簡介
慢性糜爛性胃炎，又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發，亦可單獨發生。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延。
症狀介紹
大多無明顯症狀和體徵，一般僅見飯後飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛等消化不良症狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查。糜爛性胃炎症狀多為非特異性的，可包括噁心，嘔吐和上腹部不適。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視，如果不能進行及時治療，有效地遏制疾病的發展，那么就會產生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。
武漢博仕胃腸醫院病因
本病的病因和發病原理尚未完全闡明。大多認為可能由於各種外源性或內源性致病因素引起黏膜血流減少或正常黏膜防禦機制的破壞加上胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損傷作用有關：
（一）外源性因素 某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質類固醇、某些抗生素、酒精等，尤其是乙醇與非甾體類抗炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導致胃黏膜的急性糜爛。均可損傷胃的黏膜屏障，導致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜爛、出血。腎上腺皮質類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃黏膜上皮細胞的更新速度減慢而導致本病。
（二）內源性因素 包括嚴重感染、嚴重創傷、顱內高壓、嚴重灼傷、大手術、休克、過度緊張勞累等。在應激狀態下，可興奮交感神經及迷走神經，前者使胃黏膜血管痙攣收縮，血流量減少，後者則使黏膜下動靜脈短路開放，促使黏膜缺血缺氧加重、導致胃黏膜上皮損害，發生糜爛和出血。嚴重休克可致5-羥色胺及組胺等釋放，前者刺激胃壁細胞釋放溶酶體，直接損害胃黏膜，後者則增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而損害胃黏膜屏障。
診斷標準
糜爛性胃炎主要表現為胃黏膜出現多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統分類中它屬於特殊類型胃炎，內鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血。
內鏡下常表現為多發性點狀或阿弗他潰瘍.慢性非糜爛性胃炎可為特發性,也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起.幽門螺桿菌可能發揮不了重要的作用。
症狀多為非特異性的,可包括噁心,嘔吐和上腹部不適.內鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛,中央有白斑或凹陷.組織學變化多樣.尚無某種方法具有廣泛療效或可治癒.
臨床表現
起病較急，在原發病的病程中突發上消化道出血，表現為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。內鏡檢查，特別是發病24～48小時內行急診內鏡檢查可見胃黏膜糜爛、出血或淺表潰瘍，尤以高位胃體部多見。
本病已成為上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。臨床的症狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴噁心等症狀。少數患者由於原發病症狀較重，表現為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現為急性大量出血，病情較重，可出現失血性休克。
病理
本病典型損害是多發性糜爛和淺表性潰瘍，常有簇狀出血病灶，可遍及全胃或僅累及其一部分、最常見於胃底。顯微鏡檢查見胃黏膜上皮失去正常柱狀形態而呈立方形或四方形，並有脫落，黏膜層有多發局灶性出血壞死，以腺頸部的毛細血管豐富區為明顯，甚至固有層亦有出血。有中性粒細胞群聚於腺頸周圍而形成小膿腫，亦可見毛細血管充血及血栓形成。
症狀
糜爛性胃炎症狀多為非特異性的，可包括噁心，嘔吐和上腹部不適。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視，如果不能進行及時治療，有效地遏制疾病的發展，那么就會產生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。
糜爛性胃炎起病較急，在原發病的病程中突發上消化道出血，表現為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛
治療方法
應積極治療原發病，除去可能的致病因素。嘔血停止後給予流質飲食。靜脈滴注組胺H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；質子泵抑制劑如奧美拉唑等維持胃內pH＞4可明顯減少出血。瀰漫性胃黏膜出血可套用冰鹽水洗胃，小動脈出血者可在胃鏡直視下採用高頻電凝止血或雷射凝固止血。前列腺素製劑米索前列醇（喜克潰）能預防應激性潰瘍的發生，如經上述治療仍未能控制大出血者，可考慮手術治療。
1.糾正休克，補充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質失調。
2. 胃內灌注或口服止血藥。
① 插胃管，清除胃內積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或於每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg，可反覆沖洗到出血停止。亦可於胃管中灌注孟氏液。
② 口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60～100ml 2-4小時／次。
3.制酸藥 包括鹼性藥中和胃酸及
4.可由胃鏡下套用微波及高頻電凝止血。
5.治療原發病，積極治療創傷，感染，停用加重胃黏膜損傷的藥物。
6.預防 套用非甾體類抗炎藥加用鹼性藥物或前列腺素製劑。
7.手術治療 內科治療無效，少數患者需做胃次全切除，選擇迷走神經切斷手術。
飲食禁忌
1、注意營養均衡：食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果症狀嚴重，吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調。偶爾，吃一些蒸熱的蔬菜，例如紅蘿蔔、胡蘿蔔及綠花椰菜。
香蕉2、飲食有規律：注意飲食調理養護，有規律地定時定量進食，以維持正常消化活動的節律。切不可飢一頓飽一頓或不吃早餐，避免暴飲暴食。
3、食用流食：對於急性胃炎。應去除病因，臥床休息，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流食，對有出血者，予以止血治療。
4、忌食粗糙和刺激性食物：忌食過硬過辣、過鹹、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、醃臘食品、辣椒、大蒜等。應戒菸戒酒。
5、避免高脂肪食物：高脂肪食物、酒、糖類、朱古力會使括約肌放鬆，造成回流，所以如果你有胃灼熱的症狀，就應避免這些食物。
6、少量多餐：一天3餐以上，比如6小餐，只要你覺得舒服就行.睡前忌進食，飲食不宜過多過飽，以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌。
7、控制飲水：胃酸缺乏者，忌沖淡胃液.飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調味晶，少吃難消化、易脹氣的食物.飯前及飯後儘量少喝水。
8、喝菜汁：新鮮的捲心菜汁富含促進產生粘蛋白細胞生長的谷氨醯胺，有益於保護胃黏膜。菜汁製成後立即喝下，勿貯存。對於胃酸過多的病人，胃痛時可喝一杯，以稀釋胃酸。
中醫治療方法
本病屬“嘔吐”、“胃痛”、“嘔血”、“便血”等證範疇。歷代醫家論述較多，《素問。六元正紀大論》云：“木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。”《素問。至真要大論》云：“厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛。”總之，本證之發生多由胃熱、肝火、脾虛、瘀血引起。
茶療養生
茶葉是我國的傳統飲料，也是一味良藥。它，一可解毒，二可健體，三可養生，四能清心，五能修身。我國唐朝陸羽在《茶經》里指出：“茶之為飲，發乎神農氏，聞於魯周公。”《本草衍義》、《新義錄》等書中均有“神農嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之”的記載，以此說明茶應以藥用為先；而《史記》則記載“神農嘗百草，始有新藥”，說明茶的藥用是在食的基礎上發現的，食為藥之先。其實藥食乃同源，兩者是很難分開的。那時並沒有食品、藥物、飲料的區分。不過，諸多歷史典籍正說明了我國自古就是茶的原產地，也是世界茶飲文化的發源地。從遙遠的祖先到現在，我們世世代代都有千千萬萬的人與茶相依為命，以它為伴、以它謀生、以它為樂。如藏族古諺所說“茶是血、茶是肉、茶是生命”。
這是從茶葉的藥用機理的角度來評價的。在祖國的數千年中華文明中，有關飲茶與健康的記載很多。特別是我國古代，在醫學上，茶常被當作藥物使用，作為單方或複方而入藥的。
經過歷代醫藥學家和養生家的套用、發揮和完善，中醫茶療已經成為我國人民防病治病與養生保健的一大特色。近年來茶療熱方興未艾，不但歷代的茶方被廣泛套用，而且許多新的茶療方在不斷產生和推出。
現代茶療研究和套用有幾個明顯的特色:一是符合現代人的用藥心理，因為藥茶中的天然藥不需要經過化學處理，便可直接飲用，避免現代藥物的毒副作用。二是配伍所用的藥物一般有效成分明確，而且現代茶療產品一般選用藥食同源的純天然植物。三是袋泡茶取代傳統的飲用方法，目前一些較為流行的成品藥茶多用濾泡紙或布袋包裝，沸水沖泡數分鐘可飲用，這樣不僅節約藥材，而且便於攜帶，並且使其色香味更接近於茶飲的本色。四是通過藥劑加工製成塊狀或顆粒型速溶茶，飲用方便衛生，易於藥物的溶化吸收。此外，還可以提取茶的有效成分製成口服液或片劑，使茶療的針對性更強，效果更好。
如現在對於胃炎，慢性胃炎等胃病使用比較多的古方謂崧茶，就傳承了古方茶療的精髓，山楂和麥芽的絕佳搭配可幫助腸胃消化積食，甘草配伍多種天然草本秘方能緩解胃酸過多及多種胃部不適等症狀。養胃引古法，常飲謂崧茶。幫助活血行氣、疏肝理氣、溫通補中，調節胃酸分泌，養胃和胃。
飲食注意
1、忌食粗糙和刺激性食物：忌食過硬過辣、過鹹、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、醃臘食品、辣椒、大蒜等。
2、注意營養均衡、食用流食：對於急性胃炎，應臥床休息，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，應給予流食。食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。
3、放鬆心情、穩定情緒：情緒不安和急躁，易引起胃黏膜障礙和胃機能障礙。平時要遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康復極有好處。
4、戒菸、戒灑：菸鹼能刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加，產生胃黏膜刺激傷害，引起膽汁返流，胃黏膜受損。酒精可破壞胃黏膜屏障，侵入胃黏膜引起黏膜充血、水腫、糜爛。
5、注意日常保健、適當運動：注意日常保健和適當運動是增加胃腸蠕動的好辦法，能有效地促進胃排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助於胃炎的康復。
食療
茄子 味甘、性涼，歸脾、胃、大腸經。作用：清熱止血。宜於便血，便秘。虛寒泄瀉、孕婦忌食。
柿子 味甘澀、性寒，歸心、肺、大腸經。作用：潤肺止咳，涼血止血，澀腸止瀉。宜於熱證吐血，便血，反胃，呃逆。虛寒證、濕證忌食。
藕 味甘、性寒，歸心、脾、胃經。作用，生用涼血散瘀，清熱生津，熟用健脾開胃，養血生肌，止瀉。生用宜於瘀血胃腹疼痛，吐血，便血，寒證忌食。熟用宜於脾胃虛弱，食欲不振，大便泄瀉。
通菜（蕹菜） 味甘、性寒，歸腸、胃經。作用；涼血止血，滑腸通便，清熱利濕。宜於血熱吐血，便 血，濕熱胃痛，腸胃燥熱便秘。虛寒證、泄瀉者忌食。
黑木耳 味甘、性平，歸胃、大腸經。作用：涼血止血。宜於血熱吐血、便血，大便乾燥。虛寒證、脾虛泄瀉者忌食。
醋 味酸苦、性溫，歸肝、胃經。作用：活血祛瘀，止血，安蛔、解毒。宜於瘀血胃腹疼痛，食欲不振，吐血、便血。外感者忌食，不宜與茯苓同食。
危害
在各種慢性胃炎當中，糜爛性胃炎是介乎慢性淺表性胃炎和消化性潰瘍之間的一種臨床常見的消化系統疾病，在臨床上具有很高的發病率，我在實際診療過程中經常發現，有不少已經患了糜爛性胃炎的病人，並不能客觀的認識糜爛性胃炎對人體的危害，而是認為本病並非潰瘍病那樣嚴重，所以用不著如此緊張，也許經過一段時間會自行痊癒。其實，稍有一些醫學常識的人都會知道，持以上不良態度的人絕對是錯誤的。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視，如果不能進行及時治療，有效地遏制疾病的發展，那么就會產生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。無論是中醫還是西醫，目前在治療糜爛性胃炎方面還是非常有效的，尤其是中醫中藥，具有收效迅速、根治性強、不易反覆、副作用小等優點，非常值得患者選用。
危害
糜爛性胃炎可分為急慢性兩類，其中急性的糜爛性胃炎病發急，是上消化道出血的重要因素之一，約占上消化道出血的20%。臨床症狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴噁心等症狀。少數患者因原病發症狀較重，症狀為嘔血和或、柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人症狀為急性大量出血，病情較重，可體現失血性休克。
發病原因
1、內源性因素：日常生活中，如吃飯的時候食物被細菌或其毒素污染了、進食過熱過冷粗糙的食物、喝咖啡和濃茶、暴飲暴食和過度疲勞等，這些可興奮交感神經及迷走神經，使胃黏膜血管痙攣收縮，血流量減少，黏膜下動靜脈短路開放，促使黏膜缺血缺氧加重、導致胃黏膜上皮損害，發生糜爛和出血。
2、外源性因素：某些藥物如非甾體類消炎藥、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的黏膜屏障，導致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜爛、出血。腎上腺皮質類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃黏膜上皮細胞的更新速度減慢而導致本病。
3、環境和氣侯因素：由於氣候或環境的變化，人若不能在短時間內適應，就可能引起支配胃的神經功能紊亂，便胃液分泌和胃的運動不協調，從而產生胃炎。
注意事項
1、放鬆心情：精神緊張是慢性胃炎的促進因素，應予避免。情緒上的不安和急躁，容易引起胃黏膜障礙和胃機能障礙。所以應儘可能地避免情緒上的應激反應，解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對胃炎的康復極有好處。
2、使用抗酸劑：對於輕度胃炎治療常用抗酸劑，最好能在進食約1-2小時後服葤，此時正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能夠在晚上9-10點臨睡前再服一次則效果更佳。
3、謹慎用葤：應避免服用阿司匹林、對乙醯氨基酚、保泰松、吲哚類葤、四環素、紅黴素、潑尼松等葤物，尤其在慢性胃炎活動期。
4、服用抗生素：幽門螺桿菌會造成胃炎及其他消化道的毛病，服用兩個星期的抗生素，就可以打敗這些細菌。幽門螺桿菌可以藉由檢驗血液、唾液測得。
5、適當的運動：適當的運動是增加胃腸蠕動的好辦法，能有效地促進胃排空，使胃腸分泌功能增強，消化力提高，有助於胃炎的康復。
6、忌食粗糙和刺激性食物忌食過硬過辣、過鹹、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、醃臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄製品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物會不會引起胃酸，你最好避免食用。
7、避免高脂肪食物高脂肪食物、酒、糖類、朱古力會使括約肌放鬆，造成回流，所以如果你有胃灼熱的症狀，就應避免這些食物。
8、少量多餐一天三餐以上，比如六小餐，只要你覺得舒服就行。睡前忌進食，飲食不宜過多過飽，以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌。
9、飲食有規律注意飲食調理養護，有規律地定時定量進食，以維持正常消化活動的節律。切不可飢一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應避免暴飲暴食。
