太田痣

太田痣

太田痣又稱上齶部褐青色痣、眼皮膚黑素細胞增生病,是太田於1938年首次描述的一種波及鞏膜及同側面部沿三叉神經眼支、上頜支走行部位的灰藍色斑片損害,好發於有色人種,如東方人及黑人,女性多見。趙小忠教授介紹太田痣發病年齡在嬰兒期及青春期有兩個峰段,其中1歲以內發病占61.35%。色淡而範圍小者,可試用液氮冷凍、化學剝脫與皮膚磨削術,部分病例可獲較好效果。色深或範圍較大者,對上述療法療效較差,可選用染料脈衝雷射如紅寶石和Nd:YAG雷射治療,術後不留瘢痕,可達較好美容效果。

基本信息

病因

可能與遺傳有關,屬常染色體顯性遺傳,在胚胎發育期間,黑素細胞神經嵴向表皮移行時,由於某種原因未能通過表皮、真皮交界,停留在真皮內而形成的病變。而有的研究認為可能不是黑素細胞的殘留,而是一種與藍痣類似的錯構瘤或痣樣損害。

臨床表現

太田痣 治療前後變化趙小忠 案例
有報導2/3的患者出生時即有部損害,而皮膚損害可在10多年後才出現,損害發生於一側面部,特別是三叉神經第一支、第二支所支配的部位,故最常見於眶周、顳部、鼻部、前額和顴骨。約數厘米大小的色素斑可為灰藍色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色,斑片著色不勻均,呈斑點狀或網狀,界限不清楚。一般呈褐色斑狀或呈網狀,而藍色較為瀰漫。色斑顏色還常隨年齡的增長而加深,在斑中偶有結節表現。約2/3患者同側鞏膜有藍染或褐色斑點,有時瞼結合膜、角膜也有色素斑,少數患者口腔和鼻黏膜也有類似損害。5%~10%病例為雙側性。少數患者可伴發伊藤痣、持久性蒙古斑或鮮紅斑痣。太田痣極少惡變。

診斷

根據色素斑的發生部位及顏色即可診斷。

治療

色淡而範圍小者,可試用液氮冷凍、化學剝脫與皮膚磨削術等,部分病例可獲較好效果。色深或範圍較大者,對上述療法療效較差,可選用染料脈衝雷射如紅寶石和Nd:YAG雷射治療,術後不留瘢痕,可達較好美容效果。

現在太田痣治療以雷射為主,有調q開關1064nm及調q開關755nm均有良好的治療效果。治療原理利用雷射可選擇性地作用於表皮或真皮的色素顆粒,使色素顆粒受熱碎裂,部分色素顆粒隨表皮移行到皮膚皮表被清除,大部分色素細碎屑被巨噬細胞吞噬,通過淋巴系統轉運代謝排出體外,從而達到治療效果。另外,調q雷射為太田痣病變處真皮黑素細胞中黑素小體所吸收,其脈衝時間短於黑素小體的熱弛豫時間1ms,即其釋放能量的時間低於黑色素的熱馳閾時間,所以其產生的熱量不傳輸到周圍組織和表皮,不造成正常細胞組織的損傷,在祛除色素病變的同時,將瘢痕產生的可能性降至最低程度,不易形成瘢痕組織,從而達到微創治療,有很好的美容效果。
一般療程為2~3年,一般間隔3~6個月治療一次,大部分都能祛除。

術後注意事項

1、雷射祛胎記後,在治療部位會有輕微的灼熱感和皮膚輕微的發紅現象,這是正常反應。如有必要,可做局部冷敷以緩解或消除紅熱現象。
2、袪胎記部位保持清潔,避免感染和磨擦。
3、雷射袪胎記部位有痴皮的需自行脫落,不要用手揭掉,否則會有色素沉著。
4、痂皮脫落後,個別人局部可能有短暫色素沉著,可套用防曬祛斑用品。

疾病大全(一)

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