藥物介紹
描述
中國民間草藥石吊蘭的有效成分之一，分子式C18H16O7。石吊蘭素為黃色針狀結晶，熔點195～196℃，其結構為5，7－二羥基－4′，6，8-三甲氧基黃酮。石吊蘭素在體外有抑制結核菌的作用，臨床上初步用石吊蘭素治療頸淋巴結核患者，未發現明顯的副作用，現仍在試用中。
來源
石吊蘭性味：甘苦，涼。
1、《草木便方》：甘。
2、《分類草藥性》：苦，有毒。
3、《貴陽民間藥草》：甘苦，平，無毒。
4、《文山中草藥》：苦，涼。
選方：
1、治腰、四肢痛：石吊蘭、杜仲各三錢。水煎服。(《湖南藥物志》)
2、治熱咳：岩豇豆、青魚膽草、岩白菜各五錢。水煎服。(《貴陽民間藥草》)
3、治跌打損傷：石吊蘭五錢，水煎，兌酒服；外用搗爛敷傷處。(《湖南藥物志》)
藥代動力學
石吊蘭素本品血消除半衰期(t1/2b)為0.6～1.0小時，加服丙磺舒可提高血藥濃度，t1/2b可延長至1.8小時；腎衰竭時t1/2b可延長至5～30小時；新生兒t1/2b為6.3小時。本品吸收後廣泛分布於各組織體液中，每6小時口服0.5g後痰液中平均濃度為0.32mg/L，膿性痰液中濃度較高。膿液藥物濃度與血藥濃度基本相等，關節腔滲出液中藥物濃度為血藥濃度的50%。
本品可透過胎盤進入胎兒血循環，產婦羊水；乳婦口服0.5g後乳汁濃度為5mg/L。約5%的口服給藥量自膽汁排出，膽汁中藥物濃度為血藥濃度的1～4倍。血清蛋白結合率為10%～15%。本品體內不代謝，24小時尿中累積排出給藥量的80%～90%，口服0.5g後尿藥峰濃度可達2.2g/L。頭孢氨苄可為血液透析和腹膜透析所清除。
適應症
主用於革蘭氏陽性菌和陰性菌感染，如：流行性感冒，出血性敗血症、鏈球菌病、豬丹毒、炭疽、氣腫疽、惡性水腫、放線菌病、壞死桿菌病、鉤端螺旋體病等所引起的敗血性高熱（41～43℃）或持續低溫（37℃以下）、消化不良、喜喝冷水、無神嗜睡、行走拐跛、耳部變藍、流淚等。同時用於治療各種炎症疾患，如：傳染性胸膜肺炎、肺疫肺炎、萎縮性鼻炎、藍耳病、乳腺炎、子宮炎、口腔炎、尿道炎等引起的咳嗽氣喘、呼吸困難、懷孕低、死胎多或仔豬出生7-10天后死亡，乳房紅腫、乳汁變壞、產乳下降、口蹄潰爛、流涎不止、生瘡化膿等。
用量用法
用法用量成人劑量：口服。一般一次0.25～0.5g（2～4粒），一日4次，最高劑量一日4g（32粒）。腎功能減退的患者，應根據腎功能減退的程度，減量用藥。單純性膀胱炎、皮膚軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者每12小時0.5g（4粒）。
兒童劑量：口服。每日按體重25～50mg/kg，一日4次。皮膚軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者每12小時口服12.5～50mg/kg。
不良反應
石吊蘭素2、皮疹、藥物熱等過敏反應，偶可發生過敏性休克。
3、頭暈、復視、耳鳴、抽搐等神經系統反應。
4、套用本品期間偶可出現一過性腎損害。
5、偶有患者出現血清氨基轉移酶升高、Coombs試驗陽性。溶血性貧血罕見，中性粒細胞減少和偽膜性結腸炎也有報告。
注意事項
1、對青黴素過敏或有過敏體質者及腎功能不全者慎用。對頭孢類抗生素過敏者禁用。
2、注射劑刺激性較低，適宜於肌注套用。
3、可致菌群失調、維生素缺乏、二重感染等副作用。藥品存放在乾燥、陰涼處，避免受熱。
測定方法
石吊蘭素實驗研究
石吊蘭素資料與方法
1、一般資料本組32例均為門診患者，男12例，女20例；年齡20～40歲17例，40～60歲11例，≥60歲4例；病程＜6個月23例，6個月～1年8例，≥1年1例；其中9例經西藥抗癆治療作用不明顯或產生藥物副反應。中醫辨證分型：氣滯痰凝型18例，氣血兩虛型6例，肝腎陰虛型8例。以上病例均經淋巴結穿刺證實為結核性淋巴結炎。
2、藥品來源我院委託有一定資質的單位代為加工製成，有2個劑型。石吊蘭片劑：由貴州產的石吊蘭加工製成，每片含生藥0.28g。複方石吊蘭沖劑由石吊蘭、夏枯草、野生艾葉製成，按2∶1∶1比例投料，製成顆粒，每袋5g。
3、治療方法石吊蘭片劑主要用於單純性見有熱象的頸淋巴結核患者，每次4片，每日3次；複方石吊蘭沖劑主要用於兼有寒象的頸淋巴結核患者，每次1袋，每日3次。3個月為1個療程，2個療程後評定療效。
4、療效標準參照國家中醫藥管理局1994-06月頒布的《中醫病證診斷療效標準》有關頸淋巴結核評定療效。治癒：腫塊消散或竇道癒合，全身症狀消失；好轉：腫塊縮小或竇道膿水減少，全身症狀改善；未愈：腫塊不消，竇道不癒合，全身症狀未改善。
結果
本組32例，治癒25例，占78.1%，好轉5例，占15.6%，未愈2例，占6.3%。總有效率93.7%。
石吊蘭素頸淋巴結核屬中醫學瘰癧範疇。中國建國前較為多見，建國後大力開展預防工作，發病率已大為減少。中醫學認為，頸淋巴結核的發生責之于思慮勞神，脾氣鬱結，水谷不化，煉液為痰，或郁怒過度，肝氣橫逆，化火循經上逆所致。又因肝膽互為表里，而頸項是少陽經絡所在，少陽經清陽之氣受阻而凝集成核。《醫宗金鑒》曰：“瘰癧，總由恚怒鬱熱而成。”或因素體陰盛陽虛，氣血不足，加之病程日久而致氣血兩虛；或因素體腎陰虧虛，相火亢盛，水不涵木，肝膽火熾，煉液為痰；或病久傷陰，痰熱久留化火，耗及真陰。《外台秘要》曰：“肝腎虛熱，則生瘰癧。”
現代醫學認為，頸淋巴結核是由結核桿菌侵入頸淋巴結所致，病程可分為3期：初期局部發生結核腫痛，繼則醞釀化膿，最後潰破形成潰瘍甚至瘺管形成，難以收口。本院石吊蘭製劑，片劑單用，主要用於初起局部腫痛見有熱象者。石吊蘭性味苦涼，功能清熱消腫止痛。《文山中藥志》稱“清熱燥濕，消腫止痛”，複方又增加夏枯草、野生艾葉二藥，其中夏枯草是中醫治療瘰癧的常用要藥，功能清肝散結；野生艾葉，藥性辛溫，具有祛寒溫散功能，主要用於局部腫痛兼有寒象者。中國科學院上海藥物研究所研究認為，從石吊蘭中分離出一脂性成分石吊蘭素，經體外試驗200μg/ml即有顯著抗結核桿菌的作用，體內試驗亦表示有一定的作用。
抗微生物藥物
| 治療除寄生蟲感染以外的感染的藥物，是抗微生物藥物，包括抗菌藥物、抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗原蟲、滴蟲、分枝桿菌藥物、抗衣原體、支原體藥物等，部分書籍上把抗寄生蟲藥物也歸為抗微生物藥物。 |
