簡要介紹
甲狀腺機能亢進甲亢是甲狀腺機能亢進症的簡稱，系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素(TH)過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合徵。多數甲亢起病緩慢，亦有急性發病，發病率約為31/10萬，女性多見，男女之比約為1∶4～6，有人統計495例甲亢病人中，女性416例，占84%，男性79例，占16%。各年齡組均可發病，以20～40歲發病者為多。甲狀腺疾病的發病率各地區有所不同，上海第一醫學院分析該院總住院患者30760例中，甲狀腺疾病計585例，其中甲亢患者203例，占34.7%；中山醫學院第一附屬醫院106581例住院患者中，甲狀腺疾病2070例，其中甲亢患者851例，占41.1%。甲亢通常是指功能亢進性毒性瀰漫性甲狀腺腫而言，臨床上最多見。
現代治療甲狀腺機能亢進症之最早報導，發表於1934年。但自此之後整整間斷了30年，到60年代中期，才有人以針刺加穴位注射治療本病的個案。70年代臨床文章逐步增多，到80年代成為針灸臨床研究的一個熱門。在繼承前人針灸經驗的基礎上，以多種指標進行觀察，進行了反覆的、大量的研究，已逐步揭示出針灸治療甲狀腺機能亢進的臨床規律。已經證明，針刺不僅對甲狀腺亢進的高代謝、高循環動力症狀有良效，而且能較明顯改善內分泌突眼症狀；不僅有較為顯著的近期效果，也有較穩定的遠期療效。通過與藥物組對照，表明無論治療期間的副反應及一年後隨訪之復發率，都以藥物組為高，而以針刺和藥物結合對促進患者自身調節最為理想。在穴位刺激方法上，以針刺為主，還套用電針、光針等，都有一定效果。
基本分類
甲狀腺機能亢進1、甲狀腺性甲亢，又分為：毒性瀰漫性甲狀腺腫（Graves病）；多結節性甲狀腺腫伴甲；自主性高功能甲狀腺結節；甲狀腺癌（濾泡性甲狀腺癌）；新生兒甲亢；碘甲亢
2、垂體性甲亢,又分為：垂體瘤(TSH瘤)致甲亢；非垂體瘤致甲亢（垂體型TH抵抗症）
3、伴腫瘤甲亢,又分為：絨毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌、消化系（胃、結腸、胰）癌等伴甲亢
4、卵巢甲狀腺腫伴甲亢
5、甲狀腺炎性甲亢,又分為亞急性甲狀腺炎；橋本甲狀腺炎；放射性甲狀腺炎
6、藥源性甲亢
在各種病因所致的甲亢中，以毒性瀰漫性甲狀脾腫為最多見。
主要病因
甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）是指由於多種原因造成甲狀腺激素分泌過多為共同特徵的常見內分泌疾病。其發病原因有多種，其中有甲狀腺性甲亢，垂體性甲亢，藥源性甲亢，甲狀腺炎伴甲亢、家族性甲狀腺腫伴甲亢等。發病女性明顯高於男性。
主要症狀
甲狀腺機能亢進1、高代謝症群：患者可表現為怕熱多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱，嚴重時可出現高熱。患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。
2、甲狀腺腫：不少患者以甲狀腺腫大為主訴，呈瀰漫性對稱性腫大，質軟，吞咽時上下移動。少數患者的甲狀腺腫大不對稱，或腫大不明顯。
3、眼征：眼征有以下幾種：
①眼瞼裂隙增寬，少眨眼睛和凝視；
②眼球內側聚合困難或欠佳；
③眼向下看時，上眼瞼因後縮而不能跟隨眼球下落；
④眼向上看時，前額皮膚不能皺起。
4、神經系統：神經過敏，易於激動，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動，有時思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑鬱者。
5、心血管系統：由於代謝亢進，使心率增速，心血搏出量增多，血循環加快，脈壓差加大，多數患者述說心悸、胸悶、氣促，活動後加重，可出現各種早搏及房顫等。
6、消化系統：食慾亢進，但體重明顯減輕為本病特徵。二者的伴隨，常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹瀉的原因是，由於進食多而易飢，加之過多的甲狀腺素分泌，興奮胃腸平滑肌使蠕動增快，引起消化不良，大便頻繁。一般大便呈糊狀，含較多不消化食物，有時伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由於營養吸收障礙與激素的直接作用，肝臟可稍大，肝功能可不正常，少數可有黃疸及維生素B族缺乏的症狀。
甲狀腺功能亢進症引起的輕度腹瀉比較常見，但通常不伴有痙攣性腹痛，食物消化也無明顯障礙，僅個別病例以較嚴重的腹瀉為主訴，這時，甲狀腺功能亢進的常見症狀與體徵可不明顯，病人可表現為感覺遲鈍型甲狀腺功能亢進症，高度疲乏與衰弱，偶爾無明顯甲狀腺腫大，可致漏診。病人極似晚期癌症或其他原因所致的惡病質，如不及時確診與治療，預後不良。
診斷方法
典型的臨床表現包括甲狀腺素過多引起的代謝增高和神經興奮兩大症狀群。1、代謝率增高。表現為食慾亢進、體重減輕、心率加快、疲乏無力、喜涼怕熱、皮膚溫暖、潮濕多汗、還可以出現胸悶氣短、腹瀉便溏等症狀。
2、神經興奮。常表現為神經過敏，性情緊張，急躁，易激動，失眠多夢。病情嚴重者可出現憂鬱、狂躁等精神失常表現。總之，本病診斷並不困難，若臨床表現為心悸、自汗、食慾增加而體重減輕、情緒易激動、手抖、眼球突出及甲狀腺腫大，即可作出初步診斷。
治療方法
甲狀腺機能亢進西醫治療
（1）藥物治療甲基或丙基硫氧嘧啶，每次100～150毫克，每日3次，服藥後2～4周病情無改善者應在醫生指導下加量，持續用藥1～3個月，症狀改善且病情穩定後逐漸減藥，他巴唑10～15毫克，每日3次。甲亢平與他巴唑相似，用法相同，毒副作用小。用藥後，因為反饋抑制作用減弱，甲狀腺可呈一時性增大，此時應加用小劑量甲狀腺片，可以減輕突眼，抑制甲狀腺增大。一般藥物治療應維持2年。
（2）放射性同位素131I或125I治療利用b射線破壞甲狀腺組織，使甲狀腺恢復正常功能。此療法可以取得長期療效，但因不可逆甲減的發生率較高，所以，應在藥物治療失效後方考慮放射性碘治療。
（3）手術治療少數病人甲狀腺Ⅲ腫大，壓迫症狀明顯，抗甲狀腺藥物治療中經常復發以及結節性甲狀腺腫伴亢進、有癌變、服藥有困難的患者均應進行手術治療。
（4）其他治療心律過快的患者應加服心得安；白細胞減少的患者應加服升白藥物如利血生，維生素B4等；血壓過高時服用和血平。
中醫治療
（1）胸悶不舒，善長出氣，甲狀腺腫大，軟而不痛，眼球突出，舌苔薄膩，脈弦而滑。宜服消癭氣瘰丸、五消癭瘤丸、夏枯草青、甲亢靈片等。
（2）心煩易怒，惡熱多汗，口苦目赤，甲狀腺腫大，甲亢面容，苔薄黃，脈弦數。宜用龍膽瀉肝丸、梔子金花丸、三黃片等。
（3）心煩不寐、兩脅隱痛、怵惕不安，口渴尿赤，甲狀腺腫大，舌紅少津，脈細而數。宜用天王補心丹，滋補肝腎丸、安神補心丹、養陰脈安片等。
體針(之一)
(一)取穴
主穴：分2組。1、平癭、氣癭；2、上天柱、風池。
配穴：分2組。1、內關、間使、足三里、三陰交；2、攢竹、絲竹空、陽白、魚腰。
平癭穴位置：在頸4～5椎間旁開7分處。
氣癭穴位置：相當於天突穴，視甲狀腺腫大情況，而稍有出入。
上天柱位置：天柱穴直上5分。
(二)治法
第1組主穴和配穴主治甲狀腺亢進症之高循環動力、高代謝症狀；第2組主穴和配穴主治內分泌突眼症。以主穴為主，酌加2～3個配穴。平癭穴要用徐進徐出之導氣法，進針0.5～1寸許，得氣後作徐入徐出手法，使針感達喉結下；氣癭穴進針後，採用拇指後退為主的捻轉瀉法；間使、內關、進針得氣後，以拇指後退為主的捻轉瀉法結合重提輕按的提插瀉法；足三里、三陰交，則採用拇指前進為主的捻轉補法結合重按輕提的提插補法。上天柱穴和風池穴，針尖向鼻尖作75度內斜，進針1.3～1.5寸左右，用徐入徐出手法使針感到達眼區。余穴為：攢竹、絲竹空、陽白，三針齊刺，透向魚腰。留針均為30分鐘。每日或隔日1次。50次為一療程。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：人迎。
配穴：突眼加攢竹、睛明、絲竹空，心率快加內關，高代謝症狀加足三里、神門、三陰交。
(二)治法
人迎穴相當於甲狀腺體中心，每次必取，配穴據症而加。人迎穴刺法：左手將甲狀腺體抬起，右手持針呈25度角刺入中心部位，如腺體腫大局部隆起，可據腫大情況選擇刺入最佳點，可稍向下或左、右移動一些均可，但無論從哪個位置刺入，針尖必須刺到腫大腺體或結節的中心。若腫大腺體結節堅硬如石，則須運用指力才行。進針後施提插補瀉手法，平補平瀉，一般針刺入後提插6遍即可出針。配穴應輕刺淺刺，平補平瀉，不重刺不留針。每日或隔日1次，10～15次為一療程。
甲狀腺機能亢進穴位雷射照射
(一)取穴
主穴：扶突。
配穴：耳門、睛明。
(二)治法
每次主穴和配穴各取1穴。以氦氖雷射器聚焦照射，功率為25毫瓦，波長6328λ，光斑直徑2毫米。主穴每天照射5～7分鐘，配穴照射3～5分鐘。每日1次，10次為一療程。一般治療1～2療程。
穴位電療
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：太陽、內關、神門。
阿是穴位置：腫大之甲狀腺外側。
(二)治法
主穴、配穴均取。套用電脈衝理療儀治療，將交流電變直流電輸出，輸出電壓為25伏。以電極板代替針刺。將高頻或音頻的兩側電極板，置於阿是穴，行強刺激。兩組低頻輸出線，一組置於太陽穴，一組置於內關、神門。予中等強度刺激。每次刺激時間為30～40分鐘。每日1次，18次為一療程，療程間隔7天。
穴位注射
(一)取穴
主穴：上天柱。
(二)治法
透明質酸酶1500單位加醋酸可的松25毫克，為1次注射量。將藥液吸入注射器，以5號齒科針頭速刺破皮，進針上天柱穴，逐步向前送針至1～1.5寸深，略加提插，待針感向同側眼部或頭部放射，回吸無血時，緩慢推入藥液。隔日1次，10次為一療程。停治10天后，再作下一療程。
艾灸加火針
(一)取穴
主穴：大杼、風門、肺俞、風府、大椎、身柱、風池。
配穴：內關、間使、太溪、照海、復溜、三陰交。
(二)治法
每次取主穴3～4穴，輔穴2～3穴，穴位輪用。操作方法有三：
①取米粒大之純艾炷，著膚灸(無疤痕灸)，每穴灸7壯；
②以直徑為0.7厘米之艾條，點燃後隔7～8層紙按壓在穴位上，一按即起為1壯，每穴灸5～7壯；
③以小號平頭火針，在酒精燈上燒燙後，迅速點穴處1～2下。此三法可在一人身上施行，亦可分別施行或選擇施行。每日1次，10次為一療程，間隔3～5天，再行下一療程。
甲狀腺機能亢進挑治加埋植
(一)取穴
主穴：阿是穴、喉2、喉3、喉4、喉6、喉7、肝俞、鳩尾
配穴：心悸者加膻中、巨闕,消谷善飢者加中脘。
喉2點的位置：頸部正中線上，從狀軟骨結節上的凹陷正中至胸骨柄上切跡正中上1寸處的連線上1/3折點處。
喉3點的位置：頸部正中線上，從甲狀軟骨結節上的凹陷正中至胸骨柄上切跡正中上1寸處的連線下1/3折點處。
喉4點的位置：即胸骨柄上切跡正中上1寸處。
喉6點的位置：人迎穴直下，與喉2點相平。
喉7點的位置：人迎穴直下，與喉3點相平。
(二)治法
挑治法：患者仰臥，穴位常規消毒，以2%普魯卡因在穴位皮下注射皮丘作局麻後，醫者用已高壓消毒之大號縫衣針橫刺表皮，翹高針尖，抬高針體作左右搖擺動作，把挑起的表皮拉斷，再挑出一些稍具粘性的皮下纖維，直至把針孔周圍的纖維挑完為止。操作完畢，創口塗上紅汞，外貼無菌小紗墊。
埋植法：取鳩尾穴時患者仰臥，取肝俞穴時患者俯臥。穴位表面常規消毒後局部麻醉，手術部位鋪上孔巾，醫者用手術刀於矢狀方向切開穴位皮膚，長約１cm，先用止血鉗分離刀口周圍皮下組織，範圍2～3cm，割去少許分離的皮下脂肪，然後將準備好的無2號羊腸線4～5cm,打成小結放入穴位皮下，縫合刀口，消毒後外貼無菌紗塊，5天后拆線。
每次1～2個主穴或配穴，開始每日挑1次，待常規點挑完後，可隔3～5日挑1次，10次為1療程，第1及第2療程結束時，即分別於鳩尾穴臁肝俞穴做割脂埋線療法1次。1療程未愈者，休息10天再行下1療程。
其他治療
（1）綠豆100克，海帶100克，紫菜50克，紅糖適量。先將海帶蒸半小時，再用清水泡1夜，撈出切條，與洗淨的紫菜、綠豆共入鍋中，加入適量共煮爛熟，調入紅糖稍燉即成。每日分2～3次服食，連服15～20天為1個療程。
（2）海帶、紅糖各適量，將海帶洗淨去砂，鍋內加水煮爛後切成細絲，盛入碗中用紅糖醃拌2日，常吃有效。
（3）海帶50克，綠豆50克，粳米100克，陳皮6克，紅糖60克。將海帶洗淨切絲，鍋內加清水，入粳米、綠豆、海帶、陳皮，煮呈綠豆開花為度，放入紅糖溶化服食。
預防方法
1、合理安排工作、學習與生活。
2、發病期間要保證充足的休息，避免勞累。穩定期可適當鍛鍊身體，如散步、打太極拳、做廣播操等，以增強體質。
3、還要注意預防感冒，保持個人衛生清潔，防止發生各類感染。
4、飲食調理飲食要有規律，一般採用高熱量、富於糖類、蛋白質和維生素的飲食，如肉、蛋、奶、糖、新鮮水果、蔬菜等。忌菸酒、辛辣、發物等。
5、要解除不良情緒或不必要的心理負擔，增強戰勝疾病的信心。平日可多聽優美的音樂、做靜養功、欣賞花鳥魚蟲等，還應加強學習，提高素養，不斷提高自我調節、控制情緒的能力。
6、預防急性感染，避免精神創傷與強烈的精神刺激。
7、注意休息，避免勞累，保持樂觀情緒。
8、飲食有節，防暴飲暴食或五味偏嗜。
注意事項
每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。儘量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。
甲狀腺機能亢進的自我照顧
1、少吃含碘食物，包括海帶、紫菜。食物中不加含碘的鹽（台灣的食鹽有添加碘，可買不添加碘的食鹽）。外食者，可以把菜先用湯洗一洗再吃，減少鹽分。
2、戒菸。甲狀腺機能亢進病人如果抽菸，會讓眼睛的病變（眼突）更難治療。
3、避免用碘酒。若有外傷，避免用碘酒擦拭傷口。雖然外傷所用碘酒應該是短期而且量小，還是儘量避免比較好。
4、適度管理壓力。
5、按時服藥及追蹤。
6、有懷孕計畫者最好和醫師商量。
併發症
甲狀腺機能亢進甲狀腺機能亢進如果沒有妥善治療，長期控制，嚴重者可能造成許多合併症：
1、心臟衰竭
長期不治療，心跳持續快速，最後會導致心房纖維顫動，引起心臟衰竭。
2、肌肉病變
甲狀腺機能亢進，因為代謝快，能量消耗快，可能引起肌肉萎縮，造成肌肉無力，尤其是近端肌肉（例如大腿、上臂）。
3、骨質疏鬆
因為甲狀腺機能亢進，會增加骨骼的代謝，所以長期下來會引起骨質疏鬆。小孩如果甲狀腺機能亢進不治療會造成X腿（膝蓋無法承受重量會相撞）。
4、皮膚病變
皮膚粗糙，沒有彈性，特別是腳的皮膚。
5、眼睛病變
眼求突出，眼皮蓋不緊，可能引起角膜受傷，視力受損。或者因為眼球肌肉腫大壓迫視神經，造成視力減退。
疾病大觀
| 伴隨著人們生活水平的日益提高，各種各樣的疾病也以極高的頻率出現在我們的生活中，這些疾病困擾著人們，讓人們備受折磨。現在，病理學常識帶我們去科學的認識了解這些疾病，在科學的指引下，認清這些疾病的真面目，擺脫疾病的困擾，讓每一個人都有一個健康的體魄！ |
