疾病簡介
二硫化碳中毒二硫化碳（carbon disulfide，CS2）為易揮發的無色透明液體。工業品有壞蘿蔔味。不溶於水，溶於有機溶劑及氫氧化鈉溶液，腐蝕性強。急性二硫化碳中毒均因生產中發生產事故而吸入其高濃度蒸氣所致臨床上以中樞神經系統損害為主要表現，嚴重時發生昏迷、抽搐，甚至死於呼吸衰竭。
急性中毒需與中樞神經系統感染、代謝障礙疾病、腦血管意外、腦外傷、或精神病等鑑別。輕度慢性中毒的診斷需排除社會心理因素和其他軀體疾患包括腦動脈硬化、甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質功能減退、高血壓病、冠心病、貧血、屈光不正、鼻旁竇炎、慢性肝炎等，以及某些精神病早期所引致的類神經症。重度慢性中毒者應與腦退行性疾病、血管性痴呆等鑑別。鑑別的要點在於詳細調查毒物接觸史，以及全面仔細地進行查體和必要的有關實驗室檢查。
中國現用的車間空氣中CS2最高容許濃度為lOmg/m3，已有一些研究結果提示,這一衛生標準需要修訂，以確保作業者的健康。對CS2作業者應給予就業體檢和上崗後的定期查體，包括內科、神經科和眼科檢查，必要時進行神經肌電圖、血脂、心電圖等檢查。具有器質性神經系統疾病、各種精神病、視網膜病變、冠心病或糖尿病者，不宜從事CS2作業。
致病原因
二硫化碳中毒1．使用二硫化碳的工業生產事故：常見用二硫化碳制粘膠纖維的化纖廠拉絲車間，以及製造玻璃紙、硫化橡膠、四氯化碳、硫氰酸鹽等化工生產中。由於二硫化碳對金屬、木質及橡膠等都有較強的腐蝕作用，故生產設備、管道極易受腐蝕而發生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故，導致急性中毒發生。
2．無防護地使用二硫化碳：在用二硫公碳為羊毛去脂的羊毛加工業，用作衣服去漬劑的乾洗業，以及用作熏蒸劑為糧食消毒、滅蟲的種庫、糧倉，也可因疏於防護，在通風不良環境中作業過久而吸入大量高濃度二硫化碳氣體，引起急性中毒。
3．製造二化碳的生產過程中中毒：在用硫蒸氣通入燃燒的炭火以製造二硫化碳的生產過程中，如設備簡陋或防護措施不周，可因吸入大量逸出的二硫化碳濃蒸氣而發生急性中毒。
一般人在二硫化碳空氣濃度為1~1.2g/立方米的環境中幾小時即可發生急性中毒症狀，吸入濃度10g/立方米以上1~2h者可致死。二硫化碳液體也可經皮膚或消化道吸收。成人經口最小致死量為10ml。
症狀表現
二硫化碳中毒急性中毒呈麻醉樣作用，多見於生產事故。輕者酒醉狀態，步態不穩及精神症狀，並有感覺異常。重者腦水腫，出現興奮、譫妄、昏迷，可因呼吸中樞麻痹死亡。個別可留有中樞及周圍神經損害。慢性中毒主要損害神經和心血管系統。
神經系統早期為精神症狀，隨後出現多發性神經炎、腦神經病變，嚴重的可有椎體外系損害。精神症狀不一，輕者為情緒、性格改變，重者有躁狂抑鬱型精神病。多發性神經炎早期呈手套、襪套型，沿橈、尺、坐骨及外腓神經疼痛。以後骨間肌和魚際肌萎縮，甚至步態不穩、跟腱反射消失。如基底受損可發生震顫麻痹綜合徵。心血管系統可有腦、視網膜、腎和冠狀動脈類似粥樣硬化的損害，血液中膽固醇可增高。
重者腦水腫，出現興奮、譫妄、昏迷，可因呼吸中樞麻痹死亡。個別可留有中樞及周圍神經損害。慢性中毒主要損害神經和心血管系統。
測定尿中二硫代物(2硫代4氫噻唑酸)和血清N-乙醯神經氨酸，可分別作為CS2接觸指標及中毒診斷指標。腦電圖檢查、肌電圖測定神經傳導速度及螢光眼底攝影，可反映中樞和周圍神經系統損害及血管硬化的早期改變。
診斷及分級標準
二硫化碳中毒輕度中毒
具有以下任何一項者：
a)四肢對稱性手套、襪套樣分布的痛覺、觸覺或音叉振動覺障礙，同時有跟腱反射減弱；
b)上述體徵輕微或不明顯，但神經一肌電圖顯示有神經源性損害。
重度中毒
具有以下任何一項者：
a)四肢遠端感覺障礙、跟腱反射消失，伴四肢肌力明顯減退，或四肢遠端肌肉萎縮者；肌電圖顯示神經源性損害，伴神經傳導速度明顯減慢或誘發電位明顯降低；
b)中毒性腦病；
c)中毒性精神病。
診斷依據
二硫化碳中毒1.慢性輕度中毒：
①具有長期接觸超過國家允許濃度的二硫化碳職業史；②有頭暈、頭痛、失眠、多夢、乏力、記憶力減退、激動等神經衰弱綜合徵，多汗、心動過速或過緩、血壓波動超出正常範圍或心電圖呈現心律不齊等植物神經失調錶現；
③多發性周圍神經病變，如四肢末端多次檢查有範圍恆定的明確感覺減退或肌電圖顯示兩條以上的神經傳導速度減慢；④腦電圖呈中度異常；⑤視網膜微動脈瘤、出血點或片狀出血、滲出；⑥有肯定的視功能(視力、視野)障礙，伴有角膜知覺消失及視網膜動脈硬化(有動靜脈交叉壓迫征)者。
具有①、②兩項以及③、④、⑤中任l項者可診斷。
2.慢性重度中毒：
①有職業接觸史及輕度中毒的表現；②有中毒性中樞神經器質性損害的症狀與體徵，腦電圖呈重度異常，或可確診為中毒性精神病者；③多發性周圍神經病變明顯加重，並伴有運動障礙；④視神經萎縮，視功能(視力、視野)高度障礙。
具備①項以及②、③、④中任l條者可診斷。
疾病檢查
測定尿中二硫代物（２硫代４氫噻唑酸）和血清Ｎ-乙醯神經氨酸，可分別作為ＣS2接觸指標及中毒診斷指標。腦電圖檢查、肌電圖測定神經傳導速度及螢光眼底攝影，可反映中樞和周圍神經系統損害及血管硬化的早期改變。
急救措施
二硫化碳中毒1．吸入中毒者，應立即逆風向轉移至空氣新鮮處，並給予吸氧。
2．呼吸停止者，應立即作人工呼吸；呼吸衰竭時，套用呼吸興奮劑。
3．換去污染的衣物。皮膚沾染者，可用酒精擦洗 ，再用清水沖淨。
4．對昏迷病人，在吸氧，給呼吸、循環興奮劑同時，可給予甘露醇、山梨醇或50%葡萄糖等脫水劑，以減輕腦水腫，促進甦醒。
5．對躁狂、興奮、抽搐者，可給安定、苯巴比妥等靜脈注射，或用水合氯醛灌腸，也可用針炙治療。
6．誤服中毒者，應儘快給予催吐或洗胃、導瀉。
7．可給予γ-氨酪酸、能量合劑、細胞色素C、胞二磷膽鹼、都可喜等，以促進腦細胞代謝。對視神經炎等周圍神經病變，可用維生素B1、B2、B6和糖皮質激素等治療。有人報導，用強的松龍0.2ml加普魯卜因2ml作球後封閉，對眼底病變效果較好。
疾病預防
二硫化碳中毒1．二硫化碳易揮發，易燃，易爆，故在製造和使用本品的車間裡，通風、照明、電源系統均須有防火、防爆裝置。禁止在車間裡抽菸或以明火取暖，還應安裝有效的通風、排氣設備。
2．在運輸或貯存二硫化碳的容器內應加入大量的水，以封閉液面，防止本品的液體和蒸氣逸出。
3．在粘膠化纖生產廠，二硫化碳與硫化氫同時存在，設備、容器、管道等應儘量改用水泥、陶瓷、塑膠管。對廢氣、廢液，應安裝二硫化碳冷卻塔進行回收處理。
4．加強個人防護。進入高濃度危險地帶操作，如洗滌粘膠攪拌器、投料、管道疏通或反應爐爐頂加料等，必須事先穿戴好防毒面具，塑膠手套和防護衣服，防止皮膚接觸。
5．對二硫化碳作業人員應進行就業前和每年一次的職業性體檢，對患有器質性精神神經系統疾病、嚴重神經官能症、視網膜疾病及肝、腎疾病者，或懷疑有慢性中毒者，均不得上崗作業。
關注健康，了解疾病
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