白癬

白癬又名小孢子菌頭癬、白禿瘡。病原菌主要是犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌，是頭癬的一種，患者多是兒童。病原體是一種真菌。

基本信息

• 中文名：白癬
• 別名：白禿瘡
• 病原學：真菌感染
• 傳染病：是
• 臨床表現：頭皮生白屑
• 疫苗預防：否
• 發病部位：頭皮

病因

本病記載首見於隋代《諸病源候論》。明代《外科正宗》中已有明確指出其致病因素和傳染途徑。以後諸家均認為是接觸傳染所致。白禿瘡多由相互直接接觸傳染而致；或因脾胃濕熱內蘊，濕盛則瘙癢流汁，熱盛則生風生燥，肌膚失養，以致皮生白屑、頭髮焦枯脫落而成。

症狀

頭皮生白屑、頭髮脫落成禿瘡為臨床特徵的皮膚癬菌感染性疾病。多互相接觸傳染，容易在衛生條件較差的地區流行，尤其在兒童中常見。其特點為頭皮上出現單個或多個圓形不規則的大片灰白色鱗屑斑，邊界清楚，病發失去光澤，常在近頭皮處折斷，所以頭髮長短參差不齊，病程緩慢，青春期可自愈、頭髮可再生、不遺留瘢痕。

病因

白癬

在我國頭白癬主要是由鐵鏽色小孢子菌和狗小孢子菌引起的。前者因實驗室中培養出的純菌多里鐵鏽色而得名，後者常是狗、貓等動物所患的癬病傳染給人所致。本病主要侵犯兒童。起初只有一小片頭皮受侵犯，隨著範圍逐漸擴大。在周緣附近出現新發的較小範圍的病變，原發較大的損害稱為“母斑”，後發的較小損害則做“子斑”，久後可在頭皮上出現多數大大小小的斑片。在病損區域內有約0.5厘米長的短髮，系受真菌侵犯的毛髮發質脆弱，長出頭皮稍長後受外力的影響，自行折斷所致。在斷髮上有一個白色的、由真菌等組成的套。病發很容易輕鬆地拔出來，技時患兒完全不覺疼痛。頭皮上一般沒有明顯改變，但受狗小孢子菌感染者頭皮可以有明顯炎症。本病可以在托幼單位、國小校等兒童聚集的單位發生流行。剪短髮的男孩比留長髮和梳髮辮的女孩發病率高。待到青春期後，可能由於頭部皮脂中的游離脂肪酸增高，或由於其它某些物質的出現，對鐵鏽色小孢子菌發揮抑制作用，故多能不治自愈。本病的致病菌也可以侵犯皮膚或爪甲，青春期前後的病人都可發生，而且不能自愈。雖然頭白癬治癒後不遺留禿髮和瘢痕等永久性缺憾，也無明顯癢感，即使不治療也能自愈，但是其傳播迅速，頭皮上有片片脫髮區，健康兒童往往對患兒避之唯恐不及，所以對兒童（特別是女孩）的心理壓力較大，有外患兒因此性格發生變異，孤獨，好鬥，有的因此逃學。如傳播至其它皮膚上，可引起種種皮膚癬病，發生本病後還是早治為好。

診斷

1.皮損多在頭頂部，呈圓形白色鱗屑斑如硬幣或豆大，境界清楚。病灶中毛髮無光澤，距頭皮2～5毫米處折斷，病後不留瘢痕。自覺瘙癢。
2.好發於學齡兒童，男多於女，常在集體單位流行。有與同患者或與病貓、犬密切接觸史。
3.真菌檢查：濾過紫外線燈下見亮綠色螢光，真菌培養有小孢子菌屬、毛髮癬菌屬等致病菌。

辨證分型

1.血虛風燥
證見皮損呈灰白色斑片，瘙癢，毛髮乾枯，易於折斷，面色晦黃。舌淡紅，苔薄白，脈濡細。
2.濕熱毒聚
證見皮損呈紅斑腫脹，丘疹膿皰，結黃色痂，多有發熱，身疼。舌紅，苔薄黃，脈滑數。

治療

治療以外用殺蟲解毒藥為主。外塗一掃光或雄黃膏，或5%硫黃膏並配合拔髮。具體方法：
1.治療前先在頭部尋找病區及可疑病區，然後在該區周圍1厘米處的頭髮剃光或剪平，以便敷藥。
2.每日用明礬水或熱水洗頭後，即在病區敷藥，用油紙蓋上，並囑咐患者包紮或戴帽子固定，每日換藥一次，塗藥必須厚些。
3.用藥一周，頭髮比較鬆動，即可用鑷子拔出病發，並爭取3天內全部拔完。如果未鬆動，更需多上些藥膏，不能間斷，一直到病變處頭髮拔光為止。
4.病區頭髮拔光後，繼續塗原用藥膏，此時塗藥不宜過厚，每日一次，連續2～4周，如果病區內發現有殘餘的頭髮或斷髮時，應及時徹底拔除。