藥品介紹
| 商品名 | 褐酶酸鈉，梭鏈孢酸鈉 |
| 別名 | 夫西地酸鈉，褐黴素鈉，梭鏈孢酸鈉，甾酸黴素 |
| 主要成份 | 夫西地酸鈉 |
| 化學名稱 | 16α-乙醯氧基-3β，11β-二羥基-4β，8β，14α-三甲基-18-去甲-5β，10α-膽甾-(17Z)-17(20)，24-二烯-21-酸鈉 |
| 性狀 | 本品為白色結晶性粉末，溶劑為無色的澄明液體。 |
| 分子式 | C31H47NaO6 |
| 分子量 | 538.70 |
| 藥理作用 | 為一種具有甾體骨架的抗生素主要對革蘭陽性菌及奈瑟球菌、結核桿菌後抗菌作用。用於敏感菌所致的周圍感染。 適應症 用於葡萄球菌感染，對耐其他抗生素的菌株尤為適宜。常用於皮膚，骨組織及關節等部位感染以及心內膜炎等。 |
| 用量用法 | 口服：每8小時500mg，重症感染可加倍服用。兒童用量：1歲以下每日每千克體重50mg，分次給予；1-5歲1次250mg，1日3次；5-12歲可按成人量給予。 |
| 注意事項 | 1、可見皮疹、黃疸、肝功能改變等不良反應。停藥後肝功能可恢復，禁用於肝功能不全者。 2、靜脈注射（呋西地酸二乙醇胺）可致脈管痙攣、靜脈炎、溶血。使用磷酸鹽ˉ枸櫞酸鹽緩衝液溶解藥物，注射後可致低鈣血症。局部用藥可致過敏症狀。 |
| 規格 | 片劑：每片250mg（薄膜包衣）。混懸劑：每5ml含呋西地酸250mg。霜膏2% |
藥代動力學
夫西地酸鈉夫西地酸鈉在肝臟代謝，主要由膽汁排出，幾乎不經腎臟排泄。
夫西地酸鈉毒性極低，與臨床使用的其它抗菌藥物之間無交叉過敏性，因此可用於治療對其它抗菌素禁忌的病人，如對青黴素或其它抗菌素過敏者。對因嚴重或深部感染而需長時間用藥時，建議夫西地酸鈉與其它抗葡萄球菌藥物聯用以減少耐藥性的產生。夫西地酸鈉可與耐青黴素酶的青黴素類、頭孢菌素類、紅黴素、氨基糖苷類、林可黴素、利福平或萬古黴素聯合使用，並可獲得相加或協同作用的效果。
藥理毒理
夫西地酸鈉通過抑制細菌的蛋白質合成而產生殺菌作用，對一系列革蘭氏陽性細菌有強大的抗菌作用。葡萄球菌，包括對青黴素、甲氧西林和其它抗菌素耐藥的菌株，均對本品高度敏感。夫西地酸鈉與臨床使用的其它抗菌藥物之間無交叉耐藥性。
適應症
主治由各種敏感細菌，尤其是葡萄球菌引起的各種感染，如骨髓炎、敗血症、心內膜炎，反覆感染的囊性纖維化、肺炎、皮膚及軟組織感染，外科及創傷性感染等。
功用作用
用於葡萄球菌感染，對耐其他抗生素的菌株、尤為適宜。常用於皮膚，骨組織及關節等部位感染以及心內膜炎等。本品主要用於葡萄球菌引起的各種感染如肺炎、骨髓炎、心內膜炎、敗血症、皮膚軟組織感染等。靜脈給藥適用於嚴重病例和耐藥菌株感染，亦可用於耐甲氧西林葡萄球菌感染，但由於細菌對本品易產生耐藥性，故一般不作為嚴重感染的首選藥物，且應與其他抗菌藥聯合使用。本品口服治療難辨梭菌所致偽膜性腸炎，亦且良好療效。為一種具有甾體骨架的抗生素主要對革蘭陽性菌及奈瑟球菌、結核桿菌有抗菌作用。用於敏感菌所致的周圍感染。
用法用量
夫西地酸鈉兒童及嬰兒：20毫克/公斤體重/天，分3次給藥。
將本品注射用粉針1瓶（500毫克）溶於10毫升所附的無菌緩衝溶液中，然後用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至250-500毫升靜脈輸注。若葡萄糖注射液過酸，溶液會呈乳狀，如出現此情況即不能使用。每瓶的輸注時間不應少於2-4小時。
本品應輸入血流良好，直徑較大的靜脈，或中心靜脈插管輸入，以減少發生靜脈痙攣及血栓性靜脈炎的危險。靜脈輸注液配好後應在24小時內用完。
未經稀釋的夫西地酸鈉溶液不得直接靜脈注射。為避免局部組織損傷，本品亦不得肌肉注射或皮下注射。
根據夫西地酸鈉的代謝和排泄特點，腎功能不全及血液透析病人使用本品無需調整劑量，而本品的透析清除量也不高。
不良反應
靜脈注射本品可能會導致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。每天用藥1.5-3克時有可逆性轉氨酶增高的報導。曾有報導個別病人用藥後出現可逆行黃疸，這主要見於大劑量靜脈給藥，尤其是嚴重的金黃色葡萄球菌性菌血症的病人。若黃疸持續不退，需停用本藥，則血清膽紅素會恢復正常。過敏反應的報導十分罕見。
禁忌症
對夫西地酸鈉過敏者不能使用本品。
注意事項
由於夫西地酸鈉的代謝和排泄特性，當長期大劑量用藥或夫西地酸鈉聯合其它排出途徑相似的藥物（如林可黴素或利福平）時，對肝功能不全和膽道異常的病人應定期檢查肝功能。
在體外實驗中，夫西地酸鈉可在白蛋白結合位點上取代膽紅素，這種取代作用的臨床意義尚不清楚。新生兒使用本品後亦未發現核黃疸，但早產兒，黃疸，酸中毒及嚴重病弱的新生兒使用本品時需留意這一因素。
用藥參考
夫西地酸鈉分子結構兒童用藥：可以使用。
老年患者用藥：可以使用。
藥物相互作用
本品可增加香豆素類藥物的抗凝血作用。
藥物過量
成人每日總量不得超過2克。
配伍禁忌
夫西地酸鈉靜脈注射劑不能與卡那黴素、慶大黴素、萬古黴素、頭孢噻啶或羥苄青黴素混合。本品亦不可與全血、胺基酸溶液或含鈣溶液混合。當溶液的pH低於7.4時，本品會沉澱。
性能
本品對一系列革蘭氏陽性菌有強大抗菌作用，對頭孢類，青黴素類耐藥的菌種均有強大抗菌作用，夫西地酸鈉與臨床使用的其它抗菌藥物之間無交叉耐藥性。夫西地酸鈉可與耐青黴素酶的青黴素、頭孢菌素類、紅黴素、氨基糖類、林可黴素、利福平和萬古黴素聯合使用，並可獲得相加或協同作用的效果。本品主治各種敏感細菌，尤其葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎敗血症心內膜炎腦膜炎反覆感染的囊性纖維化，肺炎，皮膚及軟組織感染，外科及創傷性感染等。
