小兒泌尿系感染(小兒尿路感染)

慢性感染者病程多超過6個月。 、多尿、腎小管功能障礙。 血常規、尿常規、糞常規。

【中醫病名】
【概 述】
中醫
西醫
泌尿系感染 是小兒期的常見病，泌尿系感染又稱尿路感染，簡稱“尿感”，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、腎盂及腎實質炎症，統稱泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎稱下尿路感染；腎盂 腎炎 、腎膿腫、腎周膿腫稱上尿路感染。臨床分為急性及慢性感染。小兒各個年齡階段均可發病，以嬰幼兒較多見，女孩多於男孩。新生兒期男孩發病率高。
【病 因】
中醫
西醫
1 上行感染：嬰幼兒經常使用尿布或穿開襠褲，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，加上局部防禦能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更易感染。另外，在嬰兒時期由於膀胱壁內走行的輸尿管尚未發育完全，輸尿管短或異常，在排尿時輸尿管關閉不全而致逆流，細菌隨逆流的尿液上行引起感染。
2 下行感染：嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血症致下行感染，先天畸形及尿路梗阻，如腎盂積水、輸尿管狹窄、多囊腎均可使引流不暢而繼發感染，也可由於結石、腫瘤等原因引起的梗阻使細菌逆流導致尿感。
80%-90%的尿路感染由腸道桿菌引起，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、副大腸桿菌、克雷伯桿菌等，少數為糞鏈球菌、金葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。
【症 狀】
1 新生兒期以全身症狀為主，如發熱、拒奶、蒼白、嘔吐、 腹瀉 、腹脹、體重增長緩慢、呆滯少動、抽搐、黃疸等，而泌尿系症狀罕見。
2 嬰兒期仍以全身症狀為主，如發熱、輕咳、反覆腹瀉等，泌尿系症狀隨年齡增長而漸明顯。
3 兒童期多有典型尿頻、 尿急 、尿痛等排尿症狀，時有腎區及下腹痛，少數病人有一過性血尿，全身症狀多不突出。
4 慢性感染者病程多超過6個月。小兒少見，症狀輕重不等，可從無明顯症狀直至腎功能 衰竭 。病程久者可有 貧血 、 營養不良 、發育遲緩等。腎損害時有 高血壓 、多尿、腎小管功能障礙。
【檢 查】
1 血常規、尿常規、糞常規。
2 B型超聲檢查。
3 腎功能。
4 細菌培養。
5 放射性核素(同位素)檢查。
6 X線檢查。
7 CT檢查。
【診 斷】
中醫
西醫
1 女孩多見，症狀因年齡而異。如新生兒以敗血症、 腦膜炎 及全身 中毒 症狀為主要表現，常表現為精神淡漠、拒奶、激惹或體重不增；嬰兒常表現為發熱、吐瀉、體重不增；而兒童除有發熱、寒戰外常有尿頻、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及腎區叩痛等。
2 尿常規：白細胞>5個/HP或見大量白細胞及膿細胞，蛋白微量，可見管型及紅細胞。
3 清晨中段尿培養：菌落計數>10萬/mk尿液。
4 腎功能：腎盂腎炎急性期可正常，慢性期可有損害。
【治 療】
中醫
西醫
1 一般治療：臥床休息，多飲水，勤排尿，縮短細菌在膀胱內的停留時間。女孩應注意外陰部清潔。
2 抗菌治療：早期積極採用抗生素。
3 積極治療尿路結構異常。
【預 後】
急性尿路感染經合理抗菌治療，多能迅速恢復，但半數病人可有復發或再感染，慢 性病 例僅1/4可完全治癒。