概述
癬中醫學診斷，癬是由外受風毒，凝聚皮膚，甚則皮膚不能濡潤；或由於風寒外襲，營衛失調；或風熱侵入毛竅，郁久血燥；或沖任失調，營血虧耗，血虛生風化燥等致皮膚失養；或被風濕所侵，留於腠理；或久居濕地，水漿浸漬，濕邪外浸，郁於皮膚；或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復受日曬，暑濕侵漬毛竅，而成本病。
現代醫學認為，本病是由黴菌所致，而黴菌種類繁多，絕大多數不會致病，其中一小部分為條件致病菌，可存在於人的皮膚、黏膜、腸道等處。正常情況下，各菌群間相互影響，相互制約，平衡代謝。但由於長期使用抗生素可造成體內菌群失調，當人體皮膚破損，抵抗力下降時，致病性黴菌則大量繁殖，侵入皮膚，皮下組織而引起癬的發生。本病多是接觸接觸傳染，如通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環境條件亦有影響，如在溫熱季節和潮濕地區，肛門皮膚受輕微損傷，容易發病。
病因病理
中醫學診斷，癬是由外受風毒，凝聚皮膚，甚則皮膚不能濡潤；或由於風寒外襲，營衛失調；或風熱侵入毛竅，郁久血燥；或沖任失調，營血虧耗，血虛生風化燥等致皮膚失養；或被風濕所侵，留於腠理；或久居濕地，水漿浸漬，濕邪外浸，郁於皮膚；或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復受日曬，暑濕侵漬毛竅，而成本病。
現代醫學認為，癬是由黴菌所致，而黴菌種類繁多，絕大多數不會致病，其中一小部分為條件致病菌，可存在於人的皮膚、黏膜、腸道等處。正常情況下，各菌群間相互影響，相互制約，平衡代謝。但由於長期使用抗生素可造成體內菌群失調，當人體皮膚破損，抵抗力下降時，致病性黴菌則大量繁殖，侵入皮膚，皮下組織而引起癬的發生。本病多是接觸接觸傳染，如通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環境條件亦有影響，如在溫熱季節和潮濕地區，肛門皮膚受輕微損傷，容易發病。
淺部真菌病是由寄生於角蛋白組織的致病真菌所引起的皮膚病，病原菌可分為：
一、皮膚癬菌：寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養特點差異把它再劃分以下三屬：
1、毛癬菌屬：侵犯皮膚、毛髮和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷髮毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等；彼等培養特點呈棒形大分子孢子，壁光滑。
2、孢子菌屬：侵犯毛髮及皮膚，在我國以鐵鏽色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見；這些培養特徵是梭形大分子孢子，壁有刺。已報導有8種能引起人類發病。
3、表皮癬菌屬：侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病，其培養所見呈杵狀或梨形大分子孢子。
上述三屬的皮膚癬菌，感染人體後可引起組織反應而發生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷髮、脫髮和甲板改變等。按其侵犯部位差別，臨床可分為頭癬，體癬，股癬，足癬，手癬，甲癬。
二、角層癬菌：寄生於皮膚角層或毛乾表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型，即角層型和毛髮型。前者有花斑癬菌、紅癬微細棒狀桿菌，曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌；後一型有腋毛癬菌。
由於角層癬菌是寄生於人體組織的表面，故一般不引起組織的炎症反應，即使有也極輕微。
臨床症狀及類型
癬分為：頭癬，體癬，股癬，足癬，手癬，甲癬，花斑癬，癬菌疹等。
頭癬
頭廯本病系發生於頭部皮膚和毛髮的淺部真菌病，在我國頭癬基本分為四型，即黃癬、白癬、黑點癬和膿癬。
1、黃癬
黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫謂之肥瘡，我國俗稱“禿瘡”，而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農村，多見於7～13歲兒童，男女之比為9：1，但成人和青少年也可發生。
本病發生於頭皮部，起初皮損為丘疹或膿皰，以後乾燥結痂，顏色淡黃。痂可蔓延擴大，大小如黃豆或更大。此時該痂外觀與碟形相似，周邊稍稍隆起，中央略呈凹陷，其間有毛髮貫穿，此則所謂黃癬痂，系由黃癬菌集團、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特徵，對診斷有幫助。同時也提示該病此時具有較強傳染性，往往需要隔離治療。該痂質如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，這也是本病另一特點。相鄰的痂，可互為融合，形成大片灰黃色厚痂，若颳去結痂，其下可呈潮紅濕潤面或淺在性潰瘍，如不醫治可破壞毛囊，愈後遺留萎縮性痕疤。
病變處受感染頭髮呈乾、枯、彎曲狀，並且有散在性脫髮，但無斷髮現象。患者頭皮四周不管多么嚴重的病情，髮際處仍然留存約1厘寬左右的正常髮帶，此處頭髮可不受累。
黃癬自覺症狀癢，病程纏綿，若不醫治，直至成人也無望自愈。有糜爛化膿者，可伴發頸部淋巴結腫大。除頭部以外，面部、頸部、軀幹及甲偶爾見被波及。病情較重者，還可引發變態反應，是時，全身出現的皮疹，則稱癬菌疹。
本病套用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色螢光，拔病發鏡檢為發內型菌絲，取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。
2、白癬
白癬在我國主要是感染鐵鏽色小孢子菌所致。往往在城鎮託兒所或國小校引起流行。幾乎均是兒童期發病。
頭皮損害為鱗屑斑片，小者如蠶豆，大的似錢幣，日久蔓延、擴大成片，多呈不規則形狀。病變處炎症反應不顯著，但境界尚分明。病發乾枯，失去光澤，往往以斷髮為主，這同黃癬禿而不斷有所區別。常在距離頭皮2～5mm處折斷，患處毛髮靠近頭皮的毛乾外面可見白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被視為本病特徵之一。
鹿用濾過紫外線燈照射病變區域可顯現亮綠色螢光。取毛髮鏡檢呈發外型孢子，拿皮屑早期進行真菌鏡檢亦多為陽性。培養97%是鐵鏽色小孢子菌，其餘系別的小孢子菌。
患者自覺癢或無明顯症狀，病程為慢性經過，不經醫治，往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、局部游離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關。病癒之後，新發可再生，不遺留疤痕。
3、黑點癬
該病致病菌為紫色毛癬菌或斷髮毛癬菌。主要侵犯兒童，其發病率位於白癬和黃癬之後。
頭部損害與白癬相近似，亦呈鱗屑斑片，但病變面積較小而數目比白癬多。此外，病發表現同白癬略有差異，主要呈低位性斷髮，往往在距頭皮1～2mm部位折斷，有些甚至一出頭皮便斷。這時觀察患處頭髮僅見有黑點狀的殘留毛根，故名黑點癬。
該病對濾過紫外線燈檢試無螢光顯現。拔取病發鏡檢為發內型孢子，早期皮屑也可查見菌絲。培養80%為紫色毛癬菌，20%是斷髮毛癬菌。
本病傳染性較黃癬和白癬為弱。自覺癢或無不適感。病程緩慢，痊癒後少數留疤，頭髮部分禿落。
4、膿癬
膿癬是由嗜動物真菌，如石膏樣小孢子菌或羊毛樣小孢子菌感染所引起的。
皮損多呈大塊狀癰樣隆起，炎症反應劇烈，患處毛囊化膿，可以從中擠出膿汁。病變部位毛髮容易折斷禿落，殘留的頭髮極為鬆動、拔取毫不費力。痊癒後常留疤痕，用病發進行真菌鏡檢和培養皆為陽性。
本病自覺症狀常訴說疼痛或輕癢。多伴發頸側淋巴結腫大。有些患者還出現發熱、倦怠食欲不振等全身症狀。
體癬
體廯除去頭部、掌跖、腹股溝、陰性部和甲以外，人體表面光滑皮膚感染皮膚癬菌所發生的皮膚病統稱為體癬。又名圓癬或金錢癬。本病常見病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌以及上述頭癬之病原菌。
體癬多見於兒童其次是青少年。本病臨床表現與致病真菌種類及個體反應有關。皮疹始為紅斑或丘疹、隨後損害漸漸呈遠心性向四周擴展，病灶中央有自愈傾向，日久成為環形。環的邊緣稍為比鄰近正常皮膚高起，該處炎症狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。有時，環形中央又可出現皮疹，新的皮損也漸漸擴大成環形，如此陸續發生而形成多層同心環，境界格外彰明。本病皮損大小有差別數目也不定，以1~2個或數個居多，全身泛發較少見，且分布也不呈對稱。但如果患者有免疫缺陷病或長期使用皮質激素和免疫抑制劑時，皮疹有可能出現全身播散狀分布。
另外，目前在臨床時常遇見謂之“不典型體癬”，這是由於原為體癬被誤診成其他皮膚病或體癬患者自作主張，於病變處採用皮質激素霜劑外塗引起的。經過一段時間治療，原體癬病灶的典型症狀被破壞，代之以炎症反應較劇烈，病損範圍迅速擴大，形態也欠規則，邊界又不清楚，成為不好辯認體癬，故名。此乃皮質激素使用後，局部皮膚免疫力下降而造成致病真菌播散緣故。對此，沒有經驗的醫生，是難於做出正確診斷。
體癬病人，自覺癢甚，瘙抓之後，可並發細菌感染。刮取損害周邊的鱗屑進行鏡檢可發見菌絲或孢子。
股癬
股癬可視為發生於股部上方內側面的一種特殊型體癬。其病原菌以絮狀表皮癬菌為常見，別的皮膚癬菌亦可致病。
股癬絕大多數為成人男子，女性甚少見。常為單側，也可兩側對稱分布。病情嚴重者，皮損可向上蔓延直達下腹部；往後擴展波及到臀部；向下延伸而累及股部他處。
該病與體癬相比較有下面幾點不同：一則股癬損害形態罕見呈圓形或橢圓形，多為不規則形或弧形；二則股癬皮損往往表現為苔蘚樣變或急性和亞急性濕疹樣變；三則股癬較容易並發細菌感染；四則股癬自覺癢更為劇烈。
股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的，病情與季節變化有關，通常入夏復發或加重，到冬天可緩解。病程纏綿，必須耐心醫治方能痊癒，否則易復發。
足癬
足癬足癬系致病真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌，我國民間稱之腳氣或濕氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外，由白色念珠菌引起也屢見報告。
足癬以中青年發病菌占多數。兒童老年患者較少見，這可能與這些人活動少、趾間較乾燥有關。
本病菌好發於趾間，尤其是第三四趾縫。這同上述部位皮膚密切接觸、潮濕、不通氣，汗蒸發較差有關。足癬皮損表現一般分為以下三型：
1、水皰型：在趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰，皰壁較厚，疏散或密集分布，鄰近皮疹可融合，形成較大水皰。皰液自然吸收、乾燥後轉為鱗屑。
2、趾間糜爛型：慣發於趾間，患處潮濕而多汗。皮疹初起為浸漬，因瘙癢或揉擦後招致表皮破損，終於轉呈糜爛潮紅濕潤。可伴滲液常發出難聞惡臭。
3、鱗屑角化型：頗為常見，好侵犯足底，足側、趾間及足跟部。皮損表現為鱗屑，角質增厚，粗糙變硬，間有皸裂，每至冬季病性尤重。
以上三型的皮損往往同時參雜互見，只不過是以其中那種皮損為主，就稱該型足癬。例如水皰型是以水皰表現為顯著，間也可見糜爛或鱗屑少許。
本病自覺劇癢，以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發病與季節有關。往往冬輕夏重。在夏天容易繼發細菌感染髮生變態反應而引起癬菌疹，此時可伴發熱等全身症狀。
治療
癬是較頑固的疾病，極容易復發，對很多藥都敏感，但治療結束後一定時間內仍可以復發。一般以外治為主，不需內治；但頑固者、泛發者可以加用內治療法。常用於治療癬的藥：
(1) 複方雷瑣辛溶液，為醫院內部製劑，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，連用10天即可達到臨床痊癒。
(2) 複方達克寧，西安楊森製藥廠出品，見效快，止癢效果好。但容易復發 。
(3) 1％克霉唑、克烈癬霜，1％益康唑霜等。
(4) 純中藥製劑金苦參白花蛇爽膚洗液，治癒更徹底，不復發，建議首選。
如久治不愈，或面積大，發病廣泛者，可內服斯皮仁諾200mg，每日1次，連續5天。
推薦克霉唑軟膏外用。這是最省錢也極為有效的治療方法。
藥浴治療
藥浴是中醫內病外治方法之一，藥浴療法能將藥物直接作用於皮膚、孔竅、俞穴等，能迅速直達病所，取得良好療效，同時由於藥浴療法，可以避免藥物直接進入人體大循環，從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。
藥浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用，對機體發揮治療效能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時，由於溫熱刺激，引起皮膚各處的血管擴張，能促進局部和周身的血液和淋巴循環，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養和全身機能，並能疏通經絡，促進經絡的調節活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統，形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯繫，達到治癒疾病的目的。
1、礦泉浴：就是在礦泉水中洗浴。礦泉中含有大量的化學物質，而且溫度較高，通過水的機械刺激、溫度刺激、化學成分的作用而起到防治疾病的效果。在我國，礦泉資源極為豐富，各地均有，其充分利用為癬疾的預防會起到很大的作用。
2、藥物浴：是在水中加入一些藥物或用藥物煎水後洗浴。
（1）用按葉、千里光、紫花地丁、苦參等煎水洗浴，可預防癬疾。
（2）硫磺浴劑，加入水中洗浴，每周1次。
（3）洗腳時加50毫升的醋，每天泡15—30分鐘，可預防腳癬。
（4）在集體機構如託兒所、幼稚園、國小校的兒童如發現頭癬，其他健康兒童套用硫磺軟膏洗頭，每日1次，連洗1個月。
食療
1.花生仁、赤小豆、大蒜頭去皮及紅糖各200克。上饕煮爛食之，每天服1次，不可加鹽，否則無效。本方可治療腳氣病之足背浮腫，延至腳踝，甚則小腿也微感不適者。如腫過膝至股部，則生命垂危，應及時到醫院治療。
2.生大蒜頭、生花生仁、雞腳爪。蒜瓣去皮，與另2味合煮服之，腫消便愈，花生仁含有腦磷脂，可治腸塞等病，亦能疏導腳氣。
3.乾薑、木香、陳酒、李子。上饕加水，煎至半量，此煮汁為1日份，3次服飲。本方可預防腳氣衝心症。此外，宜攝取稍多的的維生素B1，對於治療手足癬病有益。
4.大蒜頭、龜。龜洗淨切塊，蒜頭微搗爛，放入鍋中，清燉烏龜，每天服1次。本方對腳氣病引起的腫脹有消退作用，對老年人更為適宜。
5.蔥頭、蘿蔔籽。加水煮1小時，取原湯1碗，頓服。本方用治腳氣腫痛，具有消腫止痛之功效。
預防措施
癬是一種有真菌感染表皮引起的常見皮膚病，有較強的傳染性，男女老幼都可得病。真菌在溫暖潮濕環境中容易生長，故多發於夏季。癬一旦發病瘙癢難忍，影響學習和工作，所以應當重視，加以預防。
癬應該怎么預防？
1、臉盆、腳盆、毛巾、浴巾等日常生活用品應專人專用。病好後也不要使用自己用過的物品，以防再發。
2、患了癬疾，最好不要搔抓，以免抓破後並發感染和引起自身傳染。
3、癬疾病人所穿衣服和鞋襪要寬大透氣，經常更換。有足癬者夏天儘量穿布鞋或涼鞋，不穿膠鞋、旅遊鞋。有條件的可將貼身內衣褲襪煮沸滅菌。
4、患癬疾者儘量用淋浴，不在游泳池游泳。幼稚園、國小等集體單位發現頭癬時，應立即隔離治療，以免蔓延。周圍有動物患了癬疾應及時處理，未處理前不要接觸和玩弄這些患病動物。
5、加強體育鍛鍊，提高抗病能力。
6、癬極易復發，故治療時應使用有效的抗真菌藥物，並且劑量、療程足夠。常用的內服治療藥物有斯皮仁諾膠囊等，外用藥物如派瑞松、達克寧等。應在皮膚科醫師指導下用藥。治好後，曾經患病部位可塗生大蒜頭的汁液防復發，十分鐘後洗掉。
注意事項
1、經常洗滌，勤換內褲，每日清洗陰股部，保持局部潔淨，有利痊癒。
2、積極治療身體其他部位的癬疾，如手足癬、甲癬和體癬等，以利根治，防止復發。
3、股癬患者少吃辛辣刺激性食物和發物，戒菸酒，飲食以清淡為宜，多吃些新鮮蔬菜和水果 。
飲食禁忌1、忌辛辣食品：辛辣刺激性食物(如辣椒、大蒜、姜等)和興奮性的飲料(如酒、濃茶)能影響交感神經的相對平衡，加速汗液的排泄，造成手足多汗。這種潮濕的環境有利於淺表黴菌的生長繁殖，加重病情。
2、忌過食肥甘：本病多由濕熱毒邪蘊結皮膚所致，而肥甘食品(如肥肉、油炸食品、白糖等)易蘊濕化熱，加重本病病情，故不宜過食。
3、忌有辛辣刺激性發物，如海鮮、羊肉等，戒菸酒。
