藏醫藥

藏醫藥

藏醫藏是在遠古時代,生活在西藏高原的居民在同大自然作鬥爭中逐步認識到的一些植物的性能及其用於治療的經驗和在狩獵過程中,又逐漸知道了一些動物的藥理作用的醫術。

藏醫藥藏紅花
據史料記載,藏醫藥已有兩千年歷史,是藏族人民在高寒缺氧的自然環境中,通過豐富的生產生活實踐,博採中醫學、古印度醫學、古阿拉伯醫學之長,不斷積累完善而形成的獨具特色的傳統醫學體系。它以源遠流長的歷史、博大精深的經典著作、系統完整的醫學理論、得天獨厚的藥物資源、堪稱珍寶的藥品在世界傳統醫學中占有重要地位。在治療心腦血管肝膽神經系統消化系統免疫系統婦科疾病等方面成效卓著,贏得了愈來愈多患者的讚譽,為世界醫學界所矚目。藏醫藥是藏族人民在長期的生產生活中創造的民族醫藥學,也是我國優秀民族傳統文化,迄今已有2300多年的歷史。

歷史起源

藏醫藥中國藏醫藥文化博物館
藏醫藏藥歷史悠久。早在遠古時代,生活在西藏高原的居民在同大自然作鬥爭中逐步認識到了一些植物的性能及其用於治療的經驗;在狩獵過程中,又逐漸知道了一些動物的藥理作用。相傳在公元前三世紀,就有了“有毒就有藥”的說法。據《玉妥.雲登貢布傳》記載,西藏最早流行的一種醫學叫《本醫》,當時還沒有系統的理論,主要靠三種療法,即放血法、火療法、塗摩療法來治病。同時,還用酥油止血,用青稞酒治療外傷等等原始簡單的辦法。

公元四世紀,天竺的著名醫學家碧棋嘎齊和碧拉孜入藏,傳播了《脈經》《藥物經》、《治傷經》等五部醫典,對《本醫》的發展起了積極的作用。公元六世紀以來,從內地傳來了醫學和天文歷算;七世紀,文成公主入藏,帶來了“四百零四種病方,五種診斷法,六種醫療器械”以及四種醫學論著如《門介欽莫》(即《醫學大全》)等。八世紀,金城公主入藏時又帶來了許多醫藥人員和醫學論著,並把其中一些著作譯成了藏文,如《索瑪拉扎》(即《月王藥珍》)等等。

赤松德贊時期,藏醫有了很大發展,出現了九大著名醫學家,即玉妥.雲登貢布、碧棋列貢、吾巴曲桑、齊齊謝布、米娘絨吉、昌提傑桑、聶巴曲桑、冬門塔傑和塔西塔布。其中玉妥.雲登貢布最為有名。

玉妥雲登貢布(708~835年)是吐蕃王朝時期最傑出的醫學家,曾擔任過贊普的御醫,是藏醫學理論體系的奠基人。他走遍西藏各地,廣泛蒐集和研究民間醫方,總結民間醫藥經驗,還多次赴內地五台山以及印度、尼泊爾等地,拜中外名醫為師,曾邀請著名中醫學家東松(即韓文海)、印度醫學家新提嘎瓦、尼泊爾醫學家達瑪錫拉、克什米爾醫學家庫雅巴等來藏研討學術。他結合中外醫學成果,編著了三十多部醫學論著從而形成了藏醫的一整套體系。

古代文獻收載情況

藏族是分布於我國青藏高原的一個古老民族。藏族醫藥學的文字記載始於1300多年前。公元8世紀以後流傳下來的藏醫藥文獻很多,其中影響最大的有以下六種:
(一)《敦煌本藏醫殘卷》(公元8世紀)收載53方133味藥;現能考證的127味中動物藥66味(占52%),植物藥51味(占40%),礦物藥12味(占18%)。
(二)《月王藥診》(多認為是公元8世紀中葉),醫僧摩訶衍、毗盧遮那翻譯。收載藥物329種,其中植物藥212種,約占65%,大半為高山植物,絕大部分至今仍使用。
(三)《四部醫典》(12世紀),宇陀·元丹貢布著。收載藥物1002種,其中第2部第20章藥物性能390種,收載方劑400個。
(四)《四部醫典藍琉璃》,第司·桑吉嘉措(1653~1707)著。收載藥物1400種。
(五)《晶珠本草》,帝瑪·丹增彭措(1673~1743?)著。收載藥物2294種,其中植物藥1006種,動物藥448種,礦物藥840種。
(六)《正確認藥圖鑑》,絳久多傑(18世紀後葉)著。圖文並芪,收載藥物580多種

發展歷史

藏醫藥學的發展,至少有2000多年的歷史。據史料記載,公元前200多年,藏王聶赤贊布提出六個疑點,一位叫孜拉嘎瑪躍德的人回答了其中之一,曰:有毒就有藥,說明了毒可成藥、以毒攻毒的醫理。此時還出現了名醫傑普赤西,他研製的“吐迥旺日”藥丸,也是運用了以毒攻毒的理論;到了4世紀的拉妥妥日時期,採用了寒病熱治、熱病寒治的治療醫理。此時還出現了著名藏醫師通格妥覺堅,他從父親嘎啟比奇處學習了印度醫學,豐富了藏醫理論和實踐。從史料記載看,當時通格妥覺堅這樣的醫師,已經能夠在莫龍袞巴扎的眼睛上開刀動手術;仲年德烏患了毒龍麻風病後,為了避免傳染家人,獨自居住在地下塘穴之中,說明那個時代的醫師及其醫療技術及預防疾病的手段等已達到了較高的水平。

公元7世紀

,藏醫的醫藥理論和醫療實踐相結合方面取得了較大的發展。此時藏王松贊乾布基本統一了西藏高原,同唐朝聯姻修好,迎娶文成公主入藏。當時有漢地的摩訶弟瓦和尚及西藏的大譯師達磨郭卡把文成公主攜帶的《醫法大論》譯成藏文並予以厘定,這是藏文譯成的第一部漢醫醫典,可惜此書早已散失,但其精華部分均收輯於西藏的醫學名著《四部醫典》之中。松贊乾布為了藏醫的繼承和發展,挑選了一部分藏家子弟學習醫典,為藏醫的發展做出了巨大的貢獻。

8世紀初

,贊布赤德祖丹迎娶金城公主入藏。公主進藏時攜帶了眾多醫典。其中漢地大乘和尚與西藏澤師毗盧遮那共同翻譯了《月王藥診》(亦澤《醫法月王論》),它是現存最早的藏醫學著作。在法王赤松德贊時期,出現了“四方名醫”、“遠方九太醫”等名家,使藏醫得到空前的發展。在諸多名醫之中,玉妥寧瑪•雲丹貢布的名聲最響,成就最大。他曾親赴藏區各地,收集民間醫藥的驗方,並加以研究,還赴尼泊爾、印度等國,研習醫理,同時迎請中醫及尼泊爾、印度醫生入藏,吸收優秀的醫學文化。在此基礎上,玉妥寧瑪•雲丹貢布撰寫了《四部醫典》這部舉世聞名的藏醫典籍,標誌著藏醫獨具特色體系的完成。到了13世紀初,玉妥寧瑪之後裔玉妥瑪•雲丹貢布在研習藏醫醫典的同時,學習中醫《月王藥診》及印度的醫學八支理論,對《四部醫典》進行補充厘定,使其更加完善、規範。到了

14世紀

,出現了南北地區氣候的不同而採取不同治療方法的強巴派及蘇卡派,推動了藏醫藥理論的發展。此時各地醫生紛紛著書立說,湧現了許多優秀的醫典及《四部醫典》註疏。

17世紀

五世達賴喇嘛非常重視藏醫事業的發展,曾創建了哲蚌寺索日卓翩林、日喀則索日常松堆白林、布達拉宮拉旺角、桑普尼瑪塘等藏醫學校。五世達賴喇嘛的第司桑結嘉措,為藏醫事業做出了不可磨滅的貢獻。1689年他完成《四部醫典釋論•藍琉璃》一書;1690年編著了《秘廖續補註》一書;1703年完成了《醫學概論•仙人喜筵》一書,這些著作成為許多醫生治療的參考依據和研習醫術的最佳典籍。第司桑結嘉措還根據《月王藥診》和自己所著《藍琉璃》、《醫學概論》以及強巴派醫學理論、倫頂朗傑多吉所傳《續義釋論》等內容加以補充和整理,首創醫學唐卡掛圖79幅。第司桑結嘉措非常重視人才的培養,1696年他創建了藥王山日齊卓翩林醫學院,培養了一批醫學人才,他們著書立說,傳播醫理,飲譽全藏,在當時的歷史條件下,達到了藏醫發展的較高水平。

13世紀

賴喇嘛時期,藏醫學也有一定的發展。此時出現了許多著名的藏學家,諸如噶瑪吉美吉森格、喇嘛吉美赤列、太醫烏堅丹增嘉措、多吉堅贊、扎康基巧堪布強巴土旺、恰布巴當曲班丹、欽饒羅布大師等。他們編著醫書,傳授醫理,推動了藏醫事業的繼承和發展。在這些醫學家之中,欽饒羅布大師功勳最為顯著。他曾廣拜名師,研習顯密經典、天文歷算,熟諳《四部醫典》為主之醫典,撰寫了《根本續植株•醫學海藏》、《藥草標本集要•奇妙金穗》、《接生法•利眾月寶之鑑》、《後續總義•打開經典之匙》、《後續切脈查尿補註》、《放血療法總義•童子語飾》等十幾本著作。1916年,在十三世達賴喇嘛指示下成立了拉薩醫算院,任命欽饒羅布大師為院長。欽饒羅布廣招弟子,傳播醫理。先後有來自藏區各寺廟、各軍營、咒師傳承以及青海、康區等地學員,還有來自不丹、錫金、拉達克等國家和地區的學員,其親傳弟子多達千餘名。1959年原拉薩醫算院正式改為西藏藏醫院,任命77歲高齡的欽饒羅布大師為藏醫院院長。

14世紀

但在十四世達賴統治下的西藏地方政府官辦的幾所藏醫機構設備十分簡陋、規模很小,那時候的藏醫藥事業集中表現在拉薩的藥王山和醫算院中。1951年西藏和平解放前,這個機構里醫生和學徒加在一起也只有73人,整個機構的總面積只有367平方米一個小小的門診部,一年的門診量只有1萬人次,生產藏藥2500公斤。而且這主要是為上層統治者服務的,廣大農奴則根本無權享用。加上私人診所和農牧區的民間藏醫,整個西藏的從醫人員還不到500人。在封建農奴制度下的西藏,無論是創建不久後又被解散的哲蚌寺、日喀則、布達拉宮拉旺角、桑普尼瑪塘等藏醫學校也好,還是後期的藥王山利眾院及拉薩藏醫院也好,其生源均來自於拉薩、日喀則、山南等地區的在寺僧人。後來為了藏軍的需要,於1939年根據西藏地方政府的指令,在原有的僧人學員的基礎上招收了來自藏軍營的學員。因此在這二所醫學院生源中除極個別的來自社會上的學員外,其餘均來自於各大寺院和藏軍軍營,專為寺院和藏軍培養醫務人員,未能面向全社會。二所醫學院醫師的生活來源也只能靠寺院莊園的收入及布施,來自軍營的學員也只能靠軍餉。那時在西藏龐大的農牧區幾乎沒有一所象樣的醫療機構,患了病想赴城鎮治病,卻被沉重的負擔所困,得不到及時的治療。若遇傳染病大流行,廣大的藏族下層人民則只能聽天由命。據資料統計,西藏在1951年前的150年間,僅天花就先後流行過四次。1925年的一次天花流行,在拉薩一地就死亡7000多人。1934年和1937年的兩次傷寒流行,拉薩又死亡5000餘人。農牧地區的民眾患病,除了用一些土方法進行治療外,就只好舉行法事、打卦占卜、祈禱禳災。而那些貧病交加的農奴們,就只能聽天由命了。

和平年代

1951年西藏和平解放以後,藏醫藥事業步入了一個嶄新的時代,取得了巨大的成就。1959年5月,西藏人民政府把原來的藥王山醫學院和藏醫院合併。1961年9月恢復拉薩藏醫院的名稱,委任欽饒羅布大師為院長、其高徒強巴赤列為副院長。將原有的綜合門診擴充為內科、外科、婦兒科、針灸科、配藥室等,把原來以培養醫學人才為主的藏醫院,逐漸發展為以醫療、培養人才兼舉並重,完成了培養學員、門診醫療、農牧區巡診、採藥製藥等任務。1965年建成藏醫門診大樓及擁有32張病床的病房,這是藏醫歷史上的第一所分科門診醫院和第一個住院病房。1965年藏醫專家合作編寫了《藏醫藥初探》一書,還對300多種草藥和生藥材注以國際通用名稱。此時一些老醫師根據醫典理論和親身經驗,在胃病、腎病、痛風病、感冒、腦溢血、腎型水腫、婦女病等方面撰寫文章,在醫術上和理論上進行總結。

七十年代

1974年,在編纂《國家醫藥辭典》時,將西藏歷史長、療效佳的藥丸“嘉齊敦巴(鐵末之七)”、“阿卡久阿(沉香十五)”、“吹湯日布”等收入辭典。同年成立了以藏醫院老藏醫為主的8位成員組成的藏醫研究小組,該小組在收集、整理“文革”期間失散和毀壞的古代藏醫典籍的基礎上,開始總結藏醫對幾種疾病療效明顯的臨床經驗,通過藏醫療法和西醫檢驗相結合的診治疾病的辦法,取得了明顯的療效。1975年,藏醫院研究小組為當時的赤腳醫生編寫發行了《新編藏醫配方》一書。1976年和1977年,中央衛生部先後兩次派遣藏醫工作小組和攝製小組,拍攝了兩部《西藏的醫學和藥物學》科教片。工作組的兩位成員和藏醫學家強赤列先生通力合作把第司桑結嘉措時期的80幅彩色醫學掛圖及附錄4000多幅照片,編輯為漢藏合璧的4本畫冊,成為集藏醫科學性和藝術性為一體的、價值連城的珍品。為了統一藏藥的配量,西藏及青海、甘肅、四川、雲南、新疆六省、區於1977年分別在拉薩和西寧召開會議,對174種單科藥和290種配方進行定量,為以後藏藥的生產、使用提供科學依據。1979年實施改革開放政策以後,藏醫事業進入了全新的發展時期。1979年4月,由著名醫師土丹次仁、強巴赤列分別擔任主編及副主編,開始撰寫《中國醫學•藏醫藥分冊》。同時組織專門人員搶救和出版珍貴醫典,相繼出版了《四部醫典》及其注釋《藍琉璃》、《秘訣補註》等典籍。遵照中央人民政府關於西藏要大力發展藏醫及天文歷算的精神,1980年9月1日,原拉薩藏醫院正區更名為西藏藏醫院。從此,西藏藏醫院成為醫療、教學、科研、製藥、歷算的中心。此後藏醫內科在高血壓疾病療法和針灸科在兒童經疾病治療等臨床研究工作取得很大的進展。

八十年代

1981年以後,西藏各地、縣相繼成立了藏醫院(科),目前,在自治區的7個地市中,有5個地區建立了地區級藏醫院;在75個縣中,5個縣設有縣藏醫院,70個縣的縣醫院中設有藏醫科,如:山南地區藏醫院、昌都地區藏醫院、日喀則地區藏醫院、那曲地區藏醫院、昌都地區藏醫院、以及貢覺縣藏醫科、申扎縣藏醫科、八宿縣藏醫科、江孜縣藏醫科等。西藏藏醫院還先後5次舉辦進修班,培養了基層藏醫醫務人員200餘名。1981年9月,在拉薩召開了中華醫學會藏學會成立大會暨第一屆理論經驗交流會。大會收到與會專家和醫師提交的數十篇有關醫史、理論、臨床實踐、各種藥方、科研成就等方面的文章,為繼承發展藏醫藥起到了巨大的推動作用。1983年6月召開的全國人民代表大會六屆一次會議期間,著名藏醫學者強巴赤列被選為知識分子和藏醫代表。同年7月在拉薩召開了第二屆藏醫及中醫協會經驗交流會議,提交了80多篇論文。1983年8月在拉薩成立了西藏自治區藏醫中等專業學校,多年來培養了許多優秀醫務工作者。1985年,人民政府決定,給予1959年前在藥王山和歷算院通過考試者藏醫專科學歷;對畢業於日喀則吉吉那噶醫藥學校以及默珠林、彭波那蘭陀講經院學過醫算並畢業者也給予專科學歷,並隨之提高了這些老藏醫工作者的待遇,體現了人民政府對老藏醫工作者的關懷。1985年8月,西藏藏醫院住院部正式竣工。該住院部是自治區人民政府撥款1100多萬元修建而成,共有病床150張。1987年8月,西藏人民出版社出版發行了彩色漢藏對照《四部醫典》唐卡掛圖,為挽救這一祖國醫學珍寶,做出了貢獻。1988年夏季,為藏醫院中青年醫生傳授了《醫學概論•仙人喜筵》一書,為繼承和發揚這一醫學史上的文獻,開創了一條路子。從1989年4月開始,用藏醫手術和西醫相結合進行了一些中小型手術,為藏醫手術的進一步發展打下了良好的基礎。

九十年代

1991年9月舉行了生藥材鑑別活動。與住年不同的醫院和人數大有增加,日喀則、山南、那曲等地區藏醫院的院長應邀參觀學習。該鑑別會上那曲藏醫院介紹了長期以來藏北採集的藥用礦物100多種。使此次鑑別的藥物(包括植物、動物、礦石等)多達600多種,在藏醫史上十分罕見,為藏醫藥材的不斷豐富,起到了積極作用。同年12月,在全國優秀醫學歷史成就展暨評選優秀醫學工具書時,藏醫《四部醫典》唐卡掛圖榮獲金牌、《<四部醫典>植株•如意寶庫》獲銀牌、《歷輩雪域醫學大師傳記》獲優秀獎。1992年6月,在瑞士紅十字會的協助下,創立了山南瓊松贊藏醫學校。在此之前在該會的資助下,創建了日喀則邊雄藏醫學校。這二所學校生源全部來自西藏邊遠偏僻地區,完成6年的學業之後,返回原籍,從事醫療工作。

90年代後

90年代以來,西藏藏醫學者多次去國外進行醫學交流,如1990年3月,著名藏醫學家措如•次朗大師和強巴赤列先生赴日本進行學術訪問。1992年12月,著名藏醫學家強巴赤列一行三人赴美進行學術交流等。在交流中雙方就人類醫學方面的一些奇特現象和共同關注的醫學問題,以及藏民族在高原生存的情況等諸多感興趣的問題進行探討,增加了雙方的醫療技術和醫學理論等方面的了解,促進了學術交流。藏醫不單為藏民族治病,也為中國各族人民治病,甚至為國外患者治病。1992年11月,西藏山南地區藏醫院與中國藏學研究中心聯合創辦了北京藏醫院。1994年底,他們又在天津河東區中醫院開設了藏醫門診。藏醫獨特的秘方,精湛、良好的療效,博得京津二地及國內外廣大患者的好評。北京藏醫院開診近4年來,天津河東區中醫院藏醫門診開診近兩年來,先後診治來自全國和世界各地的患者30萬人次。德國、義大利、以色利等30多個國家的醫務工作者還到這裡參觀和學習。1993年9月,《國家藥物辭典》編委會、中央衛生部藥物標準辦公室及西藏、四川、雲南、新疆等地的藥物檢驗所的代表相聚在拉薩,召開了中國藏藥標準工作會議,總結了藏藥厘定標準工作,對具有悠久歷史、療效顯著的藏藥用現代科學手段進行了論證。1994年8月,中央召開了第三次西藏工作會議。會後江蘇省決定承擔援藏項目中的藏醫院製藥廠的擴建工程,撥款5300萬元(約合660萬美元)作為建設費用。所有這些都充分體現了國家對藏醫事業的重視和關懷。

藏藥資源

藏醫藥藏藥獨特的礦物藥標本
青藏高原是世界上最高大最年輕的高原,是中國藏族人民的聚居之地,也是藏藥發生髮展的搖籃。它地處祖國西南邊陲,境內高山林立,湖泊、谷地星羅棋布,大面積的冰山,源遠流長的江河,地型地貌極為複雜。由於青藏高原面積遼闊,地勢複雜,各地海拔差異較大,青藏高原各地的氣候狀況是很不一致的。總的來說,東南部受海洋季風影響較大,西北部大陸性氣候明顯,由東南往西北氣溫逐漸降低,降雨量逐漸減少,氣候狀況從溫暖濕潤逐步變為寒冷乾旱,形成有規律性的地區差異。
青藏高原地域的遼闊和自然條件的複雜多變,決定了它豐富多彩的動植物資源。據統計,共有藏藥植物191科682屬2685種,常用的300餘種;動物藥57科111屬159種,礦物藥80餘種。常用藏藥中有三分之一用藥與中藥相同。藏區本地草藥占常用藏藥一半以上。
藥用植物按其藏藥用藥部位分,有根及根莖、葉、花、果實、種子、皮、莖、地上部分或全草。
根及根莖類有馬尿泡、山莨菪、大戟、大黃、酸模、紅景天、喜馬拉雅紫茉莉、藏菖蒲、角盤蘭、羌活、當歸、甘草、藏木香等。莖類的藥材有止瀉木、寬筋藤、錦雞兒、油松節、鐵線蓮、懸鉤木、兒茶、鼠李、文冠木、檀香、沉香等。
葉類藥材有山礬葉、杜鵑葉、圓柏葉
花類藥材有綠絨蒿、馬先蒿、垂頭菊、紫菀、金蓮花銀蓮花、木棉花、杜鵑花報春花秦艽花等。
果實和種子類藥材有黃葵子、沙棘果、香旱芹相思豆松果、波棱瓜子、黑種草子、木蝴蝶、柏樹果、薔薇果、葫蘆巴、檳榔、藏木瓜、藏茴香、忍冬果、角蒿子、葶藶子、鬼臼果、莨菪子、決明子等130餘種。
皮類藥材有柳樹皮、榆樹皮、小櫱皮、桂皮等。
地上部分或全草類藥物,這類藥材占全部藏藥植物的70%大部分生長在高海拔地區。常用的有綠絨蒿、藏黃連、雪蓮花、獐牙菜、獨一味、綿毛參、翼首花、扭連錢、風毛菊、綃毛菊、紫堇、高山辣根菜、虎耳草等。

臨床功效

藏醫藥長5米、寬5米的巨幅堆繡唐卡《藥王及藥王城》
按臨床功效分有40餘類,常見的有以下10類:
清熱解毒,用於感冒、流感疾病的有:粉枝莓毛翠雀花、紅花桂竹香、迭裂黃堇、塊根紫菀、翼首草、鐵棒錘、烏奴龍膽等70餘種。
清肝熱、膽熱、肺熱的有:橢葉花錨、虎耳草、獐牙菜唐古特烏頭、唐古特青蘭、金腰子尼泊爾垂頭菊、矮風毛菊、沙生風毛菊等70餘種。
用於氣管炎的藥物有:青藏龍膽、高山龍膽、杜鵑葉、牛尾蒿、大籽蒿以及小龍膽組的多種植物。
祛風除濕,用於風濕性關節炎的藥物有:川藏沙參、黃花木、野豌豆、圓柏果獨行菜、群虎草等40餘種。
用於肺結核、肺膿瘍的藥物有:黑虎耳草、高山辣根菜、五脈葉綠絨蒿、紅景天、紀氏紅景天、拉薩桂竹香、草莓、瑞香、寬果叢菔等。
降壓藥物有:紅花綠絨蒿、全緣葉綠絨蒿、短管兔耳草、盤花波羅花、盤花垂頭菊、蚤綴等20餘種。
活血散瘀,用於跌打損傷、骨折等的藥物有:獨一味、遲熟蘿蒂、刺綠絨蒿、總狀綠絨蒿、星狀風毛菊、川西小黃菊、川西錦雞等30餘種。
調經活血,用於婦科病的藥物有:棉毛風毛菊、水母雪蓮花、羽葉點地梅、長葉無尾果、鬼臼根及花、荊豆角柱花等40餘種。
如今,藏藥正得到越來越廣泛的開發和套用,值得一提的是,其中數百種珍貴藥材,如蟲草、西藏延齡草、胡黃蓮、天麻雪蓮、紅景天、高原靈芝等,這些生長在高寒缺氧地帶的雪域藥材,純淨無污染,藥效特別好,是我國天然藥物領域中一顆閃亮的明珠。

近年發展

藏醫藥藏醫藥圖書
1951年西藏和平解放以後,藏醫藥事業步入了一個嶄新的時代,取得了巨大的成就。

1959年5月,西藏人民政府把原來的藥王山醫學院和藏醫院合併。1961年9月恢復拉薩藏醫院的名稱,委任欽饒羅布大師為院長、其高徒強巴赤列為副院長。將原有的綜合門診擴充為內科、外科、婦兒科、針灸科、配藥室等,把原來以培養醫學人才為主的藏醫院,逐漸發展為以醫療、培養人才兼舉並重,完成了培養學員、門診醫療、農牧區巡診、採藥製藥等任務。1965年建成藏醫門診大樓及擁有32張病床的病房,這是藏醫歷史上的第一所分科門診醫院和第一個住院病房。1965年藏醫專家合作編寫了《藏醫藥初探》一書,還對300多種草藥和生藥材注以國際通用名稱。

此時一些老醫師根據醫典理論和親身經驗,在胃病、腎病、痛風病、感冒、腦溢血、腎型水腫、婦女病等方面撰寫文章,在醫術上和理論上進行總結。

1974年,在編纂《國家醫藥辭典》時,將西藏歷史長、療效佳的藥丸“嘉齊敦巴(鐵末之七)”、“阿卡久阿(沉香十五)”、“吹湯日布”等收入辭典。同年成立了以藏醫院老藏醫為主的8位成員組成的藏醫研究小組,該小組在收集、整理“文革”期間失散和毀壞的古代藏醫典籍的基礎上,開始總結藏醫對幾種疾病療效明顯的臨床經驗,通過藏醫療法和西醫檢驗相結合的診治疾病的辦法,取得了明顯的療效。

1975年,藏醫院研究小組為當時的赤腳醫生編寫發行了《新編藏醫配方》一書。1976年和1977年,中央衛生部先後兩次派遣藏醫工作小組和攝製小組,拍攝了兩部《西藏的醫學和藥物學》科教片。工作組的兩位成員和藏醫學家強赤列先生通力合作把第司桑結嘉措時期的80幅彩色醫學掛圖及附錄4000多幅照片,編輯為漢藏合璧的4本畫冊,成為集藏醫科學性和藝術性為一體的、價值連城的珍品。為了統一藏藥的配量,西藏及青海甘肅四川、雲南、新疆六省、區於1977年分別在拉薩和西寧召開會議,對174種單科藥和290種配方進行定量,為以後藏藥的生產、使用提供科學依據。

1979年實施改革開放政策以後,藏醫事業進入了全新的發展時期。1979年4月,由著名醫師土丹次仁、強巴赤列分別擔任主編及副主編,開始撰寫《中國醫學•藏醫藥分冊》。同時組織專門人員搶救和出版珍貴醫典,相繼出版了《四部醫典》及其注釋《藍琉璃》、《秘訣補註》等典籍。

遵照中央人民政府關於西藏要大力發展藏醫及天文歷算的精神,1980年9月1日,原拉薩藏醫院正區更名為西藏藏醫院。從此,西藏藏醫院成為醫療、教學、科研、製藥、歷算的中心。此後藏醫內科在高血壓疾病療法和針灸科在兒童經疾病治療等臨床研究工作取得很大的進展。

1981年以後,西藏各地、縣相繼成立了藏醫院(科),目前,在自治區的7個地市中,有5個地區建立了地區級藏醫院;在75個縣中,5個縣設有縣藏醫院,70個縣的縣醫院中設有藏醫科,如:山南地區藏醫院、昌都地區藏醫院、日喀則地區藏醫院、那曲地區藏醫院、昌都地區藏醫院、以及貢覺縣藏醫科、申扎縣藏醫科、八宿縣藏醫科、江孜縣藏醫科等。西藏藏醫院還先後5次舉辦進修班,培養了基層藏醫醫務人員200餘名。

1981年9月,在拉薩召開了中華醫學會藏學會成立大會暨第一屆理論經驗交流會。大會收到與會專家和醫師提交的數十篇有關醫史、理論、臨床實踐、各種藥方、科研成就等方面的文章,為繼承發展藏醫藥起到了巨大的推動作用。

1983年6月召開的全國人民代表大會六屆一次會議期間,著名藏醫學者強巴赤列被選為知識分子和藏醫代表。同年7月在拉薩召開了第二屆藏醫及中醫協會經驗交流會議,提交了80多篇論文。

1983年8月在拉薩成立了西藏自治區藏醫中等專業學校,多年來培養了許多優秀醫務工作者。

1985年,人民政府決定,給予1959年前在藥王山和歷算院通過考試者藏醫專科學歷;對畢業於日喀則吉吉那噶醫藥學校以及默珠林、彭波那蘭陀講經院學過醫算並畢業者也給予專科學歷,並隨之提高了這些老藏醫工作者的待遇,體現了人民政府對老藏醫工作者的關懷。

1985年8月,西藏藏醫院住院部正式竣工。該住院部是自治區人民政府撥款1100多萬元修建而成,共有病床150張。

藏醫藥藏醫藥中關於人類胚胎形成的唐卡掛圖
1987年8月,西藏人民出版社出版發行了彩色漢藏對照《四部醫典》唐卡掛圖,為挽救這一祖國醫學珍寶,做出了貢獻。

1988年夏季,為藏醫院中青年醫生傳授了《醫學概論•仙人喜筵》一書,為繼承和發揚這一醫學史上的文獻,開創了一條路子。

從1989年4月開始,用藏醫手術和西醫相結合進行了一些中小型手術,為藏醫手術的進一步發展打下了良好的基礎。

1991年9月舉行了生藥材鑑別活動。與住年不同的醫院和人數大有增加,日喀則、山南、那曲等地區藏醫院的院長應邀參觀學習。

該鑑別會上那曲藏醫院介紹了長期以來藏北採集的藥用礦物100多種。使此次鑑別的藥物(包括植物、動物、礦石等)多達600多種,在藏醫史上十分罕見,為藏醫藥材的不斷豐富,起到了積極作用。

1991年12月,在全國優秀醫學歷史成就展暨評選優秀醫學工具書時,藏醫《四部醫典》唐卡掛圖榮獲金牌、《<四部醫典>植株•如意寶庫》獲銀牌、《歷輩雪域醫學大師傳記》獲優秀獎。

1992年6月,在瑞士紅十字會的協助下,創立了山南瓊松贊藏醫學校。在此之前在該會的資助下,創建了日喀則邊雄藏醫學校。這二所學校生源全部來自西藏邊遠偏僻地區,完成6年的學業之後,返回原籍,從事醫療工作。

90年代以來,西藏藏醫學者多次去國外進行醫學交流,如1990年3月,著名藏醫學家措如•次朗大師和強巴赤列先生赴日本進行學術訪問。1992年12月,著名藏醫學家強巴赤列一行三人赴美進行學術交流等。在交流中雙方就人類醫學方面的一些奇特現象和共同關注的醫學問題,以及藏民族在高原生存的情況等諸多感興趣的問題進行探討,增加了雙方的醫療技術和醫學理論等方面的了解,促進了學術交流。

藏醫不單為藏民族治病,也為中國各族人民治病,甚至為國外患者治病。1992年11月,西藏山南地區藏醫院與中國藏學研究中心聯合創辦了北京藏醫院。1994年底,他們又在天津河東區中醫院開設了藏醫門診。藏醫獨特的秘方,精湛、良好的療效,博得京津二地及國內外廣大患者的好評。北京藏醫院開診近4年來,天津河東區中醫院藏醫門診開診近兩年來,先後診治來自全國和世界各地的患者30萬人次。德國義大利以色利等30多個國家的醫務工作者還到這裡參觀和學習。

1993年9月,《國家藥物辭典》編委會、中央衛生部藥物標準辦公室及西藏、四川、雲南、新疆等地的藥物檢驗所的代表相聚在拉薩,召開了中國藏藥標準工作會議,總結了藏藥厘定標準工作,對具有悠久歷史、療效顯著的藏藥用現代科學手段進行了論證。

1994年8月,中央召開了第三次西藏工作會議。會後江蘇省決定承擔援藏項目中的藏醫院製藥廠的擴建工程,撥款5300萬元(約合660萬美元)作為建設費用。所有這些都充分體現了國家對藏醫事業的重視和關懷。

總之,藏醫是具有悠久歷史、獨具特色、療效顯著的一門科學,是藏族人民在複雜的自然環境中與各種疾病長期鬥爭所形成的民族醫學,是中國醫學寶庫中的重要組成部門。今天它與諸多先進的醫療體系相借鑑和結合,已經並將更好地為藏族人民和世界人民的健康服務。

國家非常重視非物質文化遺產的保護,2006年5月20日,藏醫藥經國務院批准列入第一批國家級非物質文化遺產名錄。2007年6月5日,經國家文化部確定,西藏自治區的強巴赤列為該文化遺產項目代表性傳承人,並被列入第一批國家級非物質文化遺產項目226名代表性傳承人名單。

藏醫藥與內地交流情況

藏醫藥與內地國際友人交流藏醫藥與內地國際友人交流

隨著新時期的到來,內地與西藏的交流日趨頻繁。其中西藏發達的旅遊業為藏醫學的傳播創造了外部環境,藏醫學神秘而又淵源的歷史被更多的人熟知,青藏鐵路的修建也為文化的傳播提供了便利。在這個大背景下,藏醫藥與內地交流日趨完善。
在這個過程中,西藏地區一些知名的藏醫、藏藥逐漸被內地百姓所了解,例如:強巴赤列(西藏自治區藏醫院院長)、格桑旺堆(中國西藏藏醫藥學會研究員)、德吉卓嘎(中國西藏藏醫藥學會研究員)、阿旺平措(中國西藏藏醫藥學會理事);一些藏藥廠、藏醫院也逐漸被內地百姓尊崇,例如仙露藏藥、金訶藏藥、神水藏藥、甘露藏藥、金哈達藏藥、正源生物、天知生物,西藏昌都地區藏醫院、西藏民族學院附屬醫院、西藏自治區醫院等等。藏醫藥在疾病治療和預防方便地位日趨重要,前國家副總理李嵐清便欣然給西藏昌都藏藥廠題詞:“仙露藏藥、雪域瑰寶,濟世救人、奉獻人類”。

但由於西藏地處高原高寒地區,內地百姓想要了解藏醫藥仍存在種種不便;同時,藏藥企業的品牌樹立也面臨諸多挑戰。上世紀90年代,伴隨著網際網路的發展,藏文化、藏醫學的傳播找到了最便捷的途徑。從此,內地百姓可以藉助網際網路共享藏醫藥的經典。其中西藏藏醫藏藥網,便是藏醫文化傳承畫卷中濃重的一筆。湧現了珍珠七十、消痛貼、藏傳養發露、諾迪康膠囊、吉雪唐康顆粒、珊瑚七十七味鐵屑膠囊十味龍膽花顆粒西藏補王、二十五味鬼臼丸等療效非常突出的經典藏藥。西藏藏醫藏藥網,為國內首家官方藏醫院聯合主辦的藏醫藥平台,主辦方包括:西藏昌都地區藏醫院、西藏昌都藏藥廠、西藏民族學院附屬醫院等官方機構。開設治療科室主要包括:心腦科、腸胃科、皮膚科、風濕科、糖尿病等。西藏藏醫藏藥網旨在發揮藏醫學優勢,克服地緣阻礙,傳播經典,為廣大患者祛除病痛。

李嵐清副總理為藏藥廠題詞李嵐清副總理為藏藥廠題詞

西藏藏醫藏藥網,最早建立於2003年3月,經過7年的發展,其已成為了內地與西藏醫術交流的一個平台。通過本平台,對藏醫學的得以更全面的傳播,地球第三極的珍寶藏藥得以福及內地,數以萬計的患者得以重新擁有健康體魄。西藏藏醫藏藥網的兼容並包,也為內地人了解藏醫學、藏文化提供了便捷的通道。長期以來,網站官方主辦了很多對藏醫藥發展意義深遠的活動,例如:聯合西藏地區威望醫德高尚的藏醫名家定期接診患者,遠程問診;受邀參與少數民族協會相關服務,贊助相關活動;組織康復患者免費游西藏、參觀藏藥生產車間等等,受到了患者及外界廣泛的好評。作為西藏藏醫藏藥網的藥品生產基地的西藏昌都藏藥廠也曾多次榮獲各界的殊榮,2003年,“仙露”商標被評為自治區著名商標,使得“仙露”商標的知名度更高、更廣泛。國家領導人胡錦濤、十世班禪大師也曾來我廠檢查指導工作。2002年,時任中共中央政治局常委、國務院總理李嵐清同志欣然題詞:“仙露藏藥,雪域瑰寶,濟世於民,奉獻人類”。

伴隨著西藏藏醫藏藥網的關注者的日益增多,2010年4月至7月網站進一步最佳化改版,旨在深度開發藏醫藥文化、服務患者、傳播經典。

藥物資源與分布

藏藥主要分布於青藏高原。這裡具有複雜而獨特的自然條件,形成了豐富多采的植物資源種類,從藏東南的熱帶季雨林到藏北茫茫無際的草原,依次分布著能反映熱帶、亞熱帶、溫帶、寒帶的植物種類,據資料記載藏區維管束植物種類達6144種,居於全國第四位。有史以來,藏區就是我國藥用植物的一大寶庫,據初步統計,野生藥用植物資源有千種以上,其中冬蟲夏草、貝母、三七、天麻、靈芝等為暢銷國內外的名貴藥材;海南粗榧、紅豆杉、鬼臼、八角蓮、軟紫草、纖細雀梅藤、野百合等為一類有開發潛力的抗癌藥用植物。此外,還有傳統中藥砂仁、鉤藤、秦艽、丹皮、木瓜、重樓、麻黃、桃仁、黃連、柴胡、當歸、黃芪、龍膽、黨參、烏頭、大黃、三顆針、雪蓮花、五味子等各類藥材。
藏藥的植物種類雖然很多,但各種植物都適應於不同生態環境,因而分布也不一樣。例如森林植被主要是寒溫性針葉林,分布於高原的東部和東南部;灌叢植被主要有三種:常綠闊葉灌叢、落葉闊葉灌叢、常綠針葉灌叢;高原草甸植被具有面積大垂直分布高的特點,在高原東南部其下限為針葉林和高寒灌叢林,上限為高山墊狀植被,垂直分布高度在4200~4800米;在念青唐古拉山以北至崑崙山以南呈連續的大面積分布,海拔在3600~5300米;高山墊狀植被介於高寒草甸和高山流石灘植被之間。植物體矮小,呈半球形或坐墊狀、匍匐狀。墊狀植被既是高山嚴酷的水熱條件、輻射和強風等對植物生長抑制的結果,同時又反映了植物經歷高寒嚴酷生態環境長期自然選擇演化的適應性。墊狀植被分布地區的年平均溫度在O℃左右,最暖的7月均溫在4~5℃,夜間仍低於O℃,晝夜差可達20℃,年降水量在250~500毫米,水熱條件低溫乾旱;還有高山流石灘稀疏植被,本類型分布在高山墊狀植被之上,永久冰雪帶之下,廣布於喜馬拉雅山、橫斷山、岡底斯山、念青唐古拉山、巴顏喀拉山、喀喇崑崙山、祁連山等,具有顯著的垂直地帶性特徵。其分布高度取決於各山峰的冰川和雪線的高低,自北而南逐漸抬升,祁連山在3800米以上,巴顏喀拉山在4700米以上,岡底斯山則在5800米以上。高山流石灘是由於強烈的寒凍與物理風化作用,岩石不斷崩裂,岩塊與碎石沿著陡峭山坡緩慢滑動所形成。在碎石間隙聚積了細質砂粒,為高山植物的生長發育創造了可能的條件。只有那些與嚴酷冰雪和強勁疾風作頑強鬥爭的植物才能獲得特殊的生存條件而定居下來。這種植被是高原隆起的產物,種類雖然不多,但卻是征服高山的先鋒植物。這類植物幾乎全部都是藏藥。
雖然藏區植物種類繁多,不少為青藏高原特有或喜馬拉雅橫斷山系特有,但因長期處於封閉未開發的自然狀態,除藏醫藏藥及部分藥用植物資源外,絕大多數植物資源基本上未得到開發利用。總之,藏區各類植物資源豐富,充分合理地開發利用豐富的野生資源,將使植物資源的優勢變成經濟優勢,為振興藏族經濟服務。

開發性研究

積極開展藏藥的植物化學和藥理學研究,加快了藏藥開發利用的步伐。目前,“七十味珍珠丸”、“仁青常覺”等名貴藏成藥和一批新藥已廣泛用於臨床。西藏、青海等省(區)已建成或正在擴建有一定規模的藏藥製藥廠或製劑中心,使藏藥的生產逐步走上科學化、規範化、規模化的軌道,收到了良好的社會和經濟效益。
在藏藥的生藥、植化、藥理等現代研究方面,目前以中科院藥物所、藥用植物資源研究所及西北高原所等為較多,已有資料記載對藏藥植化、藥理臨床方面的研究。

(一)生藥組織研究

《青藏高原藥物圖鑑》收載藏藥植物類309種,動物類77種。由青海省藥品檢驗所編寫的《中國藏藥》(共3卷)收載動、植、礦物類藏藥材1538種。青海省衛生廳1993年制定的《青海省藏藥標準》收載藏藥材150種,製劑170個品種。《中國民族藥志》第1~2卷,收載藏藥100多種,均有藥材性狀、組織、粉末、理化鑑別等。

(二)化學研究

包括以下各項:西藏產麻黃及錫金麻黃含總生物鹼等化學成份研究;馬兜鈴屬藏藥化學成份研究;烏頭屬化學成份研究;角茴香屬,分離出普托品、隱品鹼,氯化北美黃連鹼、角茴香鹼;紫堇屬分離出右鏇北美黃連鹼,乙醯紫堇靈;綠絨蒿屬分離出香莢蘭酸、肉桂酸、香豆酸、異鼠李素。岩白素屬與骨丹屬分離出岩白菜素;錦雞兒屬分離出四個異黃酮,蒼棒花素等;黃華屬分離d一表羽扇豆寧;杜鵑屬分離出棉馬糖、莨菪亭、桭皮素、金絲桃甙等;花錨屬分離花錨甙;獐牙菜屬分離出齊墩果酸和芒果甙;獨一味分離鑑定出10種化合物,測出17種胺基酸;丹參類分離出丹參酮ⅡA、丹參酮I、丹參酮甲酯、羥基丹參酮等;莨菪類分離出樟柳鹼、紅古豆鹼、山莨菪鹼;雪蓮花類分離出多糖單一組分;紅景天類分離出紅景天甙等成份。

(三)藥理研究

甘青烏頭中大麥芽鹼具腎上腺素功能作用;綠絨蒿中的mecambnidine對小鼠有中樞鎮靜,止痛作用;紅景天甙有致適應作用;岩白菜素對大白鼠氨致咳有鎮咳作用。

總結語

總之,藏醫是具有悠久歷史、獨具特色、療效顯著的一門科學,是藏族人民在複雜的自然環境中與各種疾病長期鬥爭所形成的民族醫學,是中國醫學寶庫中的重要組成部門。今天它與諸多先進的醫療體系相借鑑和結合,已經並將更好地為藏族人民和世界人民的健康服務。

申明

國家非常重視非物質文化遺產的保護,2006年5月20日,藏醫藥經國務院批准列入第一批國家級非物質文化遺產名錄。2007年6月5日,經國家文化部確定,西藏自治區的強巴赤列為該文化遺產項目代表性傳承人,並被列入第一批國家級非物質文化遺產項目226名代表性傳承人名單。

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