腰肌勞損

腰肌勞損

腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症,是腰痛的常見原因之一,主要症狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,如日間勞累加重,休息後可減輕時輕時重,為臨床常見病,多發病,發病因素較多。其日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。治療需要注意避免過勞、矯正不良體位,適當功能鍛鍊,加強腰背肌鍛鍊,防止肌肉張力失調,如採取俯臥位,去枕,然後用力挺胸抬頭,雙手雙腳向空中伸展;也可仰臥床上去枕,頭部用力向後頂床,抬起肩部的動作。

基本信息

主要症狀

常見症狀

腰肌勞損的主要症狀為腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發作時,各種症狀均明顯加重,並可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下支牽拉性疼痛,但無串痛和肌膚麻目感。疼痛的性質多為鈍痛,可局限於一個部位,也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。

勞累時加重,休息時減輕,適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。

1、腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。

2、勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。

3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

4、腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

5、腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。

6、天氣溫暖疼痛減小,氣溫降低疼痛加劇。

臨床表現

主要症狀為腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發作時,各種症狀均明顯疾病檢查

1、腰部酸楚、疼痛。受寒後症狀會加重,遇熱後症狀可緩解。彎腰過久則疼痛加重,直腰困難。適當活動和改變體位或充分睡眠休息後症狀減輕。

治療方法

多功能治療

腰肌勞損是腰部或腰骶部軟組織疼痛的總稱[3],既是多種疾病的一個症狀,又可作為獨立的疾病,表現為腰部一側或兩側或正中等處的疼痛,時輕時重、反覆發作,久坐或天氣變化後加重,日積月累可使肌纖維變性。腰肌勞損症狀主要是腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。所以如果發現有類似的情況應及時就診,明確診斷,排除其它因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的,臨床上治療腰肌勞損的方法有很多,例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用,但是腰肌勞損的治療關鍵在於堅持。

常規治療

腰肌勞損的主要症狀為腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發作時,各種症狀均明顯加重,並可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下支牽拉性疼痛,但無串痛和肌膚麻目感。疼痛的性質多為鈍痛,可局限於一個部位,也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。

腰部活動在各方面均受影響,尤其以後伸展障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限;多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關係;病程較長者,常有主觀麻木感。多局限於小腿後外側、足背、足跟或足掌;不少患者患肢感覺發涼,客觀檢查,患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱,這是由於交感神經受刺激所致。
綜合治療可痊癒
腰肌勞損種為慢性病變,長期以來,影響患者的正常生活,工作,帶來了很多麻煩,有些患者四處求醫,反覆發作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一層陰影,腰肌勞損是不治之症,那么腰肌勞損能不能徹底治癒,需要注意三個環節,1.及時明確診斷;2.及時有效的綜和治療;3.及時的功能鍛鍊,做好日常保健,此三個環節缺一不可。
及時明確診斷
腰肌勞損症狀主要是腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。所以如果發現有類似的情況應及時就診,明確診斷,排除其它因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。
及時有效的綜合治
經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的,治療的關鍵在於通經活絡,促進腰部肌肉有效的血液循環,血氧交換飽和度,才能真正加強腰部肌肉,恢復腰部肌肉,周圍韌帶的腰椎保護作用。

功能鍛鍊和日常康復保健非常重要
腰肌勞損在治療過程中以及以後的康復治療中,要少做使用腰部力量的高強度體力活動,甚至可能局部時間制動,目的是減輕疼痛,消除腰部肌肉疲勞並儘可能固定腰椎避免腰椎骨質增生,但是此方法容易引起功能喪失,腰肌萎縮,誘發其它病變,一般主張治療與功能鍛鍊同時進行,避免愈後併發症,配合正確的功能活動,可以加快積液的吸收,康復後的保健至關重要,做到以上幾個方面,腰肌勞損可以徹底治癒。

生活習慣

注意坐姿:對於容易發生腰腿痛的上班族來說,首先應該要注意坐姿。正確坐姿是,胸脯挺起,兩肩下垂,腰椎挺直,腹肌臀肌收縮,兩足平放。腰與大腿形成90度,大腿與小腿形成90度。眼睛與電腦或電視的中點向下約15度角,桌面低可調節電腦椅,人矮可用足墊。
定時變換姿勢:腰痛的患病率與工作的專注程度成正比,防治腰腿痛的重要措施之一是定時變換姿勢,固定一個姿勢的時間勿超過40分鐘。椅子的腰部最好用小枕頭墊著,每隔一段時間可以去掉,這樣也可以達到腰部變換位置的效果。
選合適的鞋跟:對於愛美的女性,不要穿太高的跟鞋。過高的鞋跟會讓身體向前傾,腰部不得不後伸來取得平衡,經常這樣容易造成腰痛。
不要前弓彎腰抬重物:這樣會很容易將椎間盤向前擠破。撿東西的時候最好保持腰桿挺直,可以先蹲下再撿物,以減少彎腰的程度。

針灸療法

針灸療法1.針刺取阿是穴:腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等,針刺後可在腰部穴加拔火罐,以散瘀溫經止痛。隔日1次,10次為1個療程。
2.耳針刺腰骶區、神門區、腎區等,可稍作捻轉,兩耳同刺,留針10分鐘,隔日1次,可連作2-3次。腰部勞損的練功活動對腰部勞損應加強腰背肌鍛鍊,以促進氣血流通,增強腰部筋肉的力量。可作前俯後仰、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功,並可結合廣播操、太極拳等。急性腰扭傷後未徹底治療,或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大,超過了局部所承受的能力或反覆單一動作疲勞積累所致。症狀為以酸脹、疼痛由輕到重,自感不適開始,夜間疼痛加重,輕微活動疼痛減輕,在競技狀態時幾乎不疼,活動累了疼痛加重。

保健療法

腰肌勞損圖較為簡便易行的腰腹肌鍛鍊方法,是合理使用“全民健身路徑”(小區內的組合鍛鍊器械)中的系列腰腹訓練器。
1、伸腰訓練器。可鍛鍊腰腹肌肉,增強腰部柔韌性。方法:雙手抓住伸腰訓練器的兩側把手,腰部向後靠在其彎曲板上,身體儘量向後做伸展運動。
2、使用仰臥起坐平台,可增強腰腹肌力量和下肢柔韌性。方法:仰臥於架上,踝關節置於橫桿下,雙手交叉貼於腦後,起坐身體向前彎,雙肘觸膝,然後返回原位。每次在健身路徑鍛鍊,還要注意:同時選擇增強心血管機能以及上、下肢力量的器械練習,不能單打一地只關注腰腹肌的練習;體質弱、年紀大的朋友,應先嘗試一下,以確定自己能按標準要求完成的最少次數,適應6-8周或更長時間以後,再慢慢增加練習次數;練習時腰背肌肉伸展的動作幅度不要太大,以防肌肉拉傷等;一組動作之後,注意使用腰背按摩器來放鬆腰背部的肌肉。倒走法:有些朋友嘗試使用倒走散步的鍛鍊方法,因為倒走時人體骨盆傾斜方向與正常前行時相反,因此,腰部肌肉緊張狀態得到鬆弛和調適,有利於勞損部位的康復;此外,倒行還能加強背部豎脊肌和踝、膝關節周圍的肌肉韌帶以及頸椎等部位的血液循環,起到舒筋活絡、強身健骨的作用,故而堅持下來對改善腰背疼痛的症狀可起到一定的作用。倒走時,應選擇相對開闊、平坦、安全性好的場地。雙手叉腰或左右擺動,挺胸收腹,行走時腳尖稍離或輕擦地面。倒走時還要配合深呼吸,即起步時深吸氣,向後退步時深呼氣。如上反覆練習,可根據場地情況走直線或圓圈,最好堅持每日2次,除了準備和放鬆活動,每次倒行5-10分鐘。倒行應循序漸進,量力而行,步履適中、快慢適度,全身放鬆,以鍛鍊後少量出汗、輕微的疲勞感次晨消失為適宜的運動量。

鍛鍊療法

1、腰肌鍛鍊保健法:仰臥保健法:患者取仰臥位,首先雙腳、雙肘和頭部五點,支撐於床上,將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開床面,維持感到疲勞時,再恢復平靜的仰臥位休息。按此法反覆進行10分鐘左右,每天早晚各鍛鍊一次。
2、俯臥保健法:患者採取俯臥位,將雙上肢反放在背後,然後用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開床面,使身體呈反弓型,堅持至稍感疲勞為止。
依此法反覆鍛鍊10分鐘左右,每天早晚各一次。如果長期堅持鍛鍊,可預防和治療腰肌勞損和低頭綜合症的發生和發展。
3、腰背部叩擊按摩保健法:患者採用端坐位,先用左手握空拳,用左拳在左側腰部自上而下。輕輕叩擊10分鐘後,再用左手掌上下按摩或揉搓5分鐘左右,一日兩次。

藥物治療

當歸:具有補血和血,調經止痛,潤燥滑腸、抗癌、抗老防老、免疫之功效
續斷:補肝,強筋骨,定經絡,止經中(筋骨)酸痛,安胎,治婦人白帶,生新血,破瘀血,落死胎,止咳嗽咳血,治赤白便濁。
威靈仙:用於風濕痹痛,肢體麻木,筋脈拘攣,屈伸不利,骨哽咽喉等疾病。
骨碎補:補腎強骨,續傷止痛。用於腎虛腰痛、腎虛久瀉、耳鳴耳聾、牙齒鬆動、跌扑閃挫、筋骨折傷;外治斑禿、白癜風。
乳香:調氣活血,定痛,追毒。治氣血凝滯、心腹疼痛,癰瘡腫毒,跌打損傷,痛經,產後瘀血刺痛。
沒藥:胸腹瘀痛、痛經、經閉、癥瘕、跌打損傷、癰腫瘡瘍、腸癰、目赤腫痛。有活血止痛、消腫生肌等功效。
紅花:用於跌打損傷瘀血腫痛,瘀血肋痛,癰腫及吐血而有瘀滯者
透骨草:有活血化瘀、利尿解毒、通經透骨之功效

草藥配方

治療腰肌勞損有以下的草藥配方:
1、山莓根30g,梵天花根30g。水煎服。
2、小葉芝麻藤60g,葫蘆茶60g。水煎服。
3、六棱菊30~60g。酌加酒、水各半燉服。
4、石吊蘭9g,杜仲9g。水煎服。
5、野鴉椿根30g,勾兒茶30g。煎服。
6、鮮貓尾射根30~60g。酒水各半燉服。此方用於腰膝酸痛。
7、琴葉榕根30~60g,穿山龍根15g。酒、水煎服。此方用於腰背疼痛。
8、榔榆枝15~30g,豬脊骨適量。水、酒燉服。此方用於腰背酸痛。
9、短梗五加15g,金櫻子15g,烏賊魚乾1隻。水燉服。
10、疏花衛矛根30~60g,豬尾骨適量。〔用怯〕同燉服。
11、滿江紅適量。搗爛、焙熱,包於痛處,並用消毒後的針刺患處周圍。另取適量,搗爛煮甜酒服。此方用於風濕腰痛。
12、福建胡頹子根30g,烏賊魚乾1~2隻,黃酒少許。燉服。
13、伏生紫堇全草15g。水煎服。此方用於腰肌勞損。
14、金櫻子根9g.獨活9g,狗脊30g。水煎服。此方用於腎虛腰痛。
15、鮮柘樹根皮1209。酒炒、水煎服。
16、臭茉莉根30g,烏賊魚乾1隻。加水燉服。此方用於風濕腰痛。
17、鹿含草15g,杜仲15g,陽雀花根15g。燉豬肉250g,分2次1日服。此方用於腎虛腰痛膝軟。
18、醉魚草根15g,土藿香9g,白芷18g,佩蘭9g,木防己30g。水煎,1日2次分服。此方用於風濕腰痛。
19、白金條(八角楓根)6g,牛膝(醋炒)30g,生杜仲30g。加酒、水各1s09,煎服。此方用於勞傷腰痛。
20、鮮九里香根30g,續斷9g。水煎服。此方用於慢性腰腿痛。
21、牛白藤30g,鋪地黍根15g。水煎服。此方用於腰膝酸痛。
22、金毛狗9g,木瓜9g,五加皮9g,杜仲9g。水煎服。此方可用於腰痛、小便過多。
23、桃金孃根60g,爵床30g,豬腰2個。酌加酒、水燉服。此方也可用於慢性腎炎。
24、接骨金粟蘭15g,四塊瓦15g,退血草15g。煨酒服。此方用於勞傷腰痛。
25、鮮九里香根15~30g,豬尾骨適量。〔用怯〕九里香切碎,和豬尾骨加水酒燉服。此方用於腰骨酸痛。
26、大血藤10g,牛膝10g,青皮6g,長春七6g,硃砂七6g。水煎服。此方用於風濕腰腿痛[1]。

飲食保健

腰肌勞損的食療方:
1、椒茴煮豬尾:胡椒12克,大茴香10克,豬尾1條(去毛洗淨切段),水適量,煮湯調味服。
2、良姜豬脊骨粥:高良姜10克,苡仁30克,生薑10片,杜仲10克,寄生20克,水煎去渣,再加豬脊骨250克,大米120克,煮粥調味服。
3、薏苡仁生薑羊肉湯:薏苡仁50克,生薑20克,羊肉250克,加水適量煲湯,調味佐膳。
4、杜仲狗脊湯:杜仲20克,狗脊15克,黃精15克,雞血藤30克,豬骶骨1具,久煎,調味飲湯吃肉。每日1次,連服10天為1療程。
5、當歸牛尾湯:當歸30克,杜仲12克,首烏15克,牛尾巴1條。將牛尾巴去毛洗淨,切成小段,和上述藥物加水適量,煲透熟,調味,飲湯吃牛尾。
6、牛膝黃精豬腎湯:牛膝20克,黃精15克,川斷10克,杜仲10克,豬腎1對。水煎調味飲湯吃腎,每日1次,連服30天。健

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