病因
可因全身或局部變態反應而引發故變態反應鵻是過敏性陰道炎的主要原因
1.致敏原
(1)吸入物：1995年以前報導的過敏性陰道炎都是由花粉引起的鵻。1998年Moraes報導了1例由於房塵蟎誘發鼻和陰道症狀兒童患者。在1999年報導了一成年婦女由於吸入的乳膠導致過敏性陰道炎的發生所報導的患者陰道塗片嗜酸性粒細胞增多對花粉房塵蟎和或乳膠鵻的直接皮膚實驗陽性或放射變應原吸附試驗陽性鵻，並伴隨由其他的變態反應和家族性健康搜尋的過敏反應史鵻。除了直接的經吸入接觸外，這些致敏原也能在接觸後被系統吸收。
(2)食物和藥物：食物和藥物在陰道內積累導致敏感患者出現過敏反應這可能發生在攝入後或與性夥伴接觸後，性
婦科病療法(3)精液：對精液過敏健康搜尋的診斷少見，對精液過敏反應鵻的發生率不清，在1958年荷蘭婦科醫師Specken首次報導65歲的婦女性交後發生全身性風疹伴有哮喘健康搜尋3h後消失，對人精漿鵻的皮膚單刺實驗陽性按性交後可出現症狀健康搜尋不同，Bernstein把對精漿過敏的患者按其症狀特點分為兩組：局部反應組和系統反應組鵻，他們通過問卷調查形式發現12%的婦女符合人類精漿過敏的標準鵻。
在多數患者僅出現陰道外陰的症狀，表現為慢性經過，無明顯的原因健康搜尋局部輕微的反應可先於系統症狀出現二者的間隔時間可數月至數年不同。系統症狀可表現不一，輕者全身瘙癢鵻，重者低血壓休克。對精漿過敏患者多數年齡在20～30歲，2/3的患者屬遺傳性過敏症，大部分對食物過敏。許多患者對鵻不同的男性伴侶發生過敏反應
對人類精漿發生的系統過敏反應是由IgE抗體所介導健康搜尋的，通常健康搜尋是Ⅰ型變態反應，Ⅲ和Ⅳ型也有報導。臨床表現為性交後關節炎疹、出血性直腸炎大泡性混合性藥疹接觸性皮炎健康搜尋無保護性交後的反覆發作哮喘精漿蛋白凝膠過濾等電聚焦分析發現分子重量為12～75kD，認為健康搜尋是來自於前列腺鵻儘管皮膚實驗成為全身反應患者健康搜尋的特異性實驗，但對於陰道局部患者還不能成為可靠的指標對精漿過敏鵻的最後確診標準火罐網是用保險套可以完全地預防。排除經精漿轉運食物致敏原或藥物代謝導致的過敏是十分重要鵻的造成婦女對精漿過敏性增加鵻的男性因素包括輸精管切除術、慢性疾病和感染增加過敏性的女性因素是妊娠感染、婦科手術和IUD感染的婦女和感染鵻的性伴侶有較高水平鵻的HLA也被認為健康搜尋是產生過敏鵻的因素之健康搜尋一。
(4)乳膠：對天然橡膠過敏的報導比較普遍從有輕微過敏反應症狀到嚴重的過敏。接觸乳膠後主要發生Ⅰ或Ⅳ型變態反應，接觸途徑包括保險套、避孕薄膜手套診斷和手術操作。隨著用保險套避孕預防STD 的增加健康搜尋對乳膠過敏鵻的發生率也在增加健康搜尋吸入乳膠也可誘發陰道瘙癢。
(5)精液加乳膠：一些婦女可表現出對精液和乳膠的同時過敏健康搜尋如果沒有乳膠的保險套處理起來比較困難健康搜尋
(6)白色念珠菌鵻：復發性陰道念珠菌病健康搜尋在健康婦女的發生率為15%越來越多的證據表明白色念珠菌是一
過敏性陰道炎1988年在陰道沖洗液中發現特異性鵻的IgE抗體，健康搜尋一定數量鵻的對傳統治療抵抗的復發性陰道炎患者在她們的陰道液中證實含有對白色念珠菌花粉殺精劑和精液的IgE。這些研究提示可能有兩種類型的過敏性復發性念珠菌性陰道炎，鵻一是原發於對念珠菌健康搜尋的過敏性二是繼發於其他類型的陰道致敏原如花粉精液和乳膠鵻。
陰道過敏反應產生PGE2會引起暫時的局部細胞免疫抑制健康搜尋而完整的細胞免疫系統對預防念珠菌的過度生長是必須的1994年Regulez 在有急性類似於念珠菌性陰道炎患者鵻的沖洗液中證實有陰道白色念珠菌IgE抗體存在。變態反應可能是復發性陰道念珠菌病健康搜尋的重要致病因素。
(7)寄生物：寄生蟲可產生幾種過敏反應如哮喘風疹，由於蠕形住腸線蟲(寸白蟲)感染是常見的寄生蟲病鵻，尤其是在兒童。從肛門到陰道可產生刺激和過敏性陰道炎，患者嗜酸性粒細胞增多鵻出現高水平的血清IgE抗體
(8)殺精劑：針對殺精劑主要成分壬苯醇醚型IgE可從患慢性陰道炎的婦女陰道沖洗液中發現，壬苯醇醚對淋巴細胞和巨噬細胞有毒性，顯著抑制它們的活性
2.過敏性陰道炎鵻的高危因素有4種危險因素和過敏性陰道炎有關
(1)性交：復發性陰道炎與性活動密切相關原因在於性交可造成陰道黏膜微小鵻的擦傷；精液內有高水平的PGIE2和細胞外的細胞器它們具有抑制免疫活性；由精液造成的IgE介導的疾病；性交改變陰道的pH；受挫或不愉快的性交
(2)誇張的個人衛生習慣：過分健康搜尋的陰道沖洗或外陰的清潔導致使用過量的化學製品鵻，是復發性念珠菌病的顯著危險因素。
(3)穿衣類型：穿緊身健康搜尋的尼龍或合成的彈力纖維鵻的內衣可引起白色念珠菌的復發增加這種緊身的內衣在生殖道內產生比較溫暖和潮濕的環境適合白色念珠菌健康搜尋的生長健康搜尋。
(4)心理因素火罐網：患復發性陰道炎火罐網的婦女很有可能患憂鬱症，對生活不滿，沒有自尊感到生活壓力大健康搜尋。性生活不滿意，無性快感也十分常見毫無疑問壓力和瘙癢常常有關，這些症狀是否為慢性健康搜尋的陰道瘙癢性交困難和陰道排液所造成健康搜尋的結果還難以確定
發病機制：人類陰道黏膜血流特點可能影響各種物質的在陰道中的濃度，使這些物質成為局部或全身的致敏原精液成分精液中性夥伴所服用的藥物和食物殺精子劑、肥皂衛生棉乳膠、腸道寄生蟲及白色念珠菌可能會誘發速髮型過敏反應健康搜尋的發生，另外，花粉、塵埃或食物顆粒可能經手不注意地帶入陰道甚至經全身吸收健康搜尋許多研究表明陰道免疫反應導致一些患者出現復發性陰道炎鵻針對白色念珠菌、精液成分、花粉及避孕殺精劑的IgE抗體鵻在陰道液中可以發現在多數情況下陰道塗片可見到嗜酸性粒細胞致敏原有選擇性地在陰道黏膜腔內積累鵻，經黏膜上皮間的管道系統輸送抗原。使其與黏膜固有層健康搜尋的肥大細胞接觸二者發生相互反應肥大細胞脫粒並釋放組胺和其他炎症介質出現過敏性陰道炎的表現。組胺是巨噬細胞前列腺素潛在誘導劑，誘導前列腺素E2的產生而前列腺素E2抑制細胞免疫反應健康搜尋抵抗真菌火罐網的機制依賴於細胞免疫健康搜尋因此，作為結果出現的念珠菌陰道炎繼發於原發的過敏性陰道炎鵻。
早期研究發現放置在陰道內的花生蛋白，1～2h後能夠在血循環中測出健康搜尋經陰道給予青黴素甾體類激素、前列腺素能被全身吸收也已被證實多年。1990年sjoberg證實健康婦女健康搜尋在口服單片青黴素後1.5h後血中和唾液中藥物濃度達到高峰，15h之內在這些液體中不能測到而鵻在陰道內的青黴素濃度持續增加達15h以上，說明口服吸收的物質可以在陰道內積累健康搜尋，這可能是由於生殖道記憶體鵻在逆向血流鵻的原因。
抗癌治療採用的甲氨蝶呤(MTX)可引起全身黏膜包括陰道黏膜的潰瘍鵻，也可因局部用藥濃度過高或化學物質引起了陰道黏膜燒灼傷破潰、繼發感染而致陰道潰瘍
病狀體徵
1.主要症狀是陰道分泌物增多，為膿血性白帶，並有腐爛組織排出，有臭味。
2.陰道檢查可見陰道黏膜糜爛及潰瘍形成，病程時間長者，陰道可形成廣泛而硬的疤痕粘連，使陰道狹窄，甚至閉鎖。
3.如有陰道、子宮積血、積膿時，肛門檢查可觸及膨脹的陰道及脹大的子宮。
4.症狀的發生與全身或局部用藥有明顯相關性
病理生理
人類陰道黏膜血流特點可能影響各種物質的在陰道中的濃度，使這些物質成為局部或全身的致敏原。精液成分、
百花秘方早期研究發現放置在陰道內的花生蛋白，1～2h後能夠在血循環中測出，經陰道給予青黴素、甾體類激素、前列腺素能被全身吸收也已被證實多年。1990年sjoberg證實健康婦女在口服單片青黴素後1.5h後血中和唾液中藥物濃度達到高峰，15h之內在這些液體中不能測到，而在陰道內的青黴素濃度持續增加達15h以上，說明口服吸收的物質可以在陰道內積累，這可能是由於生殖道記憶體在逆向血流的原因。
抗癌治療採用的甲氨蝶呤(MTX)可引起全身黏膜包括陰道黏膜的潰瘍，也可因局部用藥濃度過高或化學物質引起了陰道黏膜燒灼傷、破潰、繼發感染而致陰道潰瘍。
診斷檢查
診斷：根據病史和臨床表現可作出診斷。
1.病史詳細的詢問病史對過敏性陰道炎的診斷十分的重要。注意詢問發病的過程和既往的治療情況,了解可能的誘發因素，如個人的清潔習慣、穿衣習慣、心理狀態等等。是否有過敏的家族史，因大部分對吸入物、精液、白色念珠菌過敏的患者，有家族性變態反應史和具有其他器官疾病的症狀如鼻炎、哮喘、結膜炎。兒童還應了解衛生條件和是否受到性虐待。
2.臨床表現成年婦女症狀常表現為瘙癢、外陰燒灼樣感、性交困難和陰道排液。陰道分泌物可能是清澈的，合併有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制乳酪樣。陰道血管性水腫，呈急性或慢性炎症改變。
實驗室檢查：
1.刺點和(或)皮內皮膚實驗套用常見的可能的過敏性吸入物(房塵蟎、花粉、動物上皮等)、食物、可能的藥物、白色念珠菌、花粉、乳膠、精液、殺精劑和酶類。
2.血清總的和致敏原特異性的IgE的測定。
3.陰道分泌物致敏原特異性的IgE的測定。
4.陰道分泌物總嗜酸粒細胞計數測定。
5.接觸性皮炎患者的敏感物質皮膚接觸試驗，常見的外陰敏感劑是丙二醇、抗生素、殺真菌藥、福馬林、松香、染劑等。
6.對可能致敏原的陰道誘發實驗這將是一理想的重新造成陰道過敏反應的手段，同時檢測IgE和嗜酸性粒細胞。然而患者常常不同意採用這一診斷手段。
其他輔助檢查：組織病理檢查。
鑑別診斷
通過病理檢查與病灶表現相似的陰道癌或結核疾病相見鑑別。毛滴蟲、加德納菌、支原體屬、沙眼衣原體、皰疹單純病毒、HPV、需氧和厭氧細菌、AIDS和其他常見的性傳播疾病是常見的陰道炎症的病原微生物。其他的皮膚鱗癬、苔蘚、天皰瘡、狼瘡、眼口生殖器三聯綜合徵(Behcet’ssyndrome)、Paget病也可出現癢和燒灼感。在兒童也要排除差的衛生條件、異物、性虐待。
治療方案
中醫治療
中醫治療陰道炎
1、內服方：滋陰益腎、清熱止帶。方用知柏地黃丸加減。藥用熟地12克，萸肉12克，山藥15克，澤瀉12克，椿根白皮15克，蒲公英20克，旱蓮草15克，水煎2次，早晚分服。每日1劑。
加減：陰虛火旺，熟地改為生地，尿頻尿痛者加鹿含草15克;帶下穢臭者，加龍膽草6克，粉萆薢12克，因瘙癢影響睡眠者加酸棗仁10克，夜交屯10克;滴蟲性陰道炎加百部10克，苦參10克;黴菌性陰道炎加黃芩10克，虎杖30克。
2、外治方：苦參30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黃10克，龍膽草15克。上藥打碎紗布包，加水半盆煎煮半小時，去渣取汁，趁熱先熏後洗，約20分鐘，每晚臨睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可獲效，病程長者7～15次見效。治療期間，暫停房事，忌辛辣刺激性食物。
西醫治療
1.藥物治療
(1)抗組胺劑：預防性套用抗組胺劑治療結果報導不一，幾乎沒有什麼報導口服抗組胺劑對於過敏性陰道炎有效。缺乏開放的和雙盲的有關抗組胺劑治療的研究。
(2)色甘酸：在一些患過敏性陰道炎婦女，肥大細胞穩定劑局部處理也可減緩症狀的出現。症狀輕的患者可在性交前使用，類似於抗組胺劑，但也缺乏開放的和雙盲的研究，證明它的確切效果。
(3)皮質醇類：報導用於對抗組胺劑治療失敗的1例患者，可完全控制症狀。
2.免疫療法
(1)吸入物療法：一系列的報導認為用吸入物療法治療是緩解過敏性陰道炎症狀的免疫治療之一。主要用於花粉和房塵蟎所致的過敏反應。
(2)白色念珠菌：Moraes總結了文獻報導177例患復發性陰道念珠菌病行白色念珠菌致敏原治療的婦女，患者均有對念珠菌陽性的直接皮膚實驗，症狀緩解率為65%～80%。所有患者因其他治療失敗，而就診採納該項治療。該項治療似乎是這類患者的惟一性選擇治療，因此目前還缺乏有關白色念珠菌免疫治療的雙盲對照分析研究。
(3)人精漿：用整個精漿或精液片段皮下免疫治療。Bernstein報導用這種治療方法可獲得100%的成功。經陰道途徑是另一可選擇的方法。1999年以前有3例成功的經陰道用人精漿脫敏治療的報導。每一個療程有3天的間隔時間，每1個療程都須維持脫敏狀態。
3.人精漿及精漿和乳膠均過敏患者的處理精漿過敏症的處理包括保險套避孕、給予系統抗組胺劑和經陰道色甘酸鈉預處理，可考慮用來自於配偶精漿的變應原蛋白行免疫治療。局部反應患者不主張用免疫治療。一些婦女精液和乳膠同時過敏，可使用綿羊腸製成的保險套，但這種保險套不能預防HIV的感染，男性使用雙層的保險套，外層為非乳膠保險套，內層乳膠保險套。
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預後及預防
預後：無明顯不良預後、但易復發。日常生活中可以泡些中草藥喝，可以消炎抗菌，止癢除異味，補氣養血，像紫草、棱芯草、仙靈脾等可以預防和緩解婦科炎症。
預防：患有任何過敏性陰道炎症的婦女都應該受到教育，讓她們改變生活習慣，減少對外陰的刺激，遠離導致發
過敏性陰道炎流行病學
本病臨床較少見。陰道致敏的途徑包括直接或間接的與手或手指或衣物的接觸、性交、經口攝入(包括由性夥伴攝入的藥物和食物)或吸入。
保健貼士
改變生活習慣，減少對外陰的刺激，遠離導致發病的一切物品。避免所有局部用藥、腋臭劑、香水、鹼性或有顏色的肥皂、泡泡浴、化學物沖洗、脫毛劑、剃毛乳，也要避免過頻的清洗習慣。婦女應該套用無味的衛生栓、衛生棉，不用護翼衛生棉，因為翼部的膠與汗相互混合導致瘙癢和致敏。讓患者知道外陰是一潮濕的器官，生理性的分泌是正常的，經常套用護墊影響局部的通風，有利於念珠菌的生長造成過敏。套用白色無味的衛生紙。避免長久的精液陰道停留，因為精液具有免疫抑制作用和改變陰道pH值。性交後不要進行陰道的沖洗和外陰的清洗，減少化學物質對這些部位的刺激。控制可能有過敏吸入物的周圍環境。保持樂觀自信，對於有心理障礙和憂鬱症的患者，及時行心理諮詢和疾病的治療。
飲食調理
過敏性陰道炎患者飲食：
飲食宜清淡，注意飲食營養，增強體質，以驅邪外出。
一些清淡而含有豐富維生素和植物蛋白質的食物，像大豆、糙米、喬麥、豆類製品、栗子、胡蘿蔔、高麗菜、青椒、蘋果、胡桃等則應多去攝取，且平常飲食要營養豐富，才能提高身體的免疫力，如此也能減少過敏症狀的發生，當然如果能再配合適當的運動，及保持樂觀的心情，對過敏體質的改善都非常有幫助。
過敏性陰道炎患者不宜多吃的食物： 1.冰冷的食品2.油膩的食品3.忌辛辣刺激，以免釀生濕熱或耗傷陰血4.蝦、蟹等鹹寒食品
婦科疾病
| 女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。 |
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