概述
外陰血吸蟲病是血吸蟲病全身病變的一部分。寄生在人和動物的門靜脈和腸系膜動脈引起血吸蟲病，俗稱“大肚子病”。表現為肝脾腫大、痢疾症狀及晚期肝硬化。血吸蟲的尾蚴鑽入皮膚引起血吸蟲皮炎或稱尾蚴皮炎，是血吸蟲病的早期表現。血吸蟲尾蚴皮炎，包括寄生在人體內的日本血吸蟲尾蚴皮炎及寄生在禽畜動物體內的血吸蟲尾蚴皮炎兩大類。
發病原因
（一）病因：外陰血吸蟲病多由身體其他部位感染而合併外陰感染。寄生在人體的血吸蟲有5種：埃及血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、在我國僅有日本血吸蟲。此蟲1904年日本人桂田在日本首先報導，故名日本血吸蟲。除寄生在人體的血吸蟲外，尚有禽類和畜類血吸蟲，種類繁多。實際禽畜類血吸蟲尾蚴皮炎在中國流行的範圍可能還更廣泛，中國國內已報導的主要是：①包氏毛畢吸蟲；②中山毛畢吸蟲；③眼點毛畢吸蟲；④土耳其斯坦東華吸蟲結節亞種；⑤巨大毛畢吸蟲；⑥土耳其斯坦東華吸蟲；⑦程氏東華吸蟲健康搜尋。
血吸蟲的生活史包括卵、毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴、童蟲、成蟲等7個時期被血吸蟲感染的人或動物的糞便中含有大量的血吸蟲蟲卵蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鑽入螺體健康搜尋，並在其體內發育成尾蚴健康搜尋。釘螺遇水尾蚴便鑽出來，分布在水的表層此時人接觸疫水，尾蚴鑽入皮膚，引起尾蚴皮炎。伺機鑽入人或哺乳動物體內發育成成蟲成蟲在人或動物腸壁健康搜尋的小血管中產卵，蟲卵再次隨糞便排出人體血吸蟲鑽入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部健康搜尋的皮質發育為童蟲隨血流或淋巴液到右心肺再到左心，然後到達腸系膜靜脈、門靜脈發育為成蟲開始產卵鵻，蟲卵主要沉積在肝和結腸，是引起血吸蟲病鵻的主要因素健康搜尋蟲卵隨大便排出體外，又開始新一代繁殖鵻周而復始血吸蟲在人體內鵻的壽命可以長達30～40年。
動物的血吸蟲是禽、畜等動物的糞便排出蟲卵入水孵出毛蚴鑽入水田、河溪中的錐實螺(蘿蔔螺)體內繁殖健康搜尋，經1～2個月產生大量的尾蚴鵻，浮游水中此時人若下水尾蚴可藉助腹部的吸盤附著人的皮膚引起局部炎症反應。動物血吸蟲的尾蚴鑽入皮膚是鵻一種誤入，它健康搜尋不會再繼續發育寄生在人體。
（二）發病機制：早期出現真皮水腫有淋巴細胞和嗜中性粒細胞浸潤，後期有嗜酸性粒細胞浸潤在尾蚴侵入皮膚後24h內，尤其2～3h內常可在皮內查到。
臨床表現
尾蚴鑽入皮膚後5～30min，可在入侵處形成暫時性水腫性紅疹，1～2h後可消退，不久又出現針頭大淡紅色丘疹或丘皰疹，中央有一小瘀點，散在或密集分布，局部感劇癢，夜間尤甚，常抓破或繼發感染而形成膿皰。皮疹多限於接觸水的部位，一般在上下肢浸水部位，少數也可泛發，約3天左右炎症達最高峰，1～2周可逐漸消退。若是人類血吸蟲病，鑽入皮膚的尾蚴可入肺，再進入血流。由於蟲卵毒素及組織的損傷被吸收，可出現異性蛋白反應有發熱腹痛、腹瀉、關節巴痛淋結腫大並出現蕁麻疹或血管性水腫鵻血中嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞增高鵻。其反應的程度因人而異有人對尾蚴侵入不敏感，其症狀輕微以往曾被感染者，其反應較初發者為重。
鵻在血吸蟲病流行地區會陰和外生殖器的血吸蟲肉芽腫性濕疣會陰部的瘺管也較常見。此外尚可見到異位性血吸蟲病常健康搜尋在軀幹部出現橢圓形、綠豆大；堅硬丘疹表面乾燥脫屑色素沉著，系蟲卵沉積在局部皮膚所致。
兒童或青少年感染血吸蟲病後還會出現生長發育障礙，如身體矮小、性器官不發育、沒有生育能力。
併發症：晚期血吸蟲病人常並發消化道出血和肝性腦病鵻。
診斷：確診病例標準：
1.發病前2周～3個月有疫水接觸史。
2.發熱肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細胞增多為主要特徵伴有肝區壓痛脾腫大、咳嗽腹脹及腹瀉等。
3.檢查有血吸蟲卵或毛蚴。
鑑別診斷：應與外陰蟯蟲病、外陰阿米巴病及與蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹相鑑別。
檢查治療
（一)實驗室檢查：血常規白細胞中嗜酸細胞增多、血凝、酶標膠乳等血清免疫反應陽性；分泌物中尿中、大便中可查到蟲卵鵻。
其它輔助檢查：B超檢查可見肝脾腫大。
(二）治療：治療原則以消炎、止癢、防止繼發感染為原則。可搽1%薄荷、酚爐甘石洗劑或5%樟腦酒精。亦可用野菊花、金銀花煎湯外洗。有感染時抗炎治療或用馬齒莧、蒲公英、旱蓮草搗爛外敷，晚期形成的皮膚肉芽腫可採用電灼、二氧化碳雷射或手術切除。若出現變態反應症狀，給予抗組胺藥或皮質類固醇。對尾蚴感染後引起的血吸蟲病用酒石酸銻鉀（鈉）、呋喃丙胺、六氯對二甲苯、沒食子酸銻鈉、吡喹酮、尼立達唑（硝噻噠唑）等藥進行系統的內科治療。
預後預防
陰道血吸蟲病根據洪水漲退與血吸蟲病感染高峰季節，防治可分為3個時期鵻：①洪水汛期前期。鵻在洞庭湖洪水上漲前3月底至5月份對垸內和垸外易感地帶開展認真查螺掌握感染性釘螺分布地帶並進行藥物殺滅處理鵻。②汛期和洪澇災害期鵻洞庭湖洪水開始上漲時也正是血吸蟲感染高峰期鵻，應對垸外易感地帶進行水體滅蚴；對接觸疫水人員，特別是防汛搶險健康搜尋的軍民和潰垸後臨時居住在防洪大堤上鵻的災民，進行逐.一登記造冊以便及時給予早期治療；對高危人群施以人體防護鵻③退水期鵻對接觸疫水者開展追訪鵻，進行早期治療健康搜尋。垸外易感地帶洪水下退至有螺線時及時滅蚴。開展查螺和查病，掌握災後疫情同時開展人畜化療防治措施包括以下幾方面：
1.滅螺滅蚴是切斷流行環節的重要措施，可結合施肥、噴灑農藥來進行滅螺滅蚴健康搜尋
(1)氨水：滅螺滅蚴效果好肥效高。每畝施10～15kg即可殺死90%鵻的螺但藥效僅能維護6h健康搜尋。
(2)碳酸氫銨：遇水很快分解釋放出氨每畝施15kg。
(3)五氯酚鈉：每畝施0.5kg，藥效可維持5天滅螺效果也好該藥有毒性，應加強防護。
(4)氯硝柳胺鵻：滅釘螺效果好。
(5)草木灰：每畝50kg可滅螺。
(6)茶子餅：每畝15～25kg，其中所含皂鹼有滅螺作用。
2.防護
血吸蟲(2)群體防護：對垸外易感地帶進行水體滅蚴鵻，加強對居民臨時居住地的飲用水衛生處理鵻，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進行處理，30min後可飲用對居民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地，可用氯硝柳胺
進行處理殺滅尾蚴和釘螺噴灑劑量為2～3g/浸殺劑量為2～3g/m3鵻。3.開展早期治療或預防服藥早期治療的時間應在首次接觸疫水4周左右進行吡喹酮頓服劑量為40mg/kg鵻，或者在感染高峰期接觸疫水後2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期預防。
4.加強重點人群監測和管理來自疫區的人員採用血清學方法過篩，陽性者以吡喹酮60mg/kg鵻2天療法治療對鵻在流行季節進入感染性螺區捕魚放牧水上運輸和抗洪搶險等作業及汛期臨時居住大堤上的人群應進行登記造冊作好個案記錄特別是對非流行區的外來水上作業人員，要督促其作好個體防護做好記錄並發放藥物，保證其離開後不發生急性感染5.提高民眾的防病意識提倡安全用水，不在有螺水域進行洗衣游泳、戲水捕魚撈蝦等生產生活活動。因生產生活和搶險救災必須接觸疫水時，要在接觸疫水前對身體的暴露部位塗上防護劑。
防護
個體防護：避免或減少直接接觸疫水。在流行區下水前10min，在皮膚上塗15%鄰苯二甲酸丁酯乳劑及防蚴油可阻止尾蚴鑽入皮膚，塗1次可維持4h。使用防護用具或藥物阻止尾蚴侵入人體。如戴防護手套，穿長統膠鞋、尼龍防護褲。
群體防護：對易感地帶進行水體滅蚴，加強對居民臨時居住地的飲用水衛生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進行處理，30min後可飲用。通過改進生產方式來減少涉水作業;或者在水上作業時儘量使用工具代替人工下水，使用防水衣具等，改革生產工具。
加強重點人群監測和管理來自疫區的人員：在流行季節進入感染性螺區捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業及汛期臨時居住大堤上的人群應進行登記造冊，作好個案記錄，特別是對非流行區的外來水上作業人員，要督促其作好個體防護，做好記錄並發放藥物保證其離開後不發生急性感染。首次接觸疫水4周左右，進行吡喹酮頓服，劑量為40mg/kg，或者在感染高峰期接觸疫水後2周，用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期預防。
在預防血吸蟲方面，最根本的方法是消滅釘螺。滅釘螺可以採取土埋、溝渠硬化、墾種、蓄水養殖和火燒滅螺等物理滅螺方法，也可以採取噴殺、浸殺等藥物滅螺方法，還可以通過興林抑螺等利用釘螺的天敵或其它生物，直接消滅或破壞其種群平衡，達到滅螺目的。
婦科疾病
| 女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。 |
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