藥物資料
藥理毒理
頭孢碘啶鈉藥代動力學
頭孢碘啶鈉適應症
本品靜脈滴注主要用於治療對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染，對青黴素過敏的患者及不能使用其他抗生素包括青黴素、頭孢菌素類，或使用後治療無效的葡萄球菌、腸球菌和棒狀桿菌、類白喉桿菌屬等感染患者，如心內膜炎、骨髓炎、敗血症或軟組織感染等。也可用於防治血液透析患者發生的葡萄球菌屬所致的動、靜脈血分流感染。本品口服用於治療由於長期服用廣譜抗生素所致難辨梭狀桿菌引起的偽膜性結腸炎或葡萄球菌性腸炎。
用法和用量
頭孢碘啶鈉靜脈滴註：點滴引起的副作用與藥物濃度及輸液速度有關，成人建議用量5mg／kg，給藥速度不高於10mg／min，對某些需要限制液體的病人，可採用最高不超過10mg／kg的濃度，但採用高濃度可能增加相應不良反應，然而不論採用何種濃度均有可能發生不良反應。腎功能正常的病人：成人：每日常用劑量為2g，可分為每6小時0.5g或每12小時1g，臨用前先用10ml注射用水溶解0.5g，再用100ml或100ml以上0.9％氯化鈉或5％葡萄糖注射液稀釋，每次靜脈滴注時間至少60分鐘以上或應以不高於10mg／min的速度給藥。特殊情況請遵醫囑。兒童：每次總量10mg／kg，每6小時滴注一次，每次給藥時間至少為60分鐘以上。嬰兒與新生兒：每日劑量可能較低。新生兒及嬰兒，初用劑量建議為每公斤體重15mg，以後為每公斤體重10mg；出生一周的初生兒，每12小時給藥一次，而出生一周后至一月者，則每8小時一次，每次給藥時間至少60分鐘以上。此類病人，應密切監測其萬古黴素的血清濃度。腎功能不全及老年病人：腎功能不全病人，劑量必須調整。如果肌酐清除率可測出或可準確估計，對大多數腎功能受損的病人，所用劑量可用下表計算出來。
頭孢碘啶鈉每日劑量以mg為單位，約為腎小球過濾率（ml／min）的15倍（參看下表）。即使對腎功能有輕度至中度不全的病人，其初次劑量亦應不少於每kg體重15mg。上表不適用於功能性無腎患者，對此類患者初始劑量應為15mg／kg體重，以便立即達到治療血清濃度。給予劑量為1.9mg／kg／24hr以維持穩定濃度，對於嚴重腎功能不全患者，由於給予0.25g至1g單一劑量較為方便，可能數天才給藥一次，而不是以每天需求為準。無尿患者，建議在7日至10日內，僅給予1ｇ的劑量。當只有血清肌酐數據者，以下的公式（根據患者的性別、體重、年齡）可算出肌酐清除率（ml／min），計算出的肌酐清除率為推算值。男性：體重（公斤）×（140－年齡）72×血清肌酐濃度（mg／dl）女性：0.85×以上數據血清肌酐應代表在穩定狀態下的腎功能，否則肌酐清除率值不能採用。下列情況常會導致對病人的清除率估計過高（1）具有腎功能減退表現，如休克、嚴重心功能衰竭或尿量減少。（2）肌肉與體重不呈正常比例，如肥胖患者或肝病、水腫、腹水患者。（3）伴有衰弱、營養不良或無活動能力者。口服方法：由難辨梭狀桿菌C.difficile引起的與使用抗生素有關的偽膜性結腸炎，成人常用每日總劑量為0.5g至2g，分3至4次服，連服7天至10天。兒童每日總劑量為每公斤體重40mg，分3至4次服用，連服7天至10天。每日總劑量不能超過2g，所需劑量用30ml飲用水稀釋後，由病人飲用。稀釋後的藥物亦可經鼻給藥，普通有香味的糖漿，也可加入溶液中，以改善口服液的味道。
不良反應
頭孢碘啶鈉禁忌
對本品過敏者，嚴重肝、腎功能不全者，孕婦及哺乳期婦女禁用。
注意事項
頭孢碘啶鈉2、一般注意事項：①口服多劑量本品，治療由難辨梭狀芽胞桿菌C.difficile引起的偽膜性結膜炎，有些病人的血清濃度會升高，並有臨床意義。②當治療的病人有腎功能不全或病人正同時接受氨基糖苷類藥治療，為了減少腎毒性的危險，應進行連續的腎功能檢測，並依上述劑量表給予特殊調整。連續做聽力功能試驗有助於使耳毒性的危險減至最低。③給予頭孢碘啶鈉，有發生可逆性嗜中性粒細胞減少症的報告（請見不良反應項），如果病人將進行萬古黴素長期療法或是並用藥物會產生嗜中性粒細胞減少症時，應定期監測粒細胞數。④亦有報告稱，靜脈滴注有關的不良反應（包括低血壓、臉紅、紅斑、蕁麻疹及瘙癢）發作頻率，隨著合併用麻醉藥而增加，於使用麻醉藥前60分鐘滴注本品，可使點滴給藥而引起的副作用減至最少。⑤本品不應推薦作為常規用藥或用於輕度感染。⑥本品不宜肌肉注射，靜脈滴注時儘量避免藥液外漏，以免引起疼痛或組織壞死，且應經常更換注射部位，滴速不宜過快，可使血栓性靜脈炎發生的頻率及嚴重程度減至最少。⑦在治療過程中應監測血藥濃度，尤其是需延長療程者或有腎功能、聽力減退者和耳聾病史者。血藥濃度峰值不應超過20～40μg／ml，谷濃度不應超過10μg／ml。血藥濃度高於60μg／ml為中毒濃度。⑧治療葡萄球菌性心內膜炎，療程應不少於4周。⑨有報導顯示在接受持續非臥床腹膜透析（CAPD）病人中，經腹膜給予無菌頭孢碘啶鈉導致化學性腹膜炎綜合徵的發生。此種綜合徵可表現為僅僅透析液變渾濁或透析液渾濁伴有不同程度的腹痛和發熱。停止經腹膜給予萬古黴素後，此綜合徵即可消失。3.配製方法及穩定性：使用時：加入10ml注射用蒸餾水於500mg頭孢碘啶鈉無菌乾粉小瓶內。配成50mg／ml溶液，配製後的溶液應貯存於冰櫃內，且必須再稀釋。含有500mg頭孢碘啶鈉的溶液，必須以至少100ml的稀釋劑稀釋。經此法稀釋後，所需的靜注劑量，至少用60分鐘時間滴注給藥。與其他藥物及靜注與之配伍：以下的稀釋劑其物理性質及化學性質可與之配伍：5％葡萄糖注射液5％葡萄糖注射液及0.9％氯化鈉注射液乳酸鈉林革氏液乳酸鈉林革氏液及5％葡萄糖注射液Nomosol－M及5％葡萄糖注射液0.9％氯化鈉注射液IsolyteE醋酸鈉林革氏液本品配製前應在室溫15℃至30℃貯存。配製後的溶液pH低，能使與其混合的其他化合物理化性質不穩定，故使用前應仔細注意是否有微粒或變色。
孕婦及哺乳期婦女用藥
據文獻報導，在動物試驗中，最高劑量達到200mg／kg／天給大鼠靜脈注射或最高達120mg／kg／天給兔靜脈注射鹽酸頭孢碘啶鈉，未發現有致畸現象，不影響胎兒體重。即使給予最高劑量，大鼠仍可繼續發育。曾有一孕婦懷孕三月時使用頭孢碘啶鈉，胎兒出現傳導性聽力減弱，可能與頭孢碘啶鈉無關。但動物的生殖研究不能完全代替人的反應，因此孕婦不宜套用。
兒童用藥
未成熟的新生兒及嬰幼兒，最好確定所需的頭孢碘啶鈉血清濃度。並用頭孢碘啶鈉及麻醉劑於兒童，會引起紅斑及類似組織胺反應的面紅（見不良反應）。
老年患者用藥
老年病人的頭孢碘啶鈉劑量應根據腎功能作調整。
藥物相互作用
1、要注意與各種藥物的相互作用。與氨基糖苷類、兩性黴素B、阿司匹林及其他水楊酸鹽類、注射用桿菌肽及布美他尼、捲曲黴素、卡氮芥、順鉑、環孢素、依他尼酸、巴龍黴素及多粘菌素類藥物等合用或先後套用，可增加耳毒性及腎毒性。如必須合用，應監測聽力及腎功能並給予劑量調整。抗組胺藥、布克利嗪、賽克利嗪、吩噻嗪類、噻噸類及曲美苄胺等與本品合用時，可能掩蓋耳鳴、頭昏、眩暈等耳毒性症狀。
2、有報導稱同時使用萬古黴素和麻醉藥可能出現紅斑、類組織胺樣潮紅和過敏反應。
3、本品與鹼性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發生沉澱。
貯藏
密閉，在涼暗處保存。
抗微生物藥物
| 治療除寄生蟲感染以外的感染的藥物，是抗微生物藥物，包括抗菌藥物、抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗原蟲、滴蟲、分枝桿菌藥物、抗衣原體、支原體藥物等，部分書籍上把抗寄生蟲藥物也歸為抗微生物藥物。 |
