簡介
慢性咳嗽超過3周的咳嗽稱為慢性咳嗽。也有學者認為咳嗽8周才可稱為慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的六大病因為：鼻後滴漏綜合症、咳嗽變異性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒細胞性支氣管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽。
慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為常見，該病以咳嗽為唯一症狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10%-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。
臨床特點
（一）發病人群：兒童發病率較高，已發現30%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13％患者年齡大於50歲，中年女性較多見。
（二）臨床表現：咳嗽可能是哮喘的唯一症狀，主要為長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性，以春秋為多。患者就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而套用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。
（三）過敏病史：患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。
（四）體徵：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。
相關檢查
咳嗽2．肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。
3．皮膚過敏原試驗可以陽性。
4．血清IgE水平增高。
5．部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。
6.外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水平增高。
病因
慢性咳嗽涉及多種病因，不僅與呼吸系統有關，還與鼻咽喉、消化系統有關。引起慢性咳嗽的六大病因為：鼻後滴漏綜合症、咳嗽變異性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒細胞性支氣管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽
易坦靜呼吸道疾病：當鼻咽部至小支氣管整個呼吸道黏膜受到刺激時，均可引起咳嗽，如咽喉炎、氣管支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、過敏物質刺激、肺部細菌感染等。
胸膜疾病：如各種原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發性氣胸等。
心血管疾病：二尖瓣狹窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時。
中樞神經因素：從大腦皮質傳出的衝動傳至延髓咳嗽中樞，如腦炎、腦膜炎。
如何預防
咳嗽二、注意氣候變化，防止過冷或過熱。
三、注意飲食，要以清淡為主，要忌糖、甜食、冷飲等。其次，蝦、蟹、冰凍海魚等含大分子蛋白容易導致過敏，不宜多吃。
四、少去擁擠的公共場所，減少感染機會。
五、不要抱著長絨毛玩具入睡;在浴室和地下室，應使用除濕機和空氣過濾器，並定期更換濾網;被褥要常晾曬。
六、經常開窗，流通新鮮空氣。家人有感冒時，室內可用醋熏臭消毒，防止病毒感染。
七、及時接受預防注射，減少傳染病發生。
八、儘量避免接觸過敏源。如:煙霧、塵埃、寵物、花粉、冷空氣、油漆，過敏性的藥物、食物等。再次，保持居室環境空氣新鮮，患病後要及時治療。
治療方式
咳嗽雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學習，因此應及早診斷並積極進行治療。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止套用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，旨在促進和加強Th1的細胞反應。
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣，主要以吸入糖皮質激素進行抗炎治療為主，具體治療方案和吸入糖皮質激素的劑量可參考擴展閱讀中的詳盡治療方案。通常需要連續吸入5～7天，在氣道炎症控制後，咳嗽症狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月，以免復發。如果咳嗽較重，必要時可配合套用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物，可以暫時緩解咳嗽症狀。抗變態反應藥物如左鏇西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續套用2周以上。
對於停藥後又反覆發作的患者應及時查清過敏原，採取有效的預防手段，必要時給予變應原疫苗治療。
中藥療法
主治：咳嗽痰多、氣喘、水腫、暖氣嘔吐
(l)貝母苦甘寒。功用：潤肺清熱，化痰止咳，散結消腫。主治：肺熱咳嗽、咽喉腫痛、肺虛久咳、過力傷肺、瘡癀腫毒、乳癰等。用量：馬、牛15-45g，豬、羊6-15g，犬2-5g。
(2)瓜簍甘寒。功用：清熱潤肺，化痰止咳，潤腸通便。主治：慢性支氣管炎、肺熱咳嗽、大便秘結、乳腺炎等。用量：馬、牛15-45g，豬、羊12-15g，犬6-8g。
(3)百合甘寒。功用：潤肺止咳，清熱利水。主治：肺熱咳嗽、勞傷咳嗽、肺癰、心悸、神昏不安等。用量：馬、牛25-60g，豬、羊10-20g，犬3-8g。
(4)天花粉甘酸寒。功用：生津潤肺，止咳化痰，止渴排膿。主治：肺熱咳喘、勞傷咳嗽、口渴喜飲、乳腺炎、瘡腫等。用量：馬、牛15-45g，豬、羊6-12g，犬3-8g。
(5)麥門冬甘苦寒。功用：清心潤肺，養胃生津，化痰止咳。主治：肺熱，胃熱、肺癰、三喉症、大便燥結。用量：馬、牛25-45g，豬、羊5-15g，犬3-8g。
(6)天門冬甘苦寒。功用：滋陰潤肺，清熱，化痰止咳。主治：鼻出血、肺熱咳嗽、過力傷肺、口渴、喜飲、大便燥結等。用量：馬、牛15-45g，豬、羊5-15g，犬3-6g。
4．清肺化痰止咳藥
(l)桑白皮甘寒。功用：止咳平喘，利水消腫。主治：肺熱咳嗽、咽喉腫痛、水腫脹滿、小便不利等。用量：馬、牛15-60g，豬、羊6-12g，犬3-6g。
(2)枇杷葉甘平。功用：清肺化痰，降氣和胃。主治：肺熱咳喘、胃熱嘔吐。用量：馬、牛15-30g，豬、羊3-lOg，犬2-5g。
(3)沙參甘寒。功用：清肺化痰，滋陰生津。主治：肺熱咳嗽、勞傷咳嗽、脾胃虛弱、口渴喜飲、大便燥結等。用量：馬、牛15-60g，豬、羊5-15g，犬3-9g
飲食療法
潤肺化痰的水果中醫認為，梨有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、養血生肌、潤肺去燥等功能。
慢性咳嗽宜吃梨、枇杷、橙子、杏子、羅漢果等水果，可化痰、止咳。
像梨、柑橘、柚子等水果，具有止咳、化痰、潤肺、助消化的作用。
羅漢果又稱“長壽果”，為我國名貴特產，因其具有特殊的清肺止咳、防癌抗衰作用，已經引起國內外醫學專家們的高度重視。此外，荸薺味甘，性微寒，能清熱生津，涼血解毒，化痰消積等作用。
蘿蔔味辛、甘，性涼，有清熱生津，涼血止血，化痰止咳等作用。款冬花辛溫，有潤肺下氣，止咳化痰作用。貝母為化痰止咳良藥，與雪梨、冰糖並用，則起化痰止咳，潤肺養陰功效。絲瓜味甘性涼，能清熱此痰、涼血、解毒。
潤肺化痰的食譜材料：2個雪梨，配川貝4克，冰糖75克
方法：將雪梨去皮去核切成小塊放入大碗內，加入川貝、冰糖及清水150克，待鍋內清水燒沸，隔水放入蒸鍋內蒸1小時取出溫服。
蜜汁山藥
原料：山藥500克，鴨梨1個，葡萄乾5克，蘋果1個，桂花醬15克，白糖100克
製法：將山藥颳去外皮，清水洗淨。將鴨梨、蘋果削去皮，切開，除核，切成小丁。將葡萄乾洗淨。鍋中注入清水，上火燒開，放入山藥，汆一下撈出，切成長1厘米的段。砂鍋中放入白糖，注入250克清水，上火燒開，放入山藥段、鴨梨丁、蘋果丁，移至微火上煨20至25分鐘。當山藥糯爛時，撈出山藥段，整齊地碼入圓盤中，加入桂花醬，將汁熬濃，澆在山藥上即成。
原料：鴨肉150克，糯米250克，料酒、鹽少許
製法：將鴨肉切丁。糯米加水煮粥，然後加鴨肉、少許料酒、鹽，至粥熟。
豆漿粥
原料：豆漿1000克，糯米100克，白糖適量
製法：將糯米洗淨，放入鍋中，加水適量，武火燒沸後改用文火慢慢熬煮，煮至米粒開花時，倒入豆漿，繼續熬10分鐘，加白糖適量即可。
銀耳羹
原料：銀耳5克，冰糖50克
製法：將銀耳放入盆內，以溫水浸泡30分鐘，待其發透時，摘去蒂頭，揀去雜質。將銀耳撕成片狀，放入潔淨的鍋內，加水適量，以武火煮沸後，再用文火煎熬2至3小時，加入冰糖，直至銀耳燉爛為止。
板栗燉豬肉
原料：豬瘦肉500克，栗子300克，料酒、蔥、姜少許，砂糖、醬油適量。
製法：將豬肉切成小方塊，栗子剝皮。鍋中放油與砂糖炒成黃紅色，加入醬油，放入豬肉、栗子、蔥、姜、料酒同煮，至肉軟時即可。本菜有潤肺化痰、補腎健脾的作用。
除以上這些外，中醫還認為枇杷也有潤肺寧咳﹑止咳化痰﹑生津止渴﹑健胃利尿等功效。如果咳嗽厲害的話，可把枇杷果肉加生薑片水煎服，早晚各一次，效果不錯。平時，可多喝水或綠茶，因綠茶中含帶有輕微消毒成分的物質，可將積聚在喉嚨的病菌沖走。
想長生,讓身體保持健康，潤肺食物要對症選吃。
如何識別慢性咳嗽
綜述
圖片各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
此類疾病在臨床中統稱為鼻後滴流綜合徵，是一種常見引起慢性咳嗽的疾病，現命名其為“上氣道咳嗽綜合徵”。它的的特點是發作性或持續性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡後較少咳嗽；鼻後滴流和(或)咽後壁黏液附著感；有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；檢查發現咽後壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻後滴流刺激所致。普通感冒可被認為是一種鼻後滴流綜合徵。由於普通感冒是人類最常見的疾病，故鼻後滴流綜合徵是引起咳嗽最常見的原因之一。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進感冒藥、濫用抗生素等，使本病發病日趨增多。
胃食管反流性咳嗽
咳嗽是胃食管反流最常見的食管外症狀之一，其次為咽球感和（或）咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性乾咳，亦可表現為有痰的咳嗽。絕大多數為白天咳嗽，個別表現為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、噁心等消化系統症狀。但臨床上也有不少患者完全沒有反流症狀，咳嗽是其唯一的臨床表現。24H食道PH監測可以診斷。其機理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關。使用制酸劑或促胃腸動力藥（如嗎丁啉）或H2受體阻止劑、質子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個月。中藥辨證治療對緩解病情效果較為明顯。
“哮喘”引起咳嗽
此“喘”非彼“喘”，具有喘的實質而無喘的表現。如果咳嗽超過2個月，則應考慮咳嗽變異型哮喘的可能。此病易誤診為慢性支氣管炎，兩者均以咳嗽為唯一或主要症狀，胸部X線檢查無明顯異常，且都有自行緩解期。前者常有蕁麻疹、皮膚濕疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病。過敏原皮膚試驗常對一種或數種抗原呈陽性反應。其咳嗽性質不同，前者異常劇烈，持續不解，以陣發性痙攣性乾咳為主，偶有少量粘痰，夜間或晨起發作，影響睡眠，冷空氣或運動誘發加重，抗炎、化痰止咳藥無效。支氣管激發試驗或舒張試驗陽性。
嗜酸粒細胞性支氣管炎引起咳嗽
由嗜酸粒細性支氣管炎引起的慢性咳嗽臨床表現特徵多為慢性刺激性乾咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發因素。誘導痰中嗜酸粒細胞增多，肺通氣功能正常，無氣道高反應性，糖皮質激素治療效果良好。就診前患者多數病程超過3個月，甚至長達數年以上。部分患者與吸入變應原有關，如塵蟎、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業性接觸化學試劑或化學製品有關，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。
上述情況為引起慢性咳嗽的最常見的病因，除上述情況外，還有其他幾種引起咳嗽的原因。不少間質性肺病在早期往往以乾咳為主要症狀，這種情況下肺功能檢查有助於早期發現；藥物性引起的咳嗽常見於ACEI（開博通）、B受體阻滯劑，發病率在15%左右。服藥後24H或數月後發生，女多於男，可能與提高咳嗽感受器的敏感性有關。停藥數日至4周后緩解；在除外這些因素後，可考慮心因性咳嗽，與緊張、焦慮、悲傷等負面情緒有關。其特點是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性乾咳，常伴清喉音。咳嗽與進食、飲水均無關係。感染性咳嗽可以逐漸演變成為心因性咳嗽。
看似簡單的咳嗽實際上可能是由各種疾病引起的，患者切不可貿然認為自已患了咽炎，或者是支氣管炎等，症狀明顯了用些抗生素，症狀輕了用些潤喉片，從而耽誤了治療時機。如患有咳嗽變異型哮喘的患者，沒有及時治療，最後可能就發展為典型的哮喘。所以得了病切莫不要自己亂下診斷，一定到醫院進行正規的檢查及治療。
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