發病原因
皰疹樣皮炎關於皰疹樣皮炎的發病原因，目前尚未有定論，大多數學者認為該病與患者免疫異常及小腸病變有關。
（1）免疫異常在患者的皮損和正常皮膚真皮層有免疫物質沉積，在螢光顯微鏡下可見到它們呈顆粒狀。另外，大約70%的患者血中可以找到特殊的抗體及免疫複合物。這些均提示皰疹樣皮炎與患者自身免疫異常有關。
（2）腸病變約70%～90%的患者有小腸病變，臨床表現為大便溏瀉，做大便常規檢查，會發現很多脂肪小顆粒，這說明患者腸功能異常。做組織病理檢查，會看到小腸黏膜的絨毛萎縮變平，黏膜下有淋巴細胞浸潤，如果患者吃了含麵筋（學名谷膠，又名麥膠）的食物，如小麥、大麥、燕麥、黑麥，就會使患者皮膚症狀及腸功能異常加重，假如給予不含麵筋的食物，皮損和腸功能異常就會改善。這說明皰疹樣皮炎患者存在對谷膠的敏感性。
臨床表現
皰疹樣皮炎[主要臨床表現]
1. 損害呈對呈分布於肩胛、臂、骶及四肢伸側，皮損對稱分布。
2. 皮疹呈多形性，成群或排列呈環形，葡行性或地圖形。
3. 劇烈瘙癢，為早期症狀，夜間尤甚。
4. 水皰緊張壁厚不易破，尼氏征陰性。
5. 碘化鉀可加重病情。
臨床表現
皰疹樣皮炎1．初起為點狀紅斑或小丘疹，迅速變為粟粒、豌豆或更大的水皰，約1—2日後，水皰變為膿皰。
2。由金黃色葡萄球菌所致者，亦稱大皰性膿皰瘡。膿皰較大，壁薄而鬆弛，皰液渾濁，膿汁沉積於皰底部，成半月形的積膿現象，破後露出糜爛面，乾燥後形成黃色膿痂。
3．由溶血性鏈球菌或與金黃色葡萄球菌混合感染者，亦稱膿痂性膿皰瘡。膿皰皰壁較厚，紅暈顯著，膿皰破後其滲液乾燥結成蜜黃色厚痂。
4．多發於顏面、四肢等暴露部位。自覺瘙癢，常因搔抓而不斷接種新疹。
5，主要發於2-7歲兒童，多見於夏秋季節、接觸傳染，可兒童中流行。
[診斷]
1．根據臨床表現即可診斷。
2．需與水痘相鑑別，後者多見於冬秋季節。發疹時常伴有發熱等全身症狀，皮疹為向心性分布，以綠豆大到黃豆大的水皰為主，同時可見到丘疹、結痂等各期皮疹，口腔黏膜亦可受累。
[治療]
1．西醫藥治療
(1)全身治療：對於皮損廣泛，伴有發熱或淋巴結炎者，可給予磺胺藥或抗生素製劑。
(2)局部治療：以殺菌、消炎、止癢、乾燥為原則。皰壁未破者可外搽1％樟腦、10％硫黃爐甘石洗劑，每日數次。皰壁已破形成糜爛面或結痂者，可先以O．1％利凡諾溶液濕敷，敷後外用O．5％新黴素軟膏或百多邦軟膏、環丙沙星軟膏等，亦可用2％龍膽紫溶液。
皰疹樣皮炎(1)內治法：症見膿皰周圍有炎性紅暈，破後糜爛結膿痂，可伴發熱、口渴、納呆、便乾尿黃，舌紅、苔薄黃，脈滑數。症屬肺胃濕熱，外感毒邪。
治法：清熱解毒利濕。
方藥：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。
(2)外治法
①如意金黃散以涼茶調後外搽患處。
②馬齒莧30克、苦參30克，水煎濕敷患處。
③顛倒散(大黃、硫黃各等份)洗劑外搽。
預防與調養]
1．普及衛生教育，尤其對託兒，所、幼稚園的保育員、教養員，以防本病流行
2．注意清潔衛生，經常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服。
3．保護皮膚完整，即使皮膚有極細小的破損，也應及時塗些紅藥水或龍膽紫，以防感染。如有濕疹、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病，應早期積極治療，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱對預防本病有重要意義。
4．產房嬰兒室、託兒所或幼稚園如有發病應及時隔離治療，嚴密消毒
檢查
1.實驗室檢查（1）血液中嗜酸性粒細胞升高，分類計數最高可達0.40。
（2）25%～50%碘化鉀軟膏做斑貼試驗，多數患者24小時內局部出現紅斑、水皰。
2.免疫學檢查
（1）直接免疫螢光檢查皮損周圍3mm內外觀正常皮膚或淡紅斑處，90%患者真皮乳頭有顆粒狀IgA和C3沉積。水皰處由於炎症的破壞常呈陰性結果。
（2）血清學研究少數患者血清IgA升高，IgM減低，在谷膠敏感性腸病患者中90%常有IgA抗肌內膜抗體。36%患者有抗網狀纖維抗體IgG和2/3患者有抗麥膠蛋白抗體。
（3）免疫遺傳學白細胞表面組織相容性抗原（HLA）測定，發現HLA-B8、HLA-DR3、HLA-DQw2陽性率分別為90%、95%和100%，比正常人30%、23%和40%明顯增高。
3.組織病理學檢查
早期真皮乳頭頂部毛細血管周圍有較多中性及嗜酸性粒細胞浸潤，形成以中性粒細胞為主的小膿腫，使該處膠原纖維發生溶解，使乳頭頂部與表皮分離，形成多房性水皰。36小時後，由於滲出加重，融合成單房性表皮下大皰。真皮內血管周圍有多數嗜酸性粒細胞及中性粒細胞浸潤，偶見血管炎改變。
診斷
根據多形性皮疹，以水皰為主，排列呈環形，好發於肩胛、臀部和四肢伸側，對稱分布，劇烈瘙癢，尼氏征陰性，有時伴有吸收不良表現，組織病理為表皮下水皰，真皮乳頭有中性粒細胞小膿腫，IgA呈顆粒狀沉積，碸類藥物有較好的治療效果，可診斷。鑑別診斷
需與皰疹型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、多形紅斑和大皰性表皮鬆解症相鑑別。治療
1.一般治療避免吃含碘劑、溴劑的藥物（如華素片）和食物（如紫菜、海帶），宜無谷膠（麵筋）飲食。
2.全身治療
（1）氨苯碸每日2次或3次口服，可在1～3天之內緩解瘙癢等症狀。若症狀無改善，遵醫囑適當增加劑量。
（2）磺胺吡啶無氨苯碸效果好。
接受氨苯碸和磺胺吡啶治療的皰疹樣皮炎病人，在治療前和治療後的前4周，每周要檢查血常規，以後8周，每2～3周檢查1次，繼之每12～16周檢查1次，因為隨時可能發生粒細胞缺乏症。溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血症是最常見的副反應。這些副反應在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏的患者非常嚴重。中樞神經系統或肝臟毒性反應罕見。如果使用氨苯碸治療引起溶血，明顯心肺功能障礙或周圍神經病變，應考慮改用磺胺吡啶。磺胺吡啶一般不會引起溶血。
某些皰疹樣皮炎患者通過嚴格而長期的（如6～12個月）無谷膠飲食，不用或少用藥物治療也可控制病情。
3.局部治療
以止癢、消炎和預防繼發感染為主。
預防
部分病人對谷膠過敏，限制谷膠飲食後，病情可自然好轉，同時亦應避免含碘、溴、氯的食物、藥物。治療原則
皰疹樣皮炎[護理重點]
1. 按皮膚科一般常規護理。
2. 避免吃含碘劑、溴劑的藥物和食物，如海帶、紫菜等。忌用含有谷膠，如麥類製作的食物。
3. 定時剪指甲，防止感染，注意皮膚清潔衛生，保持床單的平整乾燥。
皰疹性皮炎是一種少見的慢性良性復發性皮膚病，皮疹呈多形性對稱分布，劇烈瘙癢，病因不明，可能是自身免疫性疾病。
[診斷要點]
(1)自覺劇烈瘙癢，尤以夜間為重。
(2)皮損特點皮損呈多形性，有紅斑、丘疹、風團及大小不等之水皰，以成群分布之漿液性水皰為特徵。皰壁厚而緊張，不易破裂，無棘層細胞松解現象。
皰疹樣皮炎(4)多發於四肢伸側。
(5)慢性經過，反覆發作加重與緩解。
[飲食療法]
方1芹菜250克，每日當菜吃，炒或涼拌均可，連續多吃，能迅速乾燥脫皮，不癢而愈。
方2蓮花3～4．5克，加水煎汁，代茶飲。也可搗爛敷患處
方3馬齒莧、赤小豆、絲瓜皮、苧麻根、巴蕉根、菊花根各等量，焙乾研細末，每用適量，以米泔水調勻塗之，每日3次。
方4龍葵莖葉100克，紫花地丁30克，加水煎洗患處。
方5淮山藥30克，生扁豆15克，生芡實15克，生苡米15克，茯苓10克，澤瀉10克，車前草15克，川萆10克，白鮮皮15克，黃柏10克，丹皮10克，地膚子10克，加水適量煎服。每日1劑。
皰疹樣皮炎(1)忌致敏食物。
(2)忌辛辣刺激食物。
(3)忌發濕，動血、動氣食物。
(4)良姜急性單純皰疹不宜多食，良姜多作肉食中的調料，良姜性溫熱，肉食品也可生熱，急性單純皰疹多食後會加重病情。
疾病大全（一）
| 疾病是人體健康的殺手，了解疾病、預防疾病、治療疾病一直是廣大醫務工作者為之奮鬥的目標。然而預防疾病也是我們每個人必須做到的。在這裡讓我們通過對一些疾病的了解來加強人類對疾病的防範意識，杜絕疾病的發生，減少人間的慘劇！ |
