喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎,是一種過敏性質的、常與呼吸道感染有關的疾病。多發生在3歲以內的嬰幼兒,常有溫疹及其他過敏史,尤以肥胖者多發。病程較長有反覆發作史。臨床表現多有上呼吸道感染症狀,患兒低熱或不發熱,咳嗽以刺激性乾咳為主,不咳時喉部常聽到痰鳴音,喘鳴聲大,但無明顯呼吸困難、無喘憋表現,夜晚或清晨哭吵時咳喘加劇,似哮喘樣,喘息嚴重進可出現紫鉗。大多數患兒精神及一般情況良好。

基本信息

特點

喘息性支氣管炎喘息性支氣管炎

哮喘性支氣管炎是由於上呼吸道感染了病毒所致。這些病毒又都可成為支氣管炎的致病原,使感染往下蔓延,引起支所管壁發炎,黏膜充血水腫,管壁肌肉痙攣,支氣管因而變得相對狹窄,產生哮鳴音。其中一少部分是在病毒感染的基礎上,繼發細菌感染。

反覆發作的喘息,發病急驟或緩慢嬰幼兒多為病毒性呼吸道感染所誘發,往往有上呼吸道感染前驅史,哮喘症狀在數日內漸加重。隨年齡增長,起病漸呈急性過程,常為吸人變應原(塵蟎、屋塵、花粉、羽毛、黴菌等)、運動或物理因素刺激(如冷水、冷空氣)所致。喘息伴呼氣性呼吸困難以夜間為重,可有刺激性咳嗽。重症患兒端坐呼吸,大汗淋漓,面色蒼白,口唇發紺,鼻翼扇動,煩躁不安或嗜睡,甚至意識不清。咳喘劇烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行緩解或經治療後緩解,發作間隙可無任何症狀和體徵。喘息發作時心率增快,可有奇脈,發作嚴重而心率變緩是病危的徵兆。一般解痙治療不能緩解、持續發作超過12小時以上者稱為哮喘持續狀態。患兒可發生極度呼氣性呼吸困難,明顯紫紺,心功能不全,嚴重低氧血症和C02瀦留,意識障礙甚至昏迷,可死於急性呼吸衰竭。

主要表現與判斷

有一種不典型的喘息性支氣管炎,表現以乾咳、胸悶為主,氣急不明顯,甚至沒有氣急,也聽不到哮鳴聲。它的發病也投有季節性,可以反覆發作。特別是當吸人煤煙,刺激性氣體、灰塵、冷空氣後都會引起陣發性咳嗽、胸悶。因為只咳不喘,所以很容易被誤為支氣管炎。可是,這類病人雖然用了很多止咳祛痰藥和抗菌藥物,不會好轉;如果服用了治療哮喘的氨茶鹼舒喘靈等藥物後,會有顯著的效果。

喘息性支氣管炎與支氣管炎、肺氣腫有相當聯繫,較難作自我診斷,可以根據以下幾種症狀加以判斷:①咳嗽、胸悶、打噴嚏;②突然感到呼吸困難,伴有哮喘,氣急,吐白色泡沫狀痰;③吸氣還比較順利,但呼氣則很困難;④哮喘發作持續24小時以上,嚴重時可出現四肢末端和嘴唇發紫,稱為紫紺;⑤出冷汗,甚至虛脫;⑥哮喘發作間歇期,一般無症狀,對上述②-④項如能對得上號者,基本可以診斷為哮喘性支氣管炎,第①和第⑤項只作參考。

喘息性支氣管炎還應與心臟性哮喘加以區別,前者以呼吸困難為主,多見於年輕人,血壓正常,而後者吸氣和呼氣均感到困難,中老年較多,有高血壓,心律不齊等症狀。患上哮喘性支氣管炎後較難有長期有效的治療方案。在發病時應臥床休息,採取半坐位,保持環境安靜、衛生,避免過敏刺激。在治療上一般可套用平喘藥,如麻黃素腎上腺素、氨茶大鹼、舒喘靈等。對虛脫患者,要及時補液,適當食用鹽糖水,以防脫水。

調理上一般可以引用茶療養生的方法,如古方甘貝草茶,採用羅漢果、紫蘇、桔紅及其它天然草本。有補中氣,清肺熱的功效。對慢性支氣管炎,經常性咳嗽、咳痰或伴有喘息有很大的藥用價值。

症狀

喘息性支氣管炎喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎比較多見於嬰幼兒時期,由於其發病後的症狀嚴重干擾了患者的正常呼吸,因此要了解其症狀做好疾病的早期治療。那么喘息性支氣管炎有哪些症狀呢?濟南哮喘病醫院專家為大家介紹喘息性支氣管炎的症狀有哪些,希望對大家治療疾病有所幫助。
喘息性支氣管炎典型症狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。不過不同患者會有不一樣程度的表現,開始症狀輕微,如吸菸、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒後,則引起急性發作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈,演變發展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。
喘息性支氣管炎因其名字而論,肯定有不同程度的喘息或氣急喘。這多是因為有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音。早期無氣急現象。反覆發作數年,並發阻塞性肺氣腫時,可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動或活動後氣喘,嚴重時動則喘甚,生活難以自理。
其次喘息性支氣管炎還有其附加症狀比如咳嗽,咳嗽的嚴重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰;咳痰,由於夜間睡眠後管腔內蓄積痰液,加以副交感神經相對興奮,支氣管分泌物增加,因此,起床後或體位變動引起刺激性排痰。急性發作伴有急性感染時,則變為粘液膿性,咳嗽和痰量亦隨之增加。

臨床診斷

喘息性支氣管炎喘息性支氣管炎

多見1~3歲小兒。可有濕疹或其他變態反應性疾病史。

喘息多在夜間或清晨加重,咳嗽以刺激性乾咳為主,哭鬧後咳喘均加重。可出現發紺。部分患兒可出現心力衰竭。 

體檢可見肺氣腫體徵,呼氣性呼吸困難,肺部可聞哮鳴音,吸氣時可有中小濕噦音。嚴重者可有三凹征。

血白細胞計數多偏低或正常,淋巴細胞增高,若白細胞增高提示有繼發細菌感染。

胸部X線檢查可見肺氣腫、兩肺紋理增強,要幼兒較年長兒嚴重。

治療

當機體抵抗力減弱時,氣道存在不同程度敏感性(易感性)的基礎上,有一種或多種外因的存在,長期反覆作用,可發展成為喘息性支氣管炎。總之,喘息性支氣管炎的主要症狀一般是身體向我們發出的預警信號,此時您最好抓緊時間對喘息性支氣管炎進行治療,以免錯過最佳治療時間。專家推薦:“4s清肺平喘療法”。
4S清肺平喘療法由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍科細胞免疫技術四大步驟,其中軍科細胞免疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎DC細胞技術基礎上獨創的治療手段,它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞,利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源,真真正正防止哮喘反覆發作。

護理

喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期嬰兒支氣管炎的一種特殊類型。本病是在支氣管炎加重的基礎上嬰兒伴有喘憋的疾病。故本病除有發熱、咳嗽、咯痰等支氣管炎症狀外,它的主要特點即喘息,出氣吸氣不暢。此類患兒常為過敏體質,患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎,或者父母有過敏史。本病起病不久即出現類似哮喘的症狀,低熱,刺激性過敏性咳嗽,哭鬧時喘憋加重,兩肺均可聽到哮鳴音,常可反覆發作。隨著小兒年齡的增長,發作可減小,一般可治癒。

除控制感染和止喘外,注意休息,多喝水,室內空氣要新鮮。孩子患感冒、氣管炎時,常常出現咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎症時產生的分泌物排出體外,以使呼吸通暢。但有的父母一見孩子咳嗽,立即給孩子服止咳藥,這對身體康復不利。因止咳藥主要是抑制咳嗽,而缺乏排痰清潔氣道的作用,不能使含有細菌、病毒的痰液排出體外,從而加重呼吸道的炎症反應,所以孩子咳嗽要慎用止咳藥。但若呼吸道感染時,痰多,咳嗽影響睡眠,醫生往往同時給予止咳化痰藥,通過化痰來止咳。

在家中父母應經常少量餵入適量開水,補充身體水分,濕潤呼吸道,或把嬰幼兒抱入充滿水蒸氣的房間停留30分鐘左右,每天進行2至3次,對嬰兒化痰很有好處,因此人們說,水是嬰兒最好的化痰劑。還可服一些止咳化痰的中藥。

預防

1、要有一個好的環境,避免環境污染,由於現代建築材料的廣泛套用,各種有機化學物質釋放的大量有害物質,對呼吸道產生刺激作用,從而引起哮喘的發作。
2、要有一個適當的飲食,比如,現在有些食物裡邊添加了化學添加劑,會誘發過敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化劑和特定營養物質,可能阻止或改善哮喘和其他過敏症狀。胡蘿蔔、番茄汁和蔬菜中含有的營養物質稱為類胡蘿蔔素,其中部分可以轉化為人體內的維生素A,維生素A可以幫助調節人體免疫系統。有時也會誘發支氣管哮喘。

3、增加室內的負氧離子濃度,負氧離子影響上皮絨毛內呼吸酶的活性,具有緩解支氣管痙攣的作用,能有效加強氣管黏膜上皮的纖毛運動,促進分泌物的排放,可以有效防止黏膜血腫和氣道性阻塞;並改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,增加肺活量,養護肺部功能,防止肺氣腫、肺心病等併發症的發生。
3、加強體育鍛鍊,提高自身的素質和抗病能力:加強體育鍛鍊提高自身的身體素質,要可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目,並使用哮喘治療帶等醫療器械以調節和改善臟腑器官的機能,堅持鍛鍊,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛鍊,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。
4、患者要有一個好的精神狀態,人的壓力也會增大,進而造成了人體內分泌失衡,從而引發哮喘。有的人因突然的情緒興奮、精神創傷、緊張失落或激烈爭吵等也會導致哮喘的發作。
5、要遠離過敏原,因為過敏原會誘發支氣管哮喘,所以說患者要遠離過敏原,比如:貓、狗等動物的毛都會誘發疾病的發作,所以患者應避免飼養寵物,此外,患者應有一個好的居住環境,並且要保持一個好的空氣流通等

6.茶療預防養生,如甘貝草茶。

顯示特點

年齡發病年齡較小,多見於1~3歲小兒。

一般表現常繼發於上呼吸道感染之後,病情大多不重,有低度或中度發熱,僅少數病兒出現高熱。呼氣時間延長、伴喘鳴音和粗濕囉音,喘息無明顯發作性。經治療後,在第5~7天上述症狀明顯減輕。

診斷標準(計分法)1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘的診斷標準(計分法):凡年齡<3歲喘息反覆發作者計分原則:

嬰幼兒患毛細支氣管炎或喘息樣支氣管炎後,反覆喘息發作≥3次者3分。

肺部出現喘鳴音2分。

喘息症狀突然發作1分。

患兒有其他過敏史1分。

一、二級親屬中有濕疹、皮炎、或哮喘病史1分。

以上總分>5分者診斷嬰幼兒哮喘,喘息發作只2次或總分≤4分者,初步診斷為喘息樣支氣管炎,並繼續追蹤觀察。

預後部分病例復發大多與感染有關。近期預後大多良好,到3~4歲時復發次數減少。但是有部分病例遠期發展為支氣管哮喘。

中醫調理

中醫認為,哮喘性支氣管炎這一類的慢性疾病,其標在肺,基要在腎。就是說,看起來咳嗽是肺部疾病,但本質是腎虛,肺主呼,腎主吸,肺主宣發,腎主納氣。病情急驟時,以宣肺清熱、平喘、豁痰為治,病情緩解時以補腎、納氣、益精、養氣為治。預防哮喘性支氣管炎更重要的是食療,食療有很高的營養價值,能增強機體抗病能力,對改善症狀、促進康復有良好的作用。 

方1、蘇子粥:蘇子30克(搗成泥)、陳皮10克(切碎)、粳米50克,紅糖適量,加水煮成粥。早晚溫服。適用於急性加重期及慢性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的病人。

方2、海蟄蘆根湯:海蟄100克、鮮蘆根60克,洗淨共煎吃湯。適用於急性加重期及慢性遷延期咳嗽痰黃、胸悶氣急、口乾便秘患者。

方3、黃芪黨參粥黃芪40克、黨參30克、山藥30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黃芪、黨參、半夏煎汁去渣代水,與山藥、粳米同煮為粥,加入適量白糖,連服數月有補益脾肺之功。適用於穩定期肺脾氣虛者。

方4、百合麥冬粥:鮮百合30克,麥門冬9克,粳米50克。加水煮成粥,食時加適量冰糖。適用於穩定期肺腎陰虛者。

方5、人參胡桃湯:人參3克、胡桃肉30克,水煎服,每日一劑。適用於穩定期脾腎陽虛者。

方6、蜜梨汁:取大梨1個(或小梨2個),蜂蜜30克。將梨洗淨切薄片,放入鍋內加水2~3杯,加入蜂蜜,以文火煮沸後5分鐘,梨熟即可。分2次喝湯吃梨。本方有潤肺涼心、清燥將火、止咳化痰之功。適用於久咳不止的老慢支病人。 

方7、冬蟲夏草湯:研究發現冬蟲夏草具有“補肺益腎,止血化痰”的功效。選用天然胺基酸含量較高的福臨門冬蟲夏草,粉碎後服用,每次1.5克,每日2次,連續服用一個月大部分患者的症狀均可明顯的改善。

方8、白蘿蔔生薑湯:取白蘿蔔120克(洗淨切片)、鮮生薑(洗淨切片)60克、白糖20克。加水1200毫升,以文火煎蘿蔔、生薑15分鐘後,倒出煎液加入白糖,分2次早晚飯前服。本方有溫肺化痰、潤肺生津、解表止咳之功。適用於肺寒咳嗽、多痰、虛弱的老慢支病人。

方9、鮮藕梨汁:鮮藕、梨各250克。將藕洗淨去節,梨洗淨去核,分別搗爛,用乾淨紗布包實擠汁,每日喝3次,每次7~10毫升。本方具有清熱止咳、涼血散瘀、止咳化痰、生津潤燥之功效。適用於老慢支肺熱咳嗽的病人。

哮喘及肺部疾病相關

冬季來臨,哮喘疾病又到了高發期。正確的了解哮喘疾病的相關知識及相關預防措施,對患者是有很大幫助的。

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