簡介
腸胃炎腸胃炎是泛指消化系統發炎的疾病，為籠統的稱呼，具有非特異性，通常不能清楚判定病因。如果能正確判斷是由於特定的病因引起的，則不適宜使用腸胃炎這一稱呼，套用胃炎（也包括更細緻的稱呼如糜爛性胃炎、非糜爛性胃炎等等）、腸炎（也包括更細緻的稱呼如結腸炎、十二指腸炎等等）。分急性腸胃炎 和慢性腸胃炎兩大類。
病因有細菌、病毒、農藥、食物本身的毒素、食物和食物起的化學作用、或其他無機性物質污染等。
細菌類的成因包括：最常見的是食物受細菌感染，再煮熟或半熟的食物，特別容易染有細菌。蒼蠅和不合衛生的烹煮器皿。在室溫下存放食物，很可能受到嚴重的細菌污染。雪櫃應在四度之下，熱櫃應在六十度以上，可令細菌停止生長繁殖(其實未死的)。葡萄球和三門桿菌通常來自處理食品的人員。尤其是含有奶類食品、經加工的肉類、魚生壽司等。
污染的禽類、肉類及魚類中，常可發現彎曲桿菌。這種細菌常會引起腹瀉和劇烈的腹痛。
大腸桿菌有很多種，大多無害，但有幾種可引起初生嬰兒的急性胃腸炎，這種感染常在育嬰室中蔓延。這和奶樽消毒程式有關。
病毒感染往往也可引致胃腸炎及腸炎。輪形病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體。除此之外，可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等等。這種感染可在兩天之內發病。
有些植物在生長過程中所產生的毒素，也可以引致胃腸炎，如紫杉、青性的茄屬植物、牽牛花及七葉樹屬植物等，都含毒素，而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽，也是有毒的。
有毒的化學品，如砷、鉛及各種殺蟲劑等。若服下這些化學品，在數小時內即可發病。
病因
腸胃炎（1）腸胃炎具有難以判定具體病因的情況。
（2）細菌：可能引起胃腸炎的細菌包括創傷弧菌、彎曲菌、沙門氏菌等等。
（3）病毒：儘管人體對病毒的抵抗力很好，但多種的病毒仍可以引發腸胃炎。如輪狀病毒、諾沃克病毒、星狀病毒等等。特別是諾沃克病毒，任何季節在成人和兒童中均可致病，而且可以通過糞便-口傳染、水源污染傳染，容易引起嚴重腹瀉。尤其在公共衛生不發達的國家或地區更容易暴發。
（4）寄生蟲：比較少見由腸道寄生蟲引起腸胃炎。也不易傳播。但該病症可引起慢性病或引起其他病變。2006年在中國各地均有發現由於生食螺肉（福壽螺、東風螺）而傳染於人體的廣州管圓線蟲就可能引起腸胃炎並引起更嚴重的病變。
（5）食物中毒：是更為模糊的病因，可由細菌毒素或病毒感染引起。
急性腸胃炎病因
1.細菌和毒素的感染
常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。
2.物理化學因素
進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤服強酸、強鹼及農藥等均可引起本病。
3.急性胃腸炎並發疾病
脫水電解質不平衡、腸穿孔、敗血症。
臨床表現
腸胃炎1、全身症狀：呈慢性消耗症狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎症期，除發熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現。
2、消化道症狀：常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著。大便次數增加，日行幾次或數十餘次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發作時，可見高熱、腹部絞痛、噁心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
3、體徵方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。
急性腸胃炎
1.急性胃腸炎患者應臥床休息，注意保暖。
2.急性期患者常有嘔吐、腹瀉等症狀，失水較多，因此需補充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質食物，酌情多飲開水、淡鹽水。
3.為避免胃腸道發酵、脹氣，急性期應忌食牛肉等易產氣食物，並儘量減少蔗糖的攝入。應注意飲食衛生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強的飲料、食物和調味品等。
檢查診斷
腸胃炎一、幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是上消化道疾病的主要致病因素之一。特別是在慢性胃炎、消化性潰瘍的發病中具有舉足輕重的作用，幾乎100%的慢性胃炎，90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上胃潰瘍中可查出幽門螺桿菌(HP)檢測陽性。因此，一定要做幽門螺桿菌檢查。
HP-C13呼氣胃病檢測系統檢測幽門螺桿菌系列是現代檢測技術的產物。C13呼氣胃病檢測系統已被公認為目前檢測幽門螺桿菌的有效方法，全程診斷過程約30分鐘。是目前國際上公認的幽門螺桿菌檢查的“金標準”。被稱為“胃病檢驗史上的里程碑”。
二、電子腸鏡
對於腸炎的患者來說，要想清楚的了解病變必須做常見檢查，通過柔軟的鏡身伸入到腸道內，把裡邊的潰瘍、糜爛、充血等情況清晰的呈現在三維立體視頻上，可以很清楚的看清病變的部位、糜爛、充血的程度。
三、胃腸彩超檢查
"三維立體胃腸彩超檢查"是利用"美國(APOGEE)納米胃腸超聲系統"實現體外無創傷、無痛苦、非介入的新型胃腸病檢查方法。具有三維成像技術，可以使圖像更加清晰，逼真。能分清胃腸黏膜有無糜爛，水腫，及腫塊的發生。
治療
腸胃炎（1）使用支持療法較為常見。也就是針對病徵進行治療。
（2）對輕微腹瀉和嘔吐患者口服電解質溶液以防止脫水。對較嚴重的患者採用靜脈點滴的方式補充水分和電解質。
（3）對疼痛、腹瀉、嘔吐較嚴重並已經確切排除特異性病因的患者，可以給予適當的藥物止吐或止痛。
（4）病人需要給予恢復的時間，儘可能靜養，嘔吐或腹瀉的容器應儘可能近。
（5）抗生素治療受到爭議。儘管中國醫生喜歡給患者使用抗生素和靜脈點滴方式用藥，但是口服抗生素可能引起腸胃應激反應，加重腸胃炎。濫用抗生素增強致病菌的耐藥性。對於單純性胃腸炎患者，使用抗生素不會提早消除症狀，也不會有助於痊癒。
（6）服用胃黏膜保護劑：如硫糖鋁、蓋胃平或氫氧化鋁凝膠等，可起到保護胃黏膜、增強其抵抗力的作用，但鋁製劑不應長期服用。
（7）減少膽汁返流：胃復安或嗎丁林可加速胃和十二指腸的排空，減少膽汁返流，從而避免了膽汁對胃黏膜的損害，但需注意胃復安有嗜睡等副作用。
（8）中藥治療：對於慢性腸胃炎患者，多建議配合中醫藥治療，服用一些中藥製劑如腸胃舒靈方等。
預防
（1）避免接觸患者的嘔吐物、排泄物、體液，如必須接觸也應事後充分消毒。
（2）避免前往腸胃炎暴發疫情地區。
（3）如不能確定當地飲水的潔淨，可飲用瓶裝水，或將水沉澱並取其上層水充分燒開後飲用。
（4）避免生食。即使在中國南部地區、日本這些有生食魚貝傳統的國家和地區，也應避免生食淡水養殖或捕撈的魚類和貝類。生食海水魚貝並不安全，但受感染幾率相對較小。
特別提醒：有腸胃炎者千萬不要亂吃東西，切不能吃太油膩的東西。
飲食注意
腸胃炎者需要注意飲食進行預防和治療：
a.少吃多餐，避免過飽或過飢；在急性腸胃炎症狀消失後，患者才可以在飲食中包含固體食物。胃腸炎的症狀一般在2天內消退。應該吃家裡自己烹飪的食物，而避免從外面買回的加工食品。不建議在患病期間吃大餐，因為胃還不能夠適當的消化固體食物。重要的是每天頻繁的吃小餐。在經過10-15天后，病人可以吃煮熟的蔬菜，水果和少量低脂肪飲食。
b.流質飲食。稀飯或粥，應大量喝水，以避免腹瀉造成脫水。過度頻繁的嘔吐和排便，會減少身體組織的水分和電解質。因此，增加液體攝入量是必須的，以彌補損失。液體中含有大量的糖和電解質(鉀，鈉)，還可以幫助減少腹瀉。
c.病人宜多吃無渣食物，為避免大便乾燥，還需常吃些瓊脂，香蕉，蜂蜜等能潤腸的食物；
d. 禁吃對潰瘍面有刺激的過酸和過甜的食物，如辣椒，生蔥，生蒜，濃縮果汁，咖啡，酒，濃茶等。
f. 食用低聚糖易消化食物(異麥芽低聚糖)。異麥芽低聚糖直達腸道，作用於腸道內的有益菌，促進其增殖。抑制壞菌生長，從而恢復胃腸道微生態平衡，保持腸道健康，為身體健康打下良好的基礎 。
食物禁忌
1、豆類
豆類含有豐富的營養物質，但也能引起胃痛等問題。因為分解豆類需要的酶只能在腹部的細菌中找到，但如果你沒有保持吃豆類的習慣，腹部可能沒有足夠的酶去消化豆類。結果就是產生氣體和膨脹。所以煮豆類的時候加湯可以有助於這些豆類在胃部。在日常的膳食中逐漸增加豆類，這樣有助於你產生所需的酶去分解豆類。
2、無糖香口糖
許多無糖香口糖重要的組成成份山梨糖醇可以導致食道氣體的產生，同時攝入量也有著非常嚴格的要求，大部分的可以攝入2-3克基本沒有問題，但有的食物有著10克以上的山梨糖醇的話就肯定會造成難以消化。
3、生洋蔥
洋蔥和蒜頭、韭蔥和青蔥等的食物都含有豐富的植物基化合物。其中有些具有可以保護心臟的功能，但有一些可能會引起腹痛。通過煮的方法可以分解其中的一些化合物，但同時也會把一些有益的物質分解掉，所以最好就是混合生和熟洋蔥等，這樣既可以吸收其益處，也可以減少其副作用
4、雪糕
如果你是乳糖過敏的人士則一定要禁食雪糕。臃腫、痙攣等都是讓你遠離這些奶製品的警告。最好的解決方法就是吃一些不含乳糖的雪糕。但即使你不是乳糖過敏，吃過量的雪糕也會引起腹痛等，因為雪糕含高脂肪，而且脂肪比其他食物更難消化。
5、花椰菜和生包心菜
這些富含纖維素和營養素的蔬菜毫無疑問十分健康，但它們會在腸道中產生氣體。解決的辦法的十分簡單，就是將這些蔬菜煮熟，即使用沸水浸一下也好，這樣能夠分解一些會產生氣體的硫磺物質。
6、辛辣食物
辣椒如紅辣椒或者賈拉普辣椒，都能夠給食物增添精彩的辣，但同時也會擾亂食道。結果是會有一陣燒心的感覺，就如你吃進去的感覺一樣。即使你用乳酸來降低它的辣，但你仍然攝取了辣椒的辣性。不要在辣味食物中添加高脂肪的奶油，可以採取較為溫和的青椒。
7、朱古力
單純吃朱古力並不是引起問題的源頭，而是在於持過量的朱古力。一小塊的朱古力是可以的。但如果患胃食管反流病的病人即使吃一小塊也會引起問題。這是因為朱古力使下食道括約肌放鬆從而引起胃酸倒流。
8、柑橘類果汁
這種酸性的飲料會擾亂消化道，刺激敏感神經發熱等，感覺就像胃酸倒流，但實際上只是一種干擾而已。而在腹部，多與的酸則會引起其他的問題。假如空腹飲用，實際上你的消化道已經充滿了酸性物質，增加多餘的酸性物質會引起腹痛。如果你飲用加入蜂蜜等的檸檬水可能會引起腹瀉。
危害
一、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的併發症，也可出現在嚴重型。皮質激素的套用被認為是對腸穿孔的一個危險因素。
二、中毒性腸擴張：這是本病的一個嚴重併發症，多發生在全結腸的病人，死亡率可高達44%。臨床表現為腸管高度擴張並伴有中毒症狀，腹部明顯脹氣，最明顯的擴張部位在橫結腸，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失。
三、結腸癌：目前已共認潰瘍性結腸炎並髮結腸癌的機會要比同年齡和性別組的一般人群明顯為高，一般認為癌變趨勢和病程長短有關，病程15-20年後，癌變的危險性大約每年增加1%。而國人的發生率較低。對於潰瘍性結腸炎病程在10年以上者要注意癌變的可能。潰瘍性結腸炎是危害。
四、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續、長達5-25年以上的病例，其部位多發生在左半結腸、乙狀結腸或直腸。其原因的因為黏膜肌層的增厚，或假息肉呈團阻塞腸腔。臨床上一般無症狀，嚴重時可引起部分腸阻塞。
五、大量便血：便血是潰瘍性結腸炎的主要臨床表現之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標，但有時難以絕對定量。這裡所說的大量便血是指短時間內大量腸出血，伴有脈搏增快、血壓下降及血色素降低，需要輸血治療。潰瘍性結腸炎是危害。
注意事項
1、一旦得了急性腸胃炎，應該儘量臥床休息，並且口服葡萄糖、電解質液以補充體液的丟失。專家指出，脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因，因此，防止脫水是最重要的環節。對嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調。補水也要注意，不要一味的喝白開水。最好飲用含適當鹽分、水分的電解質水溶液，如果拚命喝白開水恐怕會導致體內電解質不足，引發抽筋現象。
2、一般在急性腸胃炎後5~7天內，根據每個患者的不同情況，首先要避免有害因素的侵襲：即戒菸、酒、濃茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴飲暴食，少服對胃腸有刺激性的藥物等。其次，飲食提倡一日三餐，每頓不可過飽，不主張多餐，以免增加胃的負擔。一般先進食比較清淡的流質、半流質，如米湯、粥、新鮮果汁，逐漸增加一些蛋白質食物，但忌油膩、油炸食品，並且在開始進食宜少量，等胃腸道功能恢復後，才能開始正常飲食，並注意休息。
