個方面導致脾胃陽氣虛衰，陰寒內盛，形成脾胃虛寒證：一由脾胃氣虛發展而來；二因過食生冷，損傷脾陽、胃陽。
臨床表現
脾胃虛寒舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。脾胃虛寒證，以脾失健運和寒象表現為辨證要點。脾陽不足，運化失健，則腹脹納少；陽虛陰盛，寒從中生，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按；陰寒之氣內盛，水濕不化，見口泛清水，大便溏泄，甚則完谷不化，小便不利，水腫。婦女帶下清稀、腰腹酸沉，屬寒濕下注。
中醫治療
辨證施治
脾胃虛寒治法溫中理脾，緩急止痛。
主方小建中湯合理中湯加減。（《傷寒論》）
常用藥桂枝、白芍、甘草、乾薑、大棗、黨參、白朮、飴糖。
手足不溫，虛寒重，加附子、肉桂溫陽散寒；氣血不足，唇舌俱淡，加黃芪、當歸補益氣血；大便溏薄，加山藥、薏苡仁健脾滲濕；嘔吐清涎，加吳茱萸、丁香溫中止嘔；食少納呆，加蒼朮、焦神曲醒脾開胃助運。
香砂六君子湯證，屬氣虛，氣不足便是寒，但寒輕微，且兼痰濕、氣鬱，痛喜輕按，重按痛反增，脘腹脹悶，噯氣吞酸，便溏、苔白潤等。胃脹甚於痛，重按痛增為辨證要點。
理中湯證，乃中陽不振兼寒濕，症見痛喜輕按，畏寒喜熱食，得冷則痛劇，脘腹痛比前香砂六君子湯證為重。痛甚於脹是辨證要點。
小建中湯證，系中陽虛兼營陰弱（即中焦陰陽兩虛症），症見痛喜重按，口稍乾，大便正常或稍乾，手足心熱與喜曖畏寒徵象並存，以痛喜重按為辨證要點。
脾胃虛寒香砂六君子湯證，屬氣虛，氣不足便是寒，但寒輕微，且兼痰濕、氣鬱，痛喜輕按，重按痛反增，脘腹脹閟，噯氣吞酸，便溏、苔白潤等。胃脹甚於痛，重按痛增為辨證要點。
理中湯症，乃中陽不振兼寒濕，症見痛喜輕按，畏寒喜熱食，得冷則痛劇，痛比前症為重。痛甚於脹是辨症要點。
小建中湯證，系中陽虛兼營陰弱（即中焦陰陽兩虛症），症見痛喜重按，口稍乾，大便正常或稍乾，手足心熱與喜曖畏寒徵象並存，以痛喜重按為辨證要點。
香砂養胃丸證：系脾胃虛弱，痰濕中阻，面色萎黃，倦怠乏力，氣短懶言，食欲不振，噯氣嘔穢，胸中痞閟，或脘腹脹滿、腸鳴便溏，舌質淡。苔白膩，脈沉緩。以胃脘隱隱作痛，大便時溏時瀉，進油膩後加重，乾嘔泛酸為辨證要點。
上述四方，同治脾胃虛寒症，但同中有異，臨證不可混淆。屬陰陽兩虛者用小建中湯，為溫潤法（黃芪建中湯、當歸建中湯亦屬此列）；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強）為代表方，若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰；若該用理中湯反錯投小建中湯，則柔潤戀寒濕。同樣，理中湯誤用於香砂養胃丸症，則不能健脾袪濕、和胃暢中、芳香化濁、消脹除滿。臨症當辨析無疑而後用之，方能藥症合拍，共奏溫中散寒、補益脾胃之功。
臨床驗方
陳皮方一
高良姜30克，粳米50克。先用高良姜加適量的水，在沙罐內煎取藥汁；再用藥汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，連服3--7天。
本方適用於胃寒性胃疼。
方二
陳皮20克，蔥白10莖，香附子15克，生薑6克，雞肉。將雞肉切成1厘米見方的丁，備用，再將陳皮洗淨，香附醋炒，放入砂鍋中煎取藥汁200毫升，把生薑切成粒，蔥切成絲，再把雞肉，藥汁同放入鐵鍋悶煮。以先武火燒沸，酌加料酒、味素、醬油炒拌即成。吃時，以沸米酒50毫升，邊飲酒，邊吃雞了。須開懷食飲。
本方適用於肝氣鬱滯之胃疼。
方三
甘蔗500克，高梁米30克。將甘蔗榨取汁，同高粱米一起煮粥，佐餐用。
本方適用於胃熱疼痛。
方四
丁香1．5克，肉桂1克，紅糖適量。丁香、肉桂用溫水浸透，武火煮沸，文火煮20分鐘，取汁，調人紅糖，每服5—10毫升，日3次。
本方溫胃散寒，適用於感寒腹痛。
方五
小茴香10克，胡椒12克。兩者共為細面，酒糊為丸，每服3--6克，溫酒送下。
本方散寒理氣止痛，適用於胃寒疼痛。
方六
豬肚(狗肚更佳)1具，粳米100--150克，丁香、肉桂、茴香各適量。將前述各味一齊放入鍋中，再加入一些調料，如姜、蔥、鹽、酒、醬，文火燉至極爛，粳米煮粥兌入，空腹服，日3次。
本方健脾溫中，適用於胃部疼痛。
方七
鯽魚250克，生姜30克，橘皮加克，胡椒3克。鯽魚去鱗、鰓、內臟，洗淨；生薑洗淨，切片，與橘皮、胡椒同包紮在紗布袋中，填人魚肚，置鍋內，加水適量，小火煨熟，加鹽少許，空腹飲湯食魚，日2次。
本方適用於感寒後之胃部疼痛。
方八
丹參30克，三七15克，老母雞1隻。將丹參、三七切片，填人宰殺去毛及內臟的雞腹內，放人砂鍋，加適量的水；先用武火煮沸，後用文火煨燉至雞爛熟，撈去藥渣，吃肉喝湯，每次1小碗，1日2次，不可多飲。
本方活血止痛，適用於血瘀胃痛。
方九
胡椒15克，肉桂9克，白朮、蔥頭各15克，豬肚1個，食鹽適量。將豬肚洗淨，再把藥料拌適量鹽，填人豬胃中，放人砂鍋，加適量的水，先用武火煮沸，再用文火燉至豬肚爛熟，空腹吃豬肚，飲湯，每次1小碗，1日2--3次。
本方溫中健脾，適用於虛寒所致的胃疼。
方十
炒麥芽、炒谷芽、焦山楂，白糖30克。前三味水煎15分鐘取汁，用紗布過濾調入白糖，趁熱服， 日2--3次。
本方消食化滯，適用於食積停滯所致腹痛。
檳榔方十一
檳榔200克，陳皮，丁香、豆蔻、砂仁各10克，鹽100克。諸味同置鍋內，加水適量，文火煎熬至藥液乾涸，停火持冷將檳榔用刀剝成黃豆大小的碎塊，飯後口含少許。
本方適用於食積胃疼。
方十二
雞內金，白糖各適量。將雞內金焙乾研末，與白糖調服，日3次，每次1--2克。
本方消食健脾，適用於胃脘部脹滿疼痛。
方十三
人參、青皮、陳皮、丁香各7克，白朮5克，炮附子、蘋果仁、炮乾薑各4克，姜制厚朴、炙甘草各2克，生薑3片，紅棗2枚。水煎服，1日1劑，分2次服。
本方溫中祛寒，適用於胃脘脹滿疼痛。
方十四
代赭石、橘紅、白茯苓、炒竹茹、鏇夏花、瓜蔞、左金丸、金鈴於、法半夏、炒薤白、生薑、金石斛各50克。水煎服，1日1劑，分2次服。
本方為杭州名醫王香岩方，適用於胃脘疼痛又嘔吐酸水。
方十五
百合、丹參各30克，烏藥、高良姜、制香附各9克，檀香10克，砂仁3克。水煎服，每日1劑，1日1次。
本方為著名中醫焦樹德方，功能理氣散寒，溫中和胃，適用於胃脘痛。
方十六
胡椒15克，肉桂9克，白朮、蔥頭各15克，豬肚1個，食鹽適量。
將豬肚洗淨，再把藥料拌適量鹽，填人豬胃中，放入砂鍋，加適量的水，先用武火煮沸，再用文火至豬肚爛熟，空腹時吃豬肚，飲湯。每次一小碗，1日2--3次。
本方適用於虛寒性胃痛。
方十八
鮮豌豆400克，泡青菜150克，豬瘦肉100克，胡椒麵1．5克，精鹽5克，味素1克，鮮湯1000克。將泡青菜切成細絲，豬瘦肉亦切成絲，再用清水150克浸泡在碗內，鮮嫩豌豆入沸水鍋內焊至軟熟，再將炒鍋置旺火上，放人鮮湯、泡青菜、豌豆、精鹽燒沸，撈於湯碗內，最後把肉絲連同清水—起倒人鍋內燒沸，摘淨浮沫後，加入醬油、胡椒麵、味素，倒在碗內即成。每於飯前後飲此湯1小碗。 本方適用於胃陰不足所致的胃脘痛。
方十九
草果5個，羊肉1500克，大麥仁500克，食鹽適量。將淘淨的大麥仁放鋁鍋內，加水煮粥倒出備用；再把洗淨的羊肉、草果放鍋內加水煎熬至肉熟；撈出羊肉、草果，倒入麥仁粥，合勻，文火燉熟至沸，加入切成小塊的羊肉，調入食鹽，溫熱食。
本方暖胃除脹，適用於脾胃虛寒之胃脹痛症。
白芍方二十
白芍12克，桂枝6克，甘草3克，生薑10克，大棗4枚，飴糖30克。前5味水煎取汁，人飴糖，文火溶勻，日2--3次溫服。
本方適用於虛寒性腹痛。
方二十一
附片30克，羊肉2000克，生薑、蔥段各50克，胡椒6克，食鹽]o克。將附片裝入紗布代，扎口；羊肉洗淨，人沸水鍋內，加姜、蔥各25克，焯至煅紅色，撈出，剔去骨，將肉切成2．5厘米見方的塊，再放清水中漂去白水，骨頭拍破，余姜洗淨拍破，蔥洗淨捆纏成束；另將砂鍋注入清水，置於火上，下姜、蔥、糊椒、羊肉、羊骨、附片，燒沸30分鐘後，文火燉至羊肉熟爛(約2--3小時)，取出附片，分盛碗內，再分別盛人羊肉，傾入湯佐餐食。
本方溫胃壯陽，適用於脾胃陽虛所致的脘腹冷痛。
方二十二
桃仁1枚，生地黃30克，桂心10克，粳米100克，生薑1克。將桃仁去皮尖，桂心研成末，用地黃、桃仁、生薑，以適量的酒絞取汁。先用水煮粳米作粥，沸後下桃仁等汁，繼續煮至熟，再調入桂心末，空腹食。
本方活血，行氣，對瘀血所致胃痛有效。
方二十三
丹參15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30克。將丹參、檀香、炙甘草加水煎煮後，去渣取汁，調人蜂蜜，再煎之沸，頓飲。
本方適用於因氣滯血瘀所致胃疼。
方二十四
竹柴胡12克，生白芍15克，枳殼、厚朴各12克，炒香附15克，佛手12克，炒建曲15克，甘草4克。上藥每劑煎3次，每日上、中、晚分服，日1劑。
本方為重慶著名中醫陳樞燮驗方，功能疏肝和胃，行滯鎮痛，在臨床可用來主治：肝胃不和所致胃院疼痛，包括胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、膽囊炎、胃腸功能紊亂所引起的上腹疼痛。
院腹脹滿或脹崛氣者加廣木香10克，青皮、陳皮各12克，加強行氣之功；痛如針刺或疼痛較劇者加赤芍、延胡索各12克，用以活血化瘀止痛；疼痛有灼熱感或口苦咽乾者加炒川楝子、焦梔各12克，用以清泄肝火；口乾口苦、苔黃者加黃苓15克，黃連6克，用以清瀉鬱熱；食後痛甚或曖腐者加雞內金15克，炒二芽各30克，用以增強消食導滯之力；泛酸時加煅瓦楞子30克，海螵蛸15克，用以和胃制酸；腹痛有冷感者加法羅海12克，以溫散行滯。
方二十五
南、北沙參各30克，白朮15克，茯苓30克，陳皮、厚朴各12克，炒香附15克，佛手12克，白芍、炒建曲各15克，甘草4克。日l劑，分2次服。
本方扶土抑木，行滯定痛，適用於脾胃虛損，肝鬱氣滯所致的胃脘痛。若肝胃不和諸症突出，可用肝胃兩和鎮痛飲治療以從其變；標實勢衰，即用本方。氣虛甚者可加黨參、山藥各30克，甚則加人參6克，以增強益氣之力；若短氣、頭昏者加黃芪30克，荷葉15克，以益脾升清；失眠多夢者加棗仁、合歡皮各20克，夜交藤30克，以養心安神。
中藥材方二十六
蒲公英30克，生白芍10克，生甘草6克，紅花8克，徐長卿12克，陳皮8克，大貝母12克。日1劑，水煎服，分2次服。
本方為江蘇著名中醫袁正剛驗方。功能安胃，止痛，散結，適用於胃脘痛，滯脹納呆屬氣滯絡阻者。
方二十七
山藥、雲茯苓、薏米、山植、扁豆、陳皮、神曲、芡實各10克，蓮子6克，砂仁5克，黃連2克，麥牙20克，炒米29克。上藥共焙乾研細末，每餐飯前服1匙(約10克)。
本方為安徽老中醫王正雨驗方。功能健脾和胃，祛濕止瀉，安神定驚，可用來治療小兒腸炎、疳積、脾胃不和型胃痛。
方二十八
鴨子1隻(約重1000克)，丁香、肉桂、草豆蔻各5克。蔥、姜、鹽、冰糖、味素、香油、滷汁各適量。將鴨子宰殺後，去毛及內臟，洗淨。將丁香、肉桂、草豆寇放入鍋中，加水適量，煎熬兩次，每次待水沸後再熬20分鐘，潷出藥汁，兩次共約3000克。生薑、蔥拍破待用。將藥汁放人鍋中，加鴨子、姜、蔥，用小火煮至六成熟後撈起晾涼待用。將滷汁放人鍋中，再放人鴨子，用文火鹵熟後撈出，揩淨浮沫。將滷汁倒入鍋中，取出冰糖、食鹽、味素攪勻，再放人鴨子，置文火上，邊滾動鴨子邊澆滷汁，直至滷汁均勻地沾在鴨子上，色紅亮時撈出，再在鴨身上均勻地塗上香油即成。 本方和中暖胃，散寒，止嘔，止痛。適用於脾胃虛弱之脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉。
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