心室壁瘤

心室壁瘤

心室壁瘤或稱心室壁膨脹瘤,是心肌梗死的後遺症之一,其發生是梗死區癒合過程中心肌由結締組織所替代,變成無收縮力的薄弱纖維瘢痕區,不能如正常心肌那樣承受心腔內的壓力。經過數月至數年後,終於不勝負擔向外呈囊狀膨出而形成心室壁膨脹瘤(慢性)。多見於大面積的心肌梗死。

基本信息

診斷

心肌梗塞並發左心室室壁瘤心肌梗塞並發左心室室壁瘤

因此,對患者的早期診斷、準確判斷室壁瘤大小以及室壁瘤對血流動力學的影響,對制定治療方案甚為重要。心室室壁瘤的發病率因檢查方法的不同而異,從3.5%至38%差別較大。北京阜外心血管病醫院屍檢105例冠心病心肌梗死患者中,證實為室壁瘤者有23例(21.9%),本院外科手術統計1974年11月~1995年12月,有完整資料的700例冠狀動脈旁路移植術陳舊性心肌梗死者455例,室壁瘤170例占37.4%。這些屍檢和手術的檢出率顯然要比臨床發生率高。在20世紀50年代,對室壁瘤的臨床診斷主要是根據X線心臟照相和記波攝影以及心電圖,檢出率不高。近30年來隨著對心血管檢查技術的改進,提高了臨床的診斷水平。但又因診斷標準不同,對發生率的統計結果也有不同,若以X線心臟照相或超聲心動圖檢查左室室壁外形有局限性膨出作為診斷室壁瘤依據,其發生率為3.5%。若左心室造影以局部區域運動消失或室壁局部有矛盾運動為室壁瘤診斷的依據,則發生率達24%~35%。北京阜外心血管病醫院1973~1985年對93例Q波性心肌梗死行左心室造影,以左室壁有局限性膨凸並伴有矛盾運動為室壁瘤診斷標準,檢出室壁瘤55例,檢出率高達56.7%。因造影患者是有選擇性的,所以不能反映Q波性心肌梗死並發室壁瘤的實際發生率。北京阜外心血管病醫院曾統計一組186例冠心病患者的左心室造影(診斷標準同前),發現室壁瘤59例(31.7%)。

治療

外科手術切除室壁瘤是最積極有效的治療措施,但室壁瘤手術難度大、風險大、死亡率和併發症發生率高,對術者及其團隊水平要求高,是世界性難題。目前國內只有為數不多的幾家心臟中心的少數醫生能夠開展這種手術,技術水平和手術效果參差不齊。

認識循環系統及其疾病

循環系統包括心臟、血管和調節血液循環的神經體液裝置,是人體最重要的系統之一,也是很多常見病多發病容易出現的系統。認識循環系統及其疾病,促進健康改善生活。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們