簡介
醫學上所講的腰椎病，涵蓋了“腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風濕或類風濕性腰痛、腰椎結核、風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛”等疾患。
疾病病因
腰椎病檢測圖本病最基本的病因是腰椎間盤的退行性改變。正常椎間盤富有彈性和韌性，具有強大抗壓能力，可承擔450千克的壓力而無損傷。但在20歲以後椎間盤即開始逐漸退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退，在這種情況下，因各種負荷的作用，椎間盤易在受力最大處，即纖維環的後部，由里向外產生裂隙，在此基礎上，某些因素可誘發纖維環的破裂，導致髓核組織突出或脫出。腰椎的骨性結構(椎體、椎弓根、椎板、橫突、棘突)圍成的椎管、椎間孔構成神經通道，韌帶、椎間盤、小關節將上述骨性結構聯結在一起，與周圍的肌群共同維持腰椎的穩定和運動
比較常見的誘發因素有：
1）腹壓增高， 如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。
2）腰姿不當，當腰部處於屈曲位時，如突然加以鏇轉則易誘發髓核突出。
3）突然負重，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。
4）腰部外傷，急性外傷時可波及纖維環、軟骨板等結構，而促使已退變的髓核突出
5）職業原因，如汽車駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態，易誘發椎間盤突出
臨床表現
腰椎病直觀圖（2）腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症狀，患者自覺腰部持續性鈍痛平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受腰部，可適度活動或慢步行走，另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛難以忍受，需臥床位息嚴重影響生活和工作。
（3）下肢放射痛：80%患者出現此症，常在腰痛減輕或消失後出現，表現為由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺激或麻木感直達足底部，重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛且多伴有麻木感疼痛，輕者可行走呈跛行狀態；重者需臥床休息喜歡屈腰屈髖屈膝位。
（4）下肢麻木冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發少數患者可表現為單純麻木，有少數患者自覺下肢發冷發涼，主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至，間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似，主要是由於髓核突出的情況下，可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學症狀。
併發症
1.吞咽障礙：吞咽時有梗阻感、食管內有異物感，少數人有噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等症狀。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。
2.視力障礙：表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現視野縮小和視力銳減，個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。
3.頸心綜合徵：表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。
4.高血壓頸椎病：可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓“。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常並存。
5.胸部疼痛：表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。
6.下肢癱瘓：早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。
7.猝倒：常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒，倒地後能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的症狀。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。
疾病鑑別
自我鑑別
腰椎病圖預兆一：腰背疼痛：腰部和背部疼痛，疼痛時間數天或數年。感覺疼痛的部位較深，活動時加重，臥床休息後減輕。
預兆二：大腳趾麻木：穿鞋時一般靠大腳趾用力，於是出現穿鞋、走路時用不上力，甚至腳尖拖地，還有時會出現腳背麻或腳掌麻等。
預兆三：腿疼：表現為一條腿（少數人是兩條腿）疼、麻、涼、熱脹，約有98％的腰椎間盤突出者出現腿疼的症狀。
預兆四：腰容易扭傷：腰很容易被扭到，只是彎腰拿了點東西或洗臉、起床疊被就發生腰痛，很可能是腰椎間盤發出的信號。
預兆五：脊柱側彎：如果發現脊柱變得左右扭曲，即便沒有腰痛的症狀，也可能是腰椎病變的前期症狀。
影像檢查
CT檢查：可清晰顯示椎體前、後緣的骨贅，硬脊膜囊、脊髓、神經根的受壓部位和程度，測得椎管前後徑和橫徑，還能了 解椎間孔和橫突孔有無狹小，椎板有無肥厚。
磁共桭：可清晰顯示間盤組織後突，壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況，以及有無靜脈回流受阻、受壓局部脊髓內有無囊性變等情況。
拍X線片：是腰椎患者的常規檢查。一般需攝正位、側位和左右斜位片、必要時加攝腰部前屈和後伸時的側位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關節骨質增生，椎弓根增粗。側位片可發現腰椎生理前突消失，椎體前後緣形成骨唇，椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。
疾病危害
危害一
腰椎病不但會導致患者的椎骨發生變位導致椎骨的連續性延長，還會使患者的腰椎峽部發生崩裂合併腰椎滑脫，小關節突骨質或椎弓根的連續性以及腰椎椎體也會發生中斷。
危害二
下腰及骶部痛也是腰椎病的危害表現。疼痛症狀經常發生於患者的兩側部位，並在咳嗽時加重，腰骶部的神經受到壓迫經常導致疼痛症狀的發生。有些患者還會出現馬尾神經性間歇性跛行，在進行短距離行走時會發生知覺消失或腰部無力。
危害三
腰椎盤突出可致陽痿：有些患者因為中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，導致馬尾神經功能受損，從而引起早泄、骨盆周圍和下肢酸脹麻痛等不適。但是部分神經性病變引起的陽痿，是可以治癒的。
危害四
如果患者在發生腰椎病後受到結核病菌的侵蝕還會出現腰部強直和腰痛，發熱、消瘦和食慾下降等結核菌毒素中毒的症狀也會發生，其中疼痛症狀會較為劇烈，以至於使患者不能彎腰拾東西，如果發展到晚期還會使患者發生癱瘓。
常規治療
腰椎病分析圖腰椎病是一種慢性、進展性關節病變，主要累及手的近節和末節指間關節、脊柱和髖、膝、踝關節等，以關節疼痛、變性和活動受限為特點。關節活動尤其是負重時疼痛加劇，休息後減輕或緩解。有時在持物或做開瓶蓋動作時出現手指關節疼痛，可能是由於手的骨性關節引起，行走後髖部疼痛，休息後減輕可能是髖關節骨性關節造成。膝關節骨性關節炎的主要表現是上下樓梯時出現膝關節疼痛。步行一定距離後引起疼痛而跛行，可能是由於腰椎骨質增生導致腰椎管狹窄。
腰椎病臨床上治療的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是治療關鍵在於堅持。
注意，如果是急性期，病人應避免過度勞累，必要時可適當臥床休息，通過休息來減少受累關節的機械性刺激，這不僅有效防止症狀進一步加重，而且還能為炎症的消散創造一個良好的條件。要儘快用藥，採用外用藥控制病情的發展。病情在恢復期間，要避免受潮、受寒冷等環境因素刺激，因這些不良的環境因素對關節、肌肉、神經等組織可誘發炎症的產生，還要避免過度勞累，因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變，而導致病情的復發。再者可以適當增加戶外活動、鍛練，儘量避免長期臥床休息。
治療方法
1）藥物療法：吃藥、打針、貼膏藥都屬於藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林（解熱鎮痛抗炎藥），曲馬多、強痛定、度冷丁、痛力克（鎮痛藥），地巴唑複方丹參注射液（擴張血管藥），強的松、地塞米松、（激素），維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷（維生素及營養藥），中樞性肌肉鬆弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出症的發病機理而言，藥物療法並非治本之法，只能緩解症狀，暫時減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用。只能起到輔助作用。
2）物理療法：按摩推拿、針灸、電療、拔罐、雷射、超音波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，治標不治本，很難根治。
3）封閉療法：將藥物注射於痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。
4）手術治療：主要用於嚴重影響生活、工作和休息者，經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構，屬於創傷性療法。患者比較痛苦，手術破壞人體組織，造成人體組織結構的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術後一段時間後，容易引發其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產生神經沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發骨質增生或椎骨不穩。所以手術療法只能在不得已時採用，腰突症在某種程度上屬於自限性或自愈性疾病，應儘量選用保守療法。
5）牽引療法：牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過力學作用力與反作用力的原理，對腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙從而達到：A、減輕椎間盤壓力，促使椎間盤迴納，解除對神經根等組織的刺激和壓迫。B、消除炎症，促進血液循環。C、解除肌痙攣，改善局部血液循環。但傳統的牽引法是在床上進行的，只能是每日二次的間斷進行，每逢患者下床回家或運做，在上身重力的壓迫下，回納的髓核又會受壓再次突出，造成前功盡棄，反覆發作。
6）Baylis射頻靶點熱凝術
Baylis射頻熱凝靶點治療是在C型X光機下準確定位，數字減影下時時監測，導航系統的精確引導下直接把突出部位的髓核變性、凝固；收縮減小體積，解除壓迫，達到治療目的。
7）正骨治療：病人先進行推拿、按摩放鬆肌肉後正骨。該方法有較好的療效，效果也較快。但有一定的危險，要在專業好的大夫進行。
8）運動治療：生命在於運動，因此人們患病也是可以採取運動治療來進行醫治的，運動治療包括：腰背肌訓練，包括伸肌訓練和屈肌訓練，如五點支撐（仰臥位，頭、雙肘 、雙足支撐）；四點支撐（仰臥位，雙手、雙足支撐）；三點支撐（仰臥位，頭、雙肘支撐）直腿抬高訓練，燕飛（俯臥位，頭肩及雙下肢同時上翹），它們的作用加強腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功能、促進代謝。術前及術後均可加強腰背肌力量、減輕椎間盤壓力、穩定腰椎。
自我治療
一、擦腰
站立，雙腿分開如肩寬，兩手握拳，拳眼緊貼腰部，用力上下擦動，下面從骶部開始，往上擦到儘可能高;動作頻率要快，上下往返數十次，以皮膚發熱為度。
二、揉臀
站立，雙腿分開如肩寬，用一手掌的大魚際處貼著同側臀部，順時針或逆時針揉動數十次，然後用另一側手揉另一側臀部，以酸脹為度。
三、按命門穴
站立或坐位，用一手或兩手拇指指腹按住命門穴，感到有點酸脹感後揉動數十次。
四、揉腎俞穴
體位同前，用一手拇指按住腎俞穴，使有酸脹感，然後揉動數十次，再用另一手按摩另一腎俞穴。
五、推腰臀部
先左弓步站立，用右手掌推住同側腰部，然後用力向下推，經臀一直推到小腿部為止，身體隨著向右側彎。然後推另一側，方法相同，方向相反。
六、彎腰捏腿部
站立，也可躺於床上，兩腿伸直，慢慢向前彎腰，同時用兩手掌和手指捏大小腿前面的肌肉，反覆5～10次。
七、推轉腰部
站立，雙腳分開如肩寬，雙手叉腰;拇指在前，先用右手掌推右腰，推腰向前向右轉，然後用左手掌推左腰，推腰向後向右轉，推轉數十次，也可反方向推轉。
八、捶腰
站立雙腳分開同肩寬，雙手握空心拳，用拳眼輕輕叩擊兩側腰部，由上而下，往返數十次。
飲食療法
1、黑豆核桃豬腎湯：黑豆90克，核桃仁60克，豬腎1副，共煮熟後食用，有益腎填精，滋養椎間盤作用。
2、芝麻15克，淘淨，輕微炒黃後研成泥狀，加大米100克煮熟。每日早餐食用。
3、杜仲羊腎：杜仲50克，羊腎4個。羊腎去筋膜，切開洗淨，將杜仲焙研細末，放羊腎內，外用荷葉包住，再包2~3層濕紙，慢火煨熟。用少許白酒佐食。此方補腎陽，疏通經絡。
4、淡菜300克焙乾研末，與黑芝麻150克炒熟，拌勻，早晚各服一匙。
5、腰花粥：豬腰子一副，粳米100克，蔥白、味素、姜、鹽、黃酒各適量。豬腰子洗淨去筋膜，切成小塊，入沸水中略燙備用。粳米洗淨，加水適量小火熬成粥，加入腰花及上述佐料，煮沸後食用。此方適於腰椎間盤突出兼有腰膝軟弱、步履艱難的患者。
6、海帶25克，荔枝殼15克，小茴香15克，青皮15克。加水共煮，每日飲服1次。
7、生韭菜（或根）500克，洗淨搗汁溫服，每次500毫升，每日兩次。
8、當歸生薑羊肉湯：當歸50克，生薑50克，羊肉500克，加鹽適量，熬湯食用。此方通陽活血止痛，適合寒重者。
疾病預防
腰椎病對比圖1、減少腰部受傷、受潮。
2、避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。
3、健身運動：堅持長期的各種健身運動，防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症。散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等運動都是很好的鍛鍊方式。
4、保健按摩：可採用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩，力量由輕而重，直至局部發熱，可促進腰部的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。
5、保持良好的站立姿勢：雙膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。
6、保持良好的坐位：操作電腦時要保持正確坐姿。請確保坐著的時候要整個腳掌著地。也可以調節工作檯、椅子，還可以使用腳墊。如果使用腳墊，一定要確保腳墊寬度足夠使腿可以在工作區內自由活動。
7、加強腰背肌功能鍛鍊。脊柱是一個由骨骼和附著的肌肉等組成的器官，腰椎的穩定性有賴於腰背肌的良好功能來呵護。但是不可盲目地進行，要諮詢專業的醫生。堅持腰的保健運動，經常進行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應力狀態，加強腰肌及腹肌練習。腰肌和腹肌的力量強可增加腰椎的穩定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發生退行性改變。
8、睡床要軟硬適中，避免睡床過硬或者過軟，使腰肌得到充分休息;避免腰部受到風濕寒的侵襲，避免腰部長時間處於一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。
9、 搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損，因工作性質而用腰過度或已產生輕度勞損時，應避免勞損進一步加劇而最終引起腰椎退變。
常見疾病
| 疾病的存在，是從痛苦和不適等自覺症狀開始的。疾病,有如健康一樣,從不同角度考查可以給出不同的定義。最常套用的定義是"對人體正常形態與功能的偏離。現代醫學對人體的各種生物參數(包括智慧型)都進行了測量，其數值大體上服從統計學中的常態分布規律，即可以計算出一個均值和95％健康個體的所在範圍。 |
