《醫方集解》:《醫方集解》醫方著作清代醫家汪昂所著，共三卷。概述《醫方集 -百科知識中文網

概述

《醫方集解》中蒐集切合實用方劑800餘首，分列21門。每方論述包括：適應症、藥物組成、方義、服法及加減等。該書主要強調人體的平衡協調，治病重在補偏救弊。強調病因病機，重視治病求本。強調未病先防，注重強身健體。《醫方集解》內容豐富、釋義說明、流傳甚廣、簡明扼要、切中肯綮，有助於讀者掌握制方用方的真諦是一部非常有影響的方劑名著。康熙年間初刻本、清刻本、多種近代刊本，1949年後有排印本。

簡介

中國清代著名醫家汪昂搜羅古今名方，精心整理編撰而成，書成於清康熙二十一年（1682）。全書共分3卷，以正方及附方的形式選錄古今臨床常用方劑700餘首，其中正方388首。全書按方劑的功用性質分為補養、涌吐、發表、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明目、癰瘍，經產等21類。每方除列述方名、說明主治，介紹組成及附方加減之外，並引錄各家學說闡明方義。書後附有提供倉促救急之用的“急救良方”“及養生參考的”“勿藥元詮”。該書廣搜古今諸家名方，匯集眾說詳加注釋，選方切於實用，文字通俗簡明，流傳甚廣，影響甚大，是一部簡明實用的中醫方劑學專著。本次整理以清康熙二十一年壬戌（1682）刊本為底本，經過精心校勘而成。書前增加導讀，書後附有方劑索引，便於讀者查閱。本書廣泛適用於中醫臨床醫生及中醫愛好者參考使用。

作者簡介

汪昂，字訒庵，安徽省休寧縣西門人。生於明•萬曆四十五年(1615)，卒於清•康熙三十四年(1695)，享年八十一歲。汪氏早年飽讀經史百家，是明代末年諸生。曾寄籍浙江省麗水。明亡後，他不願為清朝統治者效力，順治初年，三十多歲時，便放棄仕官之途，面潛心醫學，以畢生精力從事醫學理論的研究和著作。汪昂所著輯的醫藥書籍有三大特點：

1．從入門書著手，主要著輯的有《素問靈樞類纂約注》、《本草備要》、《醫方集解》、《湯頭歌訣》等。

2．改變了過去沿用的體裁，使前賢著作中沒有闡述透徹的得以充實完善。表達力求盡善盡美。

3．著輯匯集了前賢的醫藥精華，刪繁就簡，縮龍成寸，辯其舛誤，參與己見，由博返約，通俗易懂，朗朗入口，易記易學。汪昂不是一個臨床醫學家，但是他用畢生精力嘔心瀝血，進行普及性醫藥書籍的著輯，用以教人濟世。幾百年來，他的著作風行海內外，一直是初學者極好的基礎入門書。汪昂大器晚成，許多著作是在他高齡時完成的。《醫方集解》著於康熙二十一年(1682)，是他六十八歲時寫成的。此書刊行後，流行全國，醫家奉為圭桌。全國中醫院校做為參考教材。《紊問靈樞類纂約注》作於清•康熙二十八年(1689)，是經過四十餘年精心研究，到七十五歲才寫成的。《本草備要》刊行十年後，於清•康熙三十三年(1694)汪氏在八十高齡時補充再版。全書八卷，為採集諸家本草筒輯而成，將藥、證、病因，加以聯繫，選取常用藥劑四百七十餘種，附圖四百多個。是一部內容簡要的藥物學。

編纂體例

《醫方集解》是汪昂的代表作，全書共三卷，是一部方劑著作。汪氏慨於古今方書雖，然於方前只注治某病，而未嘗發明受病之因，及病在某經某絡：一方之中，只注用某藥，亦未嘗發明藥之氣味功能入某經某絡能治某病的原因。庸醫執方醫病，卻不能治癒，甚或害死人，究其原因，當是脈象沒有辨清楚，藥性沒有弄明白，用方只知其然卻不知其所以然。自金代成無己對張仲景著作進行詮證釋方以來，歷年數百竟未有繼踵而釋方書者，至明代始有吳鶴皋采輯古方，因病分門，撰為《醫方考》一書,然而每證不過數方，且吳氏的著作只是一家之說，其在解釋深奧的方劑理論方面，有的還沒有達到透徹詳盡。汪昂於是仿吳氏之意而採集歷代常用之方，分門別類，詳加訓釋，纂為《醫方集解》以備讀者臨證之需。全書精選歷代名方900 余首，計正方387 首，附方517 首，並據其治法分為21 類：首載補養之劑，以立養生保健之道；次載發表、涌吐、攻里之劑，取法汗、吐、下三途；復載表里、和解之劑，申明表里同治、和解之法；再列理氣、理血之劑，闡述調治氣血之法；繼以祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火之劑，分治外感六淫之邪；後續除痰、消導、收澀、殺蟲之劑，介紹內傷調治之法；終列明目、癰瘍、經產之劑，以備專科採擇之用。書末並附“救急良方”,以應倉猝之疾；再附“勿藥玄詮”以知未病先防之要。在方劑分類中，一改以往方書按病證列方的編次慣例，採取以法統方的分類編排方式，從而初步建立了較為完備的方劑分類體系。在方論闡釋方面，汪氏先概述本類方劑的基本屬性、功用、主治病證及病機大略，使醫家深知受病有原因，治療有規則；然後再分列正方，選取張仲景及後世常用之方，參閱歷代諸家之說，上溯《內經》、《傷寒論》宗旨，下及明清諸家名言，博採約取，既有全用前人者，亦有出自心裁者，詳細說明醫方所適應的病症、藥物組成、製劑用法，並重點剖析其性味歸經、配伍意義；正方之下則詳列與此方相關的附方，以示前人用藥加減之法。此書名曰方解，實則病源、脈證、臟腑、經絡、藥性、治法，罔不畢備，使方藥醫理一以貫之，宜用忌用開卷瞭然。

學術思想

《醫方集解》一書,比較充分地反映了汪昂的醫學思想。其學術思想主要體現於以下幾個方面：

1 、強調人體的平衡協調，治病重在補偏救弊汪昂認為，人體的臟腑經絡、陰陽氣血、升降出入都應處於相對平衡

的狀態。但人生天地之間，外有風寒暑濕之侵襲，內有喜怒憂思之煩擾，加上飲食勞逸之失節，常可導致陰陽失調，臟腑虛實，氣血不和，升降失常，從而產生各種疾病。因此，治療應補偏救弊，利用方藥的陰陽偏性糾正人體的陰陽偏盛偏衰，從而使人體恢復平衡協調的狀態。在《醫方集解•補養之劑》中說：“人之氣稟，罕得其平，有偏於陽而陰不足者，有偏於陰而陽不足者，故必假藥以滋助之。使氣血歸於和平，乃能形神俱茂,而疾病不生也。”又在“六味地黃丸”注釋中說：“人之氣稟不同，故補陰補陽各有攸當，藥者原為補偏救弊而設也。” 中醫治療疾病，無論補虛瀉實、扶正祛邪、正治反治、治標治本、以及發表攻里、理氣理血、祛風散寒、清暑利濕、潤燥瀉火、除痰殺蟲等等，都是為了糾正人體的偏頗,調整人體的功能失調。汪昂還特彆強調五行的生克制化。如在《醫方集解•利濕之劑》“加味腎氣丸”注釋中引何柏齋云：“造化之機，水火而宜平不宜偏，宜交不宜分。火宜在下，水宜在上,則易交也。交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣。乾始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也。大旱物不生，火偏盛也；太澇物亦不生，水偏盛也。人之臟腑以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實出於水火二氣，非脾胃之能也。火盛則脾胃燥,水盛則脾胃濕,皆不能化物,乃生諸病。水腫之病，蓋水盛而火不能化也，導水補火，使二氣和平,則病去矣。” 又引李東垣《脾胃論》云：“人身水火，原自均平，偏者病也。火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水。”汪昂按：“此即《內經》亢則害,承乃制之義也。”可見，強調治療疾病要補偏救弊，恢復人體的平衡協調,是汪昂的一貫主張。不僅如此,汪昂還十分重視方劑配伍的平衡協調,如在《醫方集解 •補養之劑》“六味地黃丸”注釋中指出：“熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補腎而兼補脾，有補而必有瀉，相和相濟，以成平補之功。”以上內容充分體現汪氏強調平衡的學術思想，這一思想不僅揭示了中醫治療疾病的機制，也為後世治療學上的“八法”運用奠定了堅實基礎。

2、強調病因病機，重視治病求本汪昂認為，凡病必有原因,由於感受的病邪不同，人體的稟受各異，侵犯的臟腑不一，其病機變化也不相同,從而引起各種不同的病證。因此，醫生必須首先明辨病因病機，治病求本，才能明確診斷，提高療效。為此，汪氏在《醫方集解》中，不僅於各類方劑之首，先辨主治病證的病因病機，而且對每方所治病證、藥物配伍意義也詳加解釋。如在“瀉火之劑” 篇首云：“火者，氣之不得其平也。五臟六腑各得其平，則榮衛沖和，經脈調暢，何火之有？一失其常度，則沖射搏擊而為火矣。故丹溪曰：氣有餘便是火也。有本經自病者，如忿怒生肝火，勞倦生脾火之類是也；有五行相剋者，如心火太盛必克肺金，肝火太盛必克脾土之類是也；有臟腑相移者，如肝移熱於膽則口苦，心移熱於小腸則淋悶之類是也；又有他經相移者，有數經合病者。相火起於肝腎，虛火由於勞損，實火生於亢害，燥火本乎血虛,濕火因於濕熱，鬱火出於遏抑。又有無名之火，無經絡可

尋，無脈證可辨，致有暴死者。諸病之中，火病為多，不可以不加察也。”指出火邪有虛實燥濕鬱火之分，多由忿怒、勞倦、肝腎虛損所致，而以臟腑氣機失調為主，臟腑既可自病，亦可相互傳變，故諸病之中以火病最多。又如在“除痰之劑”篇首云：“痰之源不一，有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因氣而生者，有因風而生者，有因寒而生者，有因濕而生者，有因暑而生者，有因驚而生者，有多食而成者，有傷冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虛而成者。俗雲百病皆由痰起，然《內經》有飲字而無痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。龐安常曰：善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨而順矣。《證治準繩》云：痰之生，由於脾氣不足，不能致精於肺，而瘀以成者也。治痰宜先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。腎虛不能制水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀；陰虛火動，火結為痰，是有火之痰，痰稠而濁。痰證初起，發熱頭痛，類外感表證，久則朝咳夜重，又類陰火內傷，走注肢節疼痛，又類風證，但肌色如故，脈滑不勻為異。” 指出多種原因均可導致痰飲，而氣滯水停、脾腎虛損則是形成痰飲的主要病機。再如對本類方劑“二陳湯”所治“一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸”等證，汪氏分析曰：“脾虛不能健運，則生痰飲。稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也。得火則結為痰,，隨氣升降。在肺則咳,在胃則嘔,在頭則眩,在心則悸,在背則冷,在脅則脹,其變不可勝窮也。”接著又分析本方藥物配伍說：“此足太陰、陽明藥也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君；痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣；中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土為佐也。”所釋可謂語簡義明，絲絲入扣。《醫方集解》大多類此，充分反映了汪昂強調病因病機、治病求本的學術思想。

3 、強調未病先防，注重強身健體汪昂在《醫方集解》中首論“補養之劑”，末附《勿藥玄詮》，自始至終強調防

病保健的重要性。在“補養之劑”中，共選正方42 首，附方54 首，是各類方劑中最多的，足見汪氏對補養健身方藥的重視。在此類方劑中，既有滋陰、助陽、益氣、養血之方，也有培補臟腑之劑，尚有駐容顏、烏髭發、益壽延年之品。在《勿藥玄詮》中說：“人之有生,備五官百骸之軀，具聖知中和之德，所系非細也。不加葆攝，恣其戕傷，使中道而夭橫，負天地之賦畀，辜父母之生成，不祥孰大焉? 故《內經》曰：聖人不治已病治未病。夫病已成而後藥之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎！茲取養生家言淺近易行者，聊錄數則，以聽信士之修持。又將飲食起居之禁忌，撮其大要，以為縱恣者之防範，使人知謹疾而卻病，不猶勝於修藥而求醫也乎?”基於上述思想，汪昂乃徵引《內經》養生之論及儒、釋、道三家修煉之法，以備世人採用。如引《素問•上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。”又說：“夫上古聖人之教下也，虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來!”文雖不多，但卻是《內經》養生的精華。人生活在自然界中，必須適應自然界陰陽氣候的變化，隨時避免外來邪氣的侵害，才能保持天人相應的平衡協調狀態。同時，人體本身也是一個小天地，也要維持陰陽的平衡協調，而要達到這樣的境地，就必須做到精神樂觀，飲食有節制，起居有定時，勞逸相結合。這樣自會形體壯盛，精神充沛，既能防病，又能延年。對於養生防病的具體方法，汪氏乃引貫徹三教的“調息之法”、蘇子瞻的《養生頌》、佛門道教的“小周天”、《道經》的“六字訣”以及《一秤金訣》、《金丹秘訣》、十六事宜等，這些方法簡便易行，實出於汪氏的良苦用心。另外，汪氏還載列了風寒濕等諸傷以及飲食起居之禁忌，作為縱恣者之防範。如對色慾過度耗傷腎精的危害，指出：“夫精者，神倚之如魚得水，氣依之如霧覆淵，不知節嗇，則百脈枯槁，交接無度，必損腎元。外雖不泄，精已離宮，定有真精數點，隨陽之痿而溢出，如火之有煙焰，豈能復返於薪哉！”這一告誡至今仍有一定的現實意義。《醫方集解》問世後，曾多次翻刻刊行，據《全國中醫圖書聯合目錄》所載,現存版本共有79 種，影響很大，流傳極廣，成為臨證習方者的必備醫籍，後代如《成方切用》等諸多方書均仿其體例編次，現代方劑學教材亦參照其分類法編纂章節。《中國醫籍通考》謂：“是書既出,遂為後世方劑學之圭臬。” 總之，《醫方集解》選方廣博而精當，內容豐富而實用，並引錄大量著名醫家論述予以詮釋，實為後學之重要參考。正如汪氏在《醫方集解•凡例》中所云： “醫書浩瀚，泛覽為難。是用裒合諸家，會集眾說，由博返約，用便搜求，實從前未有之書，亦醫林不可不有之書也。”

學術特點及臨床指導意義

2．注重實用，尊古而不非今《醫方集解》選方，以“諸書所共取，人世所常用”為宗旨，用藥以簡明專一、正中和平為首選，即使有一二攻堅瀉熱的“厲劑”，也必須是病情所必需者。對於藥味幽僻，採制艱難，及所治屬奇症怪病，以及未經後人實踐驗證的古方、藥味龐雜超過20味者，則概不選錄，總之以簡明實用為原則。這就保證了《醫方集解》所載之方，大多是用藥平實、療效確實，臨床上用得上、用得起的好方。汪氏尊古而不非今，對於後世醫家所創製的新方，只要理論上有一二新意，實踐上證明有效，也多方採擷，加以選錄。諸如《局方》之藿香正氣散、李東垣的益氣聰明湯、羅謙甫的秦艽鱉甲散、邵應節的七寶美髯丹等等，至今仍是廣大臨床醫生的習用方。

3．獨抒己見，按語別出心裁汪氏認為，古今方書，至為繁多，然立法制方、藥性配伍、製劑方義，鮮有發明，不便於醫者理解其制方之原理，更好地掌握和運用。因而在《醫方集解》每首醫方之下，專列集解一節，選擇諸家方論，專題加以評說。汪氏的《醫方集解》簡明扼要，切中肯綮，有助於讀者掌握制方用方的真諦。如大補陰丸方集解云：“此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥，補水即所以降火，所謂壯水之主，以助陽光是也。加豬脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也。”短短几句話，把大補陰丸的方義闡述得清清楚楚、明明白白。除一般的正面評述之外，汪氏還以“昂按”的形式，對有關方劑中特別需要說明的問題獨抒己見。汪氏的按語，大多注重反思，別出心裁，對於讀者正確理解方義，同樣具有重要的價值。

學習和套用

1．全面學習，重點掌握《醫方集解》作為一部中醫臨床人才必讀的方劑學專著，需要全面系統地進行學習，並在全面學習的基礎上重點掌握。全書所載700餘首方劑中，388首正方應當是需要著重掌握的要點。而每首方劑中，其主治、來源、適應證、藥味組成、炮製方法、方義和附方，都是需要全面學習的內容。利用歌訣幫助記憶，一直被認為是學習中醫方劑的一條捷徑。汪氏曾編有《湯頭歌訣》一部，可以參考使用。如果方便的話，在全面學習、重點掌握的基礎上，自編一套《醫方集解》歌訣，以便套用。

2．旁搜博採，由博反約《醫方集解》是一部理、法、方、藥緊密結合，辨證論治相互貫通的方書。“雖名方解，然而病源脈候、臟腑經絡、藥性治法，罔不必備。”所以有人總結“此書之長，在於辨證論方。”汪氏的辨證論方，上自《黃帝內經》、《傷寒論》之旨，下逮金元四大家諸賢之論，匯集數十家方劑研究之精髓，並參與己見，博觀約取，從而達到了裁議精當、融會貫通的境地。借鑑汪氏旁搜博採，由博反約的方法學習《醫方集解》，應當是把握《醫方集解》精神實質的一條重要途徑。

3．驗證臨床，發展創新理論聯繫實際，注重臨床實用，是《醫方集解》的最主要的編撰特色。學習《醫方集解》的主要目的，就是要正確把握中醫基本方劑的制方規律、藥性方義、套用要點，發展創新中醫的方劑理論，提高中醫的臨床療效。學習套用前人的方劑，重要的是學習其方法，把握其規律，緊密結合臨床脈證，巧加化裁，靈活運用。切忌膠柱鼓瑟，不知變通，“拘執死方以治活病”，以致貽誤病情，“誤世殃人”。此外，近代以來，乃至當代，中醫方劑套用和研究的成果不斷湧現，《醫方集解》中所涉及方劑的文獻研究、臨床研究、實驗研究、劑改研究的報導數以萬計，這些都需要及時了解和借鑑，從而不斷促進中醫方劑學的創新和發展。需要指出的是，中醫方劑博大精深，《醫方集解》中所載，畢竟只是各科各門的代表方而已。個別醫方的選錄與評按，也還存在有不盡妥當或不合時宜的內容，讀者在學習和套用的過程中，應注意加以鑑別和摒除。