概述
急性腎炎病因學
急性腎炎① 腎炎起病前先有鏈球蓖前驅感染；
② 沒有鏈球菌直接侵犯腎臟的證據；
③ 自鏈球菌感染至腎炎發病有一間歇期，此期相當於抗體形成所需時間；
④ 患者血中可檢出對鏈球菌及其產物的抗體、免疫複合物；
⑤ 血中補體成分下降；
⑥ 在腎小球基膜上有IgG和補體成分的沉積。
在β溶血性鏈球菌A組中，由呼吸道感染所致腎炎的菌株以12型為主，少數為1、3、4、6、26、49型，引起腎炎的侵襲率約5%。由皮膚感染引起的腎炎則以49型為主，少數為2、55、57和60型，侵襲率可達25%。
發病機理
關於感染後導致腎炎的機制，一般認為是機體對鏈球菌的某些抗原成分（如胞壁的M蛋白或胞漿中某些抗原成分）產生抗體，形成循環免疫複合物，隨血流低達腎臟。並沉積於腎小球基膜，進而激活補體，造成腎小球局部免疫病理損傷而致病。但近年還提出了其他機制。有人認為鏈球菌中的某些陽離子抗原，先植入於腎小球基膜，通過原位複合物方式致病。有人認為感染後通過酶的作用改變了機體正常的IgG，從而使其具有了抗原性，導致發生抗IgG抗體，即自家免疫機制也參與了發病；還有人認為鏈球菌抗原與腎小球基膜糖蛋白間具有交叉抗原性，此少數病例則應屬抗腎抗體型腎炎。
臨床表現
急性腎炎1、前驅感染和間歇期前驅病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結炎、猩紅熱等，或是皮膚感染，包括膿皰病、癤腫等。由前驅感染至發開門見山有一無症狀間歇期，呼吸道感染引起者約10天（6～14天），皮膚感染引起者為20天（14～28天）。
2、典型病例的臨床表現前驅鏈球菌感染後經1～3周無症狀間歇期而急性起病，表現為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。
水腫是最常見的症狀，系因腎小球濾過率減低水鈉瀦留引起。一般水腫多不十分嚴重，初僅累及眼瞼及顏面，晨起重；重者波及全身，少數可伴胸、腹腔積液；輕者僅體重增加，肢體有脹滿感。急性腎炎的水腫壓之不可凹，與腎病綜合徵時明顯的可凹性水腫不同。
半數病兒有肉肯血尿；鏡下血尿幾乎見於所有病例。肉眼血尿時尿色可呈洗肉水樣、菸灰色、棕紅色或鮮紅色等。血尿顏色的不同和尿的酸鹼度有關；酸性尿呈菸灰或棕紅色，中性或鹼性尿呈鮮紅或洗肉水樣。肉眼血尿嚴重時可伴排尿不適甚至排尿困難。通常肉眼血尿1～2周后即轉為鏡下血尿，少數持續3～4周。也可因感染、勞累而暫時反覆。鏡下血尿持續1～3月，少數延續半年或更久，但絕大多數可恢復。血尿同時常伴程度不等的蛋白尿，一般為輕至中度，少數可達腎病水平。尿量減少並不少見，但真正發殿至少尿或無尿者為少數。
高血壓見於30%～80%的病例，系因水鈉瀦留血容量擴大所致，一般為輕或中度增高。大多於1～2周后隨利尿消腫而血壓降至正常，若持續不降應考慮慢性腎炎急性發作的可能。
出現上述症狀的同時，患兒常有乏力、噁心、嘔吐、頭暈，年長兒訴腰部鈍痛，年幼兒中訴腹痛。
3、晨典型病例表現有以下幾種類型：
(1) 症狀的亞臨床病例，可全無水腫、高血壓、肉眼血尿，僅於鏈球菌感染流行時，或急性腎炎患兒的密切接觸者中行尿常規檢查時，發現鏡下血尿，甚可尿檢正常，僅血中補體C3降低，待6～8周后恢復。
(2) 床表現有水腫、高血壓，甚或有嚴重循環充血及高血壓腦病，而尿中改變輕微或常規檢查正常，稱“腎外症狀性腎炎”，此類患兒血補體C3呈急性期下降，6～8周恢復的典型規律性變化，此點有助於診斷。
(3) 蛋白及水腫重，甚至與腎病近似，部分病兒還可有血漿蛋白下降及高脂血症，而與腎病綜合徵不易區別。
併發症
急性腎炎1、循環充血狀態：因水鈉瀦留、血容量竭、直至肺水腫。發生率各家報導不一，與病情輕重、治療情況有關。我國50～60年代報導可於住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類併發症，近年報告已降至2.4%。多發生於急性腎炎起病後1～2周內。臨床表現為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭症狀，系因血容量擴大所致，而與真正心肌泵竭不同。此時心搏出量常增多而並不減少、循環時間正常，動靜脈血氧分壓差未見加大，且洋地黃類強心劑效不佳，而利尿劑的套用常能使其緩解。極少數重症可發展至真正的心力衰竭，於數小時至1～2日內迅速出現肺水腫而危及生命。
2、高血壓腦病：指血壓（尤其是舒張壓）急劇增高，出現中樞神經症狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認為此症是在全身高血壓基礎上，腦內阻力小血管痙攣導致腦缺氧腦水腫而致；但也有人認為是血壓急劇升高時，腦血管原具備的自動舒縮調節功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時的水鈉瀦留也在發病中起一定作用。多發生於急性腎炎病程早期，起病一般較急，表現為劇烈頭痛、頻繁噁心嘔吐，繼之視力障礙，眼花、復視、暫時性黑蒙，並有嗜睡或煩躁，如不及時治療則發生驚厥、昏迷、少數暫時偏癱失語，嚴重時發生腦疝。神經系多無局限體徵，淺反射及腱反射可減弱或消失，踝陣攣有時陽性，也可出現病理反射，嚴重者可有腦疝的症狀和體徵。眼底檢查常見視網膜小動脈痙攣，有時可見視神經乳頭水腫。腦脊液清亮，壓力和蛋白正常或略增。如血壓超過18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，並伴視力障礙、驚厥及昏迷三項之一項即可診斷。
3、急性腎功能衰竭：急性腎炎患兒相當部分於急性期有程度不一的氮質血症，但進展為急性腎功能衰竭者僅為極少數。併發症尚乏有效預防措施，已成為急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現為少尿或無尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。少尿或無尿持續3～5或1周以上，此後尿量增加、症狀消失、腎功能逐漸恢復。
輔助檢查
急性腎炎2、血常規紅細胞計數及血紅蛋白可稍低，系因血容量擴大，血液稀釋所致。白細胞計數可正常或增高，此與原發感染灶是否繼續存在有關。血沉增快，2～3月內恢復正常。
3、血化學及腎功能檢查腎小球濾過率（GFR）呈不同程度下降，但腎血漿流量仍可正常，因而濾過分數常減少。與腎小球功能受累相較，腎小管功能相對良好，腎濃縮功能多能保持。臨床常見一過性氮質血症，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患兒，可有一輕度稀釋性低鈉血症。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降，在蛋白尿達腎病水平者，血白蛋白下降明顯，並可伴一定程度的高脂血症。
4、細胞學和血清學檢查急性腎炎發病後自咽部或皮膚感染灶培養出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右，早期接受青黴素治療者更不易檢出。鏈球菌感染後可產生相應抗體，常借檢測抗體證實前驅的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體（ASO），其陽性率達50%～80%，通常於鏈球菌感染後2～3周出現，3～5周滴度達高峰，505病人半年內恢復正常。判斷其臨床意義時應注意，其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染，與急性腎炎的嚴重性無直接相關性；經有效抗生素治療者其陽性率減低，皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測抗脫氧核糖核酸酶B（antiDNAseB）及抗透明質酸酶（anti-HAse），並應注意應於2～3周后複查，如滴度升高，則更具診斷價值。
5、血補體測定除個別病例外，腎炎病程早期血總補體及C3均明顯下降，6～8周后恢復正常。此規律性變化為本症的典型表現。血補體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關，但低補體血症持續8周以上，應考慮有其他類型腎炎之可能，如膜增生性腎炎、冷球蛋白血症或狼瘡腎炎等。
6、其他檢查部分病例急性期可測得循環免疫複合物及冷球蛋白。通常典型病例不需腎活檢，但如與急進性腎炎鑑別困難；或病後3個月仍有高血壓、持續低補體血症或腎功能損害者。
鑑別診斷
急性腎炎1、其他病原體感染後的腎小球腎炎已知多種病原體感染也可引起腎炎，並表現為急性腎炎綜合徵。可引起增殖性腎炎的病原體有細菌（葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、EB病毒、水痘病毒、柯薩基病毒、肋腺炎病毒、ECHO病毒、巨細胞包涵體病毒及B型肝炎病毒等）、肺炎支原體及原蟲等。參考病史、原發感染灶及其各種特點一般均可區別。
2、其他原發性腎小球疾患
(1) 膜增殖性腎炎：起病似急性腎炎，但常有顯著蛋白尿、血補體C3持續低下，病程呈慢性過程可資鑑別，必要時行腎活檢。
(2) 急進發腎炎：起病與急性腎炎相同，常在3個月內病情持續進展惡化，血尿、高血壓、急性腎功能衰竭伴少尿或無尿持續不緩解，病死率高。
(3) IgA腎病：多於上呼吸道感染後1～2日內即以血尿起病，通常不伴水腫和高血壓。一般無補體下降，有時有既往多次血尿發作史。鑑別困難時需行腎活檢。
(4) 原發性腎病綜合徵腎炎型：腎炎急性期偶有蛋白尿嚴重達腎病水平者，與腎炎性腎病綜合徵易於混淆。經分析病史，補體檢測，甚至經一階段隨訪觀察，可以區別，困難時須賴腎活檢。
3、全身性系統性疾病或某些遺傳性疾患斑狼瘡、過敏性紫癜、溶血尿毒綜合徵、結節性多動脈炎、Goodpasture綜合徵、Alport綜合徵等。據各病之其他表現可以鑑別。
4、急性泌尿系感染或腎盂腎炎在小兒也可表現有血尿，但多有發熱、尿路刺激症狀，尿中以白細胞為主，尿細菌培養陽性可以區別。
5、慢性腎炎急性發作易誤為“急性腎炎”，因二者預後不同，需予鑑別。此類患兒常有既往腎臟病史，發作常於感染扣1～2日誘發，缺乏間歇期，且常有較重貧血、持續高血壓、腎功能不全，有時伴心臟、眼底變化、尿比重固化，B超檢查有時見兩腎體積腎小。
治療措施
急性腎炎1、急性期應臥床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復、水腫減退即可逐步增加室內活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期，如有尿改變增重則需再次臥床。3個月內宜避免劇烈體力活動。可於停止臥床後逐漸增加活動量，2個月後如無臨床症狀，尿常基本正常，即可開始半日上學，逐步到參加全日學習。
2、飲食和入量為防止水鈉進一步瀦留，導致循環過度負荷之嚴重並發平，須減輕腎臟負擔，急性期宜限制鹽、水、蛋白質攝入。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對有氮質血症者限制蛋白質攝入。小兒於短期內套用優質蛋白，可按0.5g/kg計算。注意以糖類等提供熱量。
3、感染灶的治療對仍有咽部、皮膚感染灶者應給予青黴素或其他敏感藥物治療7～10天。
4、利尿劑的套用急性腎炎時主要病理生理變化為水風瀦留、細胞外流液量擴大，故利尿劑的套用不僅達到利尿消腫作用，且有助於防治併發症。凡經控制水、鹽而仍尿少、水腫、血壓高者均應給予利尿劑。噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸。汞利尿劑一般禁用。
5、降壓藥的套用凡經休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應給予降壓藥。兒科仍常用利血平，首劑可按0.07mg/kg（每次最大量不超過2mg）口服或肌注，必要時12小時可重複一次。首劑後一般給口服，按每日0.02～0.03mg/kg計算，分2～3次口服。副作用為鼻堵、疲乏、結膜充血、面紅、心動過緩等。應避免反覆大量注射或與氯丙嗪合用，因偶可發生類帕金森症狀，表現為發音不清、不自主震顫、肌張力增高等。利血平效果不滿意時可並用肼苯噠嗪，0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服，主要副作用有頭痛、心率加快、胃腸刺激。血壓增高明顯，需迅速降壓時近年還常用鈣通道阻滯劑，如硝苯吡啶，口服或舌下含眼，20分鐘後血壓開始下降，1～2小時作用達高峰，持續6～8小時，或用血管緊張素轉移酶抑制劑，如巰甲丙脯酸。發生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥：硝普鈉，對伴肺水腫者尤宜，本藥作用迅速，滴注後數10秒鐘即見效。但維持時間短。停用後3～5分鐘作用消失，須維持靜點，小兒可給5～20mg，溶於100ml葡萄糖液中，以1μg(kg·min)速度開始，視血壓調整滴數。應注意點滴速度、需新鮮配製、輸液瓶應黑紙包裹避光。另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪（低壓唑,diazoxide）具直接擴血管作用，用量3～5mg/kg，快速靜脈注射，效果不滿意時30～60分鐘後可重複一次。用後5分鐘即達最大降壓效果，維持8小時。副作用為偶見惡性、頭痛、心悸、一過性室性心律不齊等。既信常用的降壓藥硫酸鎂，因已有其他有效藥物，且腎功能不全少尿時還鎂中毒危險，近年已少用。
6、急性期併發症的治療
急性腎炎(1) 急性循環充血的治療：本症主因水鈉瀦留、血容量擴大而致，故本症治療重點應在糾正水鈉瀦留、恢復血容量，而不是套用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物。除套用利尿劑外必要時加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前後負荷，經上述治療仍未能控制者可行腹膜透析，以及時迅速緩解循環的過度負荷。
(2) 高血壓腦病的治療：除以強有效的降壓藥控制血壓外，要注意對症處理。對持續抽搐者可套用安定0.3mg/(kg·次)，總量不超過20mg，靜脈注射，或採用其他止痙藥。利尿劑有協助降壓的效果，本症常伴腦水腫，宜採用速效有力的利尿劑。
(3) 急性腎功能衰竭：見有關章節。
7、其他治療一般不用腎上腺皮質激素。對內科治療無效的嚴重少尿或無尿、高度循環充血狀態及不能控制的高血壓可用透析治療。
8、中醫藥治療中醫認為急性腎炎是由風邪、濕熱、瘡毒內侵所致，影響肺、脾、腎三經的氣化功能，故急期以祛邪為主，治以清宜利濕，可用麻黃連翹9g，赤小豆30g，茯苓皮15g，澤瀉10g，冬瓜皮15～30g，白茅根15g.加隨證加減：
① 表邪重加防風10g，芥穗6g；
② 毒熱重加雙花10g，蒲公英10g；
③ 浮腫尿少加車前子15g；
④ 血尿重加大小薊10g，生地10g；
⑤ 血壓高加生石決明15～30g，黃芩10g，菊花10g。恢復期僅留輕微尿異常時可治以理脾益腎，清化余邪，常用健脾湯加減。處方舉例：茯苓10g，山藥10g，婦女貞子10g，側柏10g，早蓮草10g，通草3g。
飲食調養
(1) 赤小豆冬瓜燒烏魚：鮮烏魚一條，去鱗和內臟，連皮冬瓜500克，赤小豆50克，蔥頭3枚，清水適量，不加鹽，
急性腎炎(2) 鯉魚粥：鯉魚1條，大米30克。鯉魚去鱗內臟，洗淨，和大米加清水適量，煮1小時，分次服吃。
(3) 冬瓜大蒜赤豆飲：冬瓜半個，去內瓤、瓜籽，納入大蒜60克，赤小豆30克，沸水煮二小時，取汁飲。
(4) 薺菜雞蛋湯：鮮薺菜100克(乾品30克)，洗淨，加水3碗，煎至1碗時加雞蛋1個(去殼攪勻)，煮熟，飲湯吃蛋，每日1～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿症狀者。
(5) 薺菜粥：新鮮薺菜100克(乾品50克)，洗淨切碎，同大米50克煮粥，一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現水腫血尿者。
(6) 西瓜白茅根湯：西瓜皮60克，鮮白茅根75克，加水適量，煎湯飲，一日2次。
(7) 大蒜蒸西瓜：大蒜30～45克，西瓜一個(約1500克)，先在西瓜皮上挖一個三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內，再用挖出的瓜皮塞住洞口，將洞口向上用瓦碟蓋好，沸水煮熟。趁熱吃蒜和瓜瓤，一日內分次吃完。
(8) 赤小豆冬瓜煲生魚：新鮮生魚1條(約100～150克)，去鱗和內臟，連皮冬瓜250克，赤小豆30克，加蔥頭三枚，清水適量，煲湯服食，不要加鹽。
(9) 燈心花鯽魚粥：燈心花5札，鯽魚1～2條，大米30克，煮成稀粥食用，適用小兒急性腎炎脾虛水腫者。一般2～4次顯效。
(10) 益珠飲：益母草、珍珠草、車前草各30克，每日一劑，水煎分二次服。
預防
急性腎炎多為鏈球菌感染後引起，因此鏈球菌感染的好發季節也就是急性腎炎的好發季節。在我國北方，冬春季是咽炎、上呼吸道感染、扁桃體炎的好發季節，因此90％以上的急性腎炎都發生在這兩個季節。而在南方，夏天氣候濕熱，蚊蟲多，叮咬皮膚後搔抓容易引起皮膚感染，也容易患皮膚癤腫。所以，在南方，30％～80％的急性腎炎多發生在夏季。
了解以上的規律，就要預防急性腎炎的發生：一是要防止感冒、流感，得了上呼吸道感染應儘快治療；二是要注意皮膚的清潔衛生，避免發生皮膚癤腫。遇到麻疹、猩紅熱等流行季節，更要注意搞好個人衛生，以防急性腎炎的發生。兒童、青少年最容易患急性腎炎，一般可占急性腎炎發病率的80％以上。在性別上，急性腎炎以男性為多見，男女之比約為2：1.隨著年齡的增長，急性腎炎的發病率逐漸減少，但成年人和老年人也都會得急性腎炎。
中醫治療
治療(1) 祛風利水、內外分消。適應症：起病初期，惡寒，惡風，發熱，咳嗽，頭痛，尿量少，全身浮腫以腰以上為著。苔薄白，脈浮緊或沉細。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。
(2) 疏風清熱、涼血解毒。用於具有風熱表現的病人：發熱，不惡寒，常有咽喉腫痛，尿少色赤，肉眼血尿。脈滑數或細數，舌質紅，舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶、赤芍、丹皮等。
(3) 清熱利濕或清熱解毒法：適用於病人皮膚感染或外感表證已解，濕郁化熱，可有發熱，口乾口苦，喜冷飲，尿少色紅，浮腫不消。舌苔薄黃或黃膩，脈滑數。常用五味消毒飲加減。
危害
急性腎炎急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎（acuteglomerulonephritis,AGN），是臨床常見的腎臟疾病。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質血症為常見臨床表現。這是一組臨床綜合徵，又稱之為急性腎炎綜合徵（acutenephriticsyndrome）。臨床上絕大數屬急性鏈球菌感染後腎小球腎炎（acutepoststreptococcalglomerulonephritis）。
中醫文獻無急性腎炎這一名稱，屬於祖國醫學"水腫"中的"風水"、"陽水"和"溺血"等範疇。"水腫"一詞最早見於《素問?水熱穴論》"肺為喘呼，腎為水腫"。此外根據本病尿血的症候，《素問?氣厥論》云："胞移熱於膀胱，則癃、溺血"。而《金匱要略?五臟風寒積聚病篇》中"熱在下焦則尿血"，是急性腎炎血尿證候的記載。
急性腎小球腎炎，大多數患者為急性鏈球菌感染後腎小球腎炎，臨床表現為急性腎炎綜合徵，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球濾過率降低為特點，腎臟病理表現為毛細血管內增生性腎小球腎炎，腎臟病變通常有自發恢復傾向，病程多在1年以內。
急性腎炎病人，若水腫明顯、血壓高，尿少，尿中紅細胞多，臥床休息十分必要。若水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失，則可以下床活動，生活自理。下床活動後，若水腫未繼續出現，血壓不再升高，尿中紅細胞也不再增多，就可以逐漸增加活動量，直至做一些力所能及的活動，即以不感到勞累為原則。此時，不必強調臥床休息。
本病預後大多良好，不留任何後遺症，如果發病早期處理不當，或一些嚴重病例，則可轉為慢性腎炎甚至腎功能衰竭，危及兒童的生命。近年來經過我院專家大夫的大量臨床資料研究證明，急性腎炎是否變成慢性腎炎，主要不是取決於休息好壞，而是由腎炎的病理類型歷決定。所以成天臥床休息，有的仍可轉為慢性腎炎。
中醫認識
根據急性腎炎起病急、變化快、浮腫始見於陽位而兼有表證且 多熱象的臨床特點，中醫認為本病屬水腫·陽水的範疇。其病因與風、寒、濕、熱、毒有關。本病的發生，多因外感風寒或風熱襲肺，肺失宣降，以致三焦氣化不利，或因冒雨涉水受濕，皮膚瘡毒內侵，寒濕或濕熱困脾，脾陽不運，以致水道失於通調，水液內停，外溢肌 膚，形成水腫。或風熱內侵，風去熱存，熱留下焦，脈絡受損，血熱妄行，以致出現血尿。肺、脾、腎臟功能障礙，郁 而化熱，逐漸轉化成濕熱蘊結。急性腎炎的恢復期主要是濕熱未盡，部分病人在濕熱消退過程中逐漸出現腎陰虛，伴濕熱留戀。有的病人在浮腫消退之後，常有自感身熱、多汗、多尿甚或夜尿，此屬濕熱自退的表現，並非表虛、氣虛或腎虛，不可以補，宜芳香清利，促其自退。部分病人濕熱留戀不退，又有正氣不足，虛實錯雜，宜用和法 ，以祛邪為主，祛邪而不傷正，扶正而不礙邪。
治療原則
一、臥床休息：急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量，可改善尿異常改變。預防和減輕併發症，防止再感染。當水腫消退，血壓下降，尿異常減輕，可作適量散步，逐漸增加輕度活動，防止驟然增加活動量。
二、抗感染治療：腎炎急性期在有感染灶的情況下要給以足夠抗感染治療，無感染灶時，一般以不用為妥。使用抗菌素來預防本病的再發往往無效。
三、水腫的治療：輕度水腫無需治療，經限鹽和休息即可消失。明顯水腫者，可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶聯合套用，一般間斷套用比持續套用要好。
四、高血壓及心力衰竭的治療：高血壓的治療。血壓明顯升高者，不宜使血壓驟降，甚至降到正常，以防止腎血流量突然減少，影響或加重腎功能不全。心力衰竭治療，因急性腎炎早期存在高血容量問題，套用洋地黃效果不一定理想，治療重點宜在清除水、鈉瀦溜，減低血容量。
五、抗氧化劑套用：可套用超氧歧化酶（SOD）、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。①超氧歧化酶可使O－轉變成H2O2，②含硒谷胱甘肽過氧化物酶（SeGsHPx），使H2O2還原為H2O。③維生素E是體內血漿及紅細胞膜上脂溶性清除劑，維生素E及輔酶Q10可清除自由基，阻斷由自由基觸發的脂質過氧化的連鎖反應，保護腎細胞，減輕腎內炎症過程。
