疾病概述
支原體尿路感染從少數嬰兒(主要是女嬰)的生殖道中能分離到支原體UU占多數,多來自母體3個月以後迅速減少青春期前男性生殖道很少有支原體寄居，但8%-22%的女性攜帶支原體。青春期後生殖道出現支原體主要是性接觸的結果。一項調查表明性成熟、無症狀的女性下生殖道MH分離率為.7%UU分離率為56.8%支原體的檢出率與年輕、多性伴黑色人種及非屏障避孕等因素有關，正常男性的支原體分離率約14%。
疾病原因
支原體尿路感染1.分離培養近50%～60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合併存在)在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中UU的檢出率顯著高於衣原體陽性的NGU病人或無NGU的對照組。
2.抗生素治療試驗磺胺藥和利福平對衣原體有效，對UU無效。而大觀黴素和鏈黴素對UU有效，對衣原體無效。衣原體培養陰性但UU培養陽性的尿道炎病人對磺胺利福平療效差但以大觀黴素或鏈黴素治療時，若UU被清除則臨床症狀善，UU未被清除則臨床無改善。
3.靈長類接種人類尿道中接種UU後發生尿道炎和短暫的血清抗體反應，米諾環素（二甲胺四環素）治療有效，說明某些支原體在自然條件下具有致病性將UU接種於非人類的靈長類動物尿道中能夠再分離出支原體尿道拭子塗片見中性粒細胞增高。
發病機制
支原體尿路感染髮病機制不明經血清型研究發現UU至少有14種血清型，從NGU病人中分離的UU以血清型4最常見血清型4也與無症狀性膿尿有關UU可引起部分NGU(10%～30%)。但是UU常在無尿道炎人
群的尿道中檢出，推測僅某些血清型致病。病人可能為第一次接觸該病原體，或存在某種促發因素，如黏膜免疫缺陷。此外，UU所致的尿道炎可以是亞臨床性的和自限性的。另一種從人類生殖道分離出的支原體為MG部分衣原體陰性、UU陰性患者可能由該支原體致病尤其是某些經久不愈的NGU病例。有資料認為人型支原體與卵巢膿腫輸卵管炎、膿腫出血性膀胱炎有密切關係UU還可引起前列腺炎附睪炎和不孕症尿路結石、腎盂腎炎等。臨床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少見，已發現在腎移植創傷和泌尿生殖道器械操作後發生MH敗血症者。
臨床表現
支原體尿路感染併發症：本病無明顯併發症。
疾病診斷
支原體尿路感染鑑別診斷：注意與淋球菌尿路感染衣原體尿路感染、愛滋病性尿路感染及其他細菌性尿路感染相鑑別，可藉助實驗室檢查鑑別。
實驗室檢查：
1、支原體分離培養取新鮮清潔中段尿液，接種於支原體培養基，在適宜的培養條件下，支原體易被分離。當發現有菌落生長時，應作同型特異性抗體抑制試驗，以作支原體的分型。
2、血清學診斷試驗是診斷支原體感染的實用方法。可用支原體製成抗原，與病人血清作補體結合試驗，在疾病後期的血清補體結合抗體滴度比初期升高4倍或以上，有診斷意義。
其他輔助檢查：分子生物學診斷方法用於臨床試驗的有MG缺口翻譯全基因組DNA探針、UU-rRNA特異的DNA探針及MH-rRNA基因探針等。利用DNA探針進行的核酸印跡試驗診斷生殖道支原體感染，其敏感性稍差(56%～63%)，但特異性較高，可鑑別各種支原體甚或種間的生物型。為彌補敏感性的不足，現多開展多聚酶鏈式反應以幫助診斷。
危害
支原體感染的危害大，主要表現為：男性不育支原體感染破壞生精細胞。睪丸的曲細精管中有大量生精細胞，這些生精細胞經過發育繁殖形成精子。當解脲支原體感染從尿道、前列腺等部位進入睪丸曲細精管後，會破壞生精細胞，使精子質量、數量下降，進而導致不育。
支原體感染的危害在男性方面主要表現就是很容易患有前列腺炎，尿道炎。支原體經尿道感染後患者可出現尿道炎症狀，並可繼發慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時，可見活潑、泳動的微生物群體。支原體還繼續感染精道、精囊和睪丸，影響精子和精液的質量，引起不育。經觀察發現支原體可通過下述環節引起不育症。
治療方案
支原體尿路感染1、四環素類四環素0.5g，4次/d，口服，治療共7天，再改為0.25g，4次/d，口服2周。或鹽
酸多西環素(強力黴素)0.1g或米諾環素(二甲胺四環素)0.1g，2次/d，口服2周。
2、其他抗生素 對以上藥物不能耐受或療效不佳者，可用紅黴素0.5g，4次/d，共服7天。或阿奇黴素(azithromycin)1g，一次口服。亦可套用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g2次/d，共服7-14天。3.配偶接受相應治療療程結束1周后重複檢查，治癒標準是症狀消失，無尿道分泌物，尿沉渣塗片白細胞數正常(＜5個/高倍視野)。
臨床觀察
對188例支原體尿路感染患者進行了前段尿支原體培養，男58例，女130例，平均齡21—63歲，病程5天至26年。結果解脲支原體47例，人型支原體11例，陽性率30%。58例支原體感染患者中膀胱刺激症45例占78%，白細胞尿43例占72%，鏡下血尿31例占53%，腰痛16例占28%，肉眼血尿8例占14%，發熱、血中白細胞增高各8例占14%，排尿困難3例占5%，無症狀3例占5%。藥敏提示交沙黴素總有效率100%，四環素57%，強力黴素59%，紅黴素36%，氟哌酸55%。支原體培養陽性率本組病例尿路支原體感染。以膀胱炎多見（33／58）例，其次為急性腎盂腎炎，5%患者無任何臨床症狀及體徵僅行尿支原體培養為陽性。本組病例首先選用四環素治療7～14天后，37例痊癒，其餘5例改用交沙黴素治療1周后支原體培養除2例仍為陽性外其餘均轉陰，該2例加用原始黴素後１例痊癒，提示傳統使用四環素治療支原體感染已產生耐藥性，而交沙黴素及原始黴素療效肯定。結果提示對有泌尿系症狀而尿普通細菌培養陰性者以及一些無體徵的尿道綜合徵患者應行尿支原體培養以減少漏診。
預後
支原體尿路感染的支原體對理化因子的抵抗力弱，在人體外僅存活很短時間，人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預防支原體尿路感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者，對患者的配偶或性伴侶應雙方同治，以防繼續傳播。
專家建議
支原體尿路感染如果真的可以“在它發病之前把它從體內清除出去”那當然很好，但在大多數的情況下，這是不可能的。寄生在人體的各種各樣的微生物可以說是伴隨著人的一生的。支原體和衣原體是可以在常人中寄生的，它們和眾多其它寄生微生物相互制約（爭取寄生環境的‘資源’），達到一種平衡，使得相互的數量受到控制，不至於對人體造成影響，這就是醫學上所說的“菌群平衡”。如果濫用抗生素，破壞了原有的“菌群平衡”，反而會出現讓某些微生物的數量劇增，支原體尿路感染髮生。在一些醫院，由於利益或專業知識水平的因素影響，濫用抗生素的情況時有發生。但一個有專業知識水平、有道德的醫生是不應這樣做的。如果出現支原體尿路感染症狀，是一定要去正規醫院治療的；但如果你沒有任何症狀，是不需要治療的。而這些所謂“治療”往往只是加重你們的心理負擔、增加你們不必要的支出，更為不幸的是，會破壞你們體內原有的“菌群平衡”，造成各種問題的出現。還是進行適當的體育運動，保持自己的身體健康，提高自身的抗病能力為實際而理想。
護理
1.充分的飲水，維持每日3000㏄以上的水分。
2.至少每3到4小時，須排空膀胱一次。
3.注意個人衛生，女性上完廁所後，衛生紙應由會陰部往後擦至肛門口，不可來回擦拭。
4.避免刺激性食物，及飲酒或咖啡。
5.多攝取含維生素C的水果，橘子、檸檬、梅子汁保持尿液酸性化。
6.洗澡用淋浴的方式。
7.房事前後須解小便。
8.勿憋尿，尤其是懷孕的婦女。
9.按醫師指示服藥，不可因症狀解除後私自停藥。
10.糖尿病、尿路結石、甲狀腺肥大患者等易導致尿路感染疾病，應小心並接受適當的治療。
常見內科疾病3
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