簡介
肺氣腫影響肺氣腫是一種嚴重的(但可醫治的)肺部疾患。具體指肺內小氣囊(肺泡)遭受破壞，造成呼吸困難。長期吸煙是引起肺氣腫的主要原因。
在正常的呼吸中，肺泡擴張後收縮，使氧氣進入血液，並且把二氧化碳排出。患上肺氣腫之後，肺泡失去彈性，為了代替，就過度擴張，以致破裂，因而減少了氧氣的攝入量。這樣一來，心臟及頸、胸、腹部與呼吸有關或控制呼吸的肌肉必須更加用力地工作，以便攝取足夠氧氣。此外，患者的兩肺膨大，從側面看上去有桶狀胸。肺氣腫病情進至嚴重階段，患者持續缺氧，同時過量的二氧化碳積聚在體內。患者須要藉助醫療措施來改善呼吸，包括使用機械輔助呼吸與面罩吸氧。最後，患者的呼吸功能可能完全衰竭。
病因
肺氣腫1、大氣污染：屍檢材料證明，氣候和經濟條件相似情況下大氣污染嚴重地區肺氣腫發病率比污染較輕地區為高；
2、紙菸含有多種有害成分，如焦油尼古丁和一氧化碳等，吸菸者粘液腺岩藻糖及神經氨酸含量增多，可抑制支氣管黏膜纖毛活動，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡巨噬細胞的作用。吸菸者並發肺氣腫或慢性支氣管炎和死於呼吸衰竭或肺心病者，遠較不吸菸者為多；
3、呼吸道病毒和細菌感染，與肺氣腫的發生有一定關係。反覆感染可引起支氣管黏膜充血、水腫、腺體增生肥大、分泌功能亢進、管壁增厚狹窄
引起氣道阻塞。肺部感染時蛋白酶活性增高，與肺氣腫形成也可能有關；
4、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調：體內的一些蛋白水解酶對肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對於彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。
臨床表現
發病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。慢支在並發阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時，出現胸悶、氣急，紫紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症狀。肺氣腫加重時出現桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有濕羅音。部分患者發生併發症：自發性氣胸；肺部急性感染；慢性肺原性心臟病。
病理生理
大泡性肺氣腫1．慢性支氣管炎症使細支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞，呼氣時氣道過早閉合，肺泡殘氣量增加，使肺泡過度充氣。
2．慢性炎症破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架作用，致使呼氣時支氣管過度縮小或陷閉，導致肺泡內殘氣量增加。
3．反覆肺部感染和慢性炎症，使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁，導致多個肺泡融合成肺大泡。
4．肺泡壁毛細血管受壓，肺組織供血減少致營養障礙而使肺泡壁彈性減退。
5．彈性蛋白酶及其抑制因子失衡：人體記憶體在彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶），吸菸可使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，煙霧中的過氧化物還使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，導致肺組織彈力纖維分解，造成肺氣腫。此外，先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶者易於發生肺氣腫。
患者除咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎症狀外，常因阻塞性通氣障礙而出現呼氣性呼吸困難，氣促、胸悶、發紺等缺氧症狀。嚴重者因長期處於過度吸氣狀態使肋骨上抬，肋間隙增寬，胸廓前後徑加大，形成肺氣腫病人特有的體徵“桶狀胸”。因肺容積增大，X線檢查見肺野擴大、橫膈下降、透明度增加。後期由於肺泡間隔毛細血管床受壓迫及數量減少，使肺循環阻力增加，肺動脈壓升高，最終導致慢性肺源性心臟病。
檢查
肺氣腫實物圖一、X射線檢查：胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。
二、心電圖檢查：一般無異常，有時可呈低電壓。
三、呼吸功能檢查：對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
四、血液氣體分析：如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，並可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。
五、血液和痰液檢查：一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。
診斷
肺氣腫與肺癌發生關係的研究阻塞性肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難，應結合病史、體徵、胸部Ｘ射線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等病史，氣急逐漸加重，肺功能測驗示殘氣及殘氣／肺總量增加，後者超過３５％，第一秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低，小於60%，或最大通氣量占預計值80%以下，氣體分布不均，彌散功能減低，經支氣管擴張劑治療，肺功能無明顯改善者，即可診斷為阻塞性肺氣腫。
併發症
嚴重的肺氣腫可導致肺動脈高血壓及右心衰竭。患上肺動脈高血壓，肺血管狹窄多瘢痕，血液很難通過，這種情況常常導致心力衰竭。慢性肺病也可以引起所謂繼發性紅細胞增多症，即攜氧的紅細胞數目過多。
肺氣腫患者面臨的另—個危險，就是細支氣管一旦受到輕微感染，即迅速演變為嚴重炎症，而且這種炎症甚難治癒。 血液內氧太少，二氧化碳過多，會影響神經系統，尤其是腦部，引起各種反應，如頭痛、失眠、精神遲鈍等。肺氣腫常伴有氣管炎、慢性支氣管炎 ，使病情更為複雜。
治療
1.適當套用舒張支氣管藥物如氨茶鹼、β2受體興奮劑。病情需要時，可適當選用糖皮質激素。
2.根據病原菌或經驗套用有效抗生素
如青黴素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類等。
3.呼吸功能鍛鍊
作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動。增加膈肌活動能力。
4.家庭氧療
每天12～15小時給氧能延長壽命，若能達到每天24小時的持續氧療，效果更好。
5.物理治療
視病情制定方案，例如太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。
預防
1、首先要預防和控制支氣管感染，不吸菸或戒菸。
2、注意保暖，增強體質，避免感冒。若有咳嗽、咳痰應立即就醫。
3、改善環境衛生、做好個人勞動保護、消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。
4、做呼吸體操。早上做深呼吸運動，鍛鍊腹式呼吸，或做以肋間肌運動為主的胸式呼吸。
飲食保健
1、儘量選擇易咀嚼的食物
儘量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸魚、蔬菜湯等，有慢性肺病的人在咀嚼時容易產生呼吸困難。
2、多吃蔬菜
飲食中，生的新鮮蔬菜需占50%。每天都應該吃一點洋蔥和大蒜。
3、應避免的食品
避免豆類、甘藍菜等易脹氣的食物。因為這些食物使腹部膨脹而影響呼吸。應該用熱的清澈飲料(例如藥草茶)幫助清澈黏液。喝過這類飲料之後，再使用ABC結腸堆體清潔劑、對身體有益。
4、服用橄欖油
早晨起床時，服用一匙純的低溫壓縮橄欖油。這不僅幫助膽囊及大腸清除毒素及廢物，同時也提供體內必需脂肪酸。
5、喝果菜汁清腸
喝蘿蔔汁、芹菜、菠菜榨出來的汁液，喝蘋果汁、梨子汁和西瓜汁等。它們不僅能補充營養，潤肺止咳，還能清洗腸胃，排出毒素。
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