疾病概述
陰道白斑陰道白斑(leukoplakiaofvagina)即各種因素所致的外陰部皮膚和黏膜的不同程度的變白或粗糙萎縮的狀態它的癌變率並不高，一般只有2%，僅在上皮增生時可視為癌前病變。人們覺得外陰白斑這一名稱不太理想，於是把它改稱為慢性外陰營養不良。
臨床表現
1.女陰白斑經常伴隨瘙癢，甚至嚴重瘙癢，這通常是苔蘚硬化呈進行性的標誌。疼痛也可發生特別是當出現裂口時。
2.除前庭和尿道口外，女陰其他部位均可發病，以陰蒂、小陰唇和大陰唇內面為多。裂隙和潰瘍是預後不良的標誌病
損區擴大可引起陰道口狹窄，但小陰唇不萎縮。
3.損害特徵與口腔黏膜白斑基本相同，早期多為單發，為不整形白色斑片，彈性及光澤消失，可擴大相互融合。由於陰道分泌物浸漬常可增厚。亦有早期僅感瘙癢，以後變成白斑者。晚期表現為表面角化、粗糙、變硬、呈珠白色，乳頭樣增殖或萎縮。自覺瘙癢劇烈常因搔抓繼發紅腫、皸裂、潰瘍。
4.晚期皮損擴大變硬者，有繼發癌變可能。本病亦可與女陰乾枯症同見
5.女陰白斑是一個動態過程同一病人不同區域皮損呈不同特點與表現，尤其是有外陰炎和二期苔蘚樣變的患者。無法預測病程一些病例病損擴散迅速而廣泛，另一些病損可保持幾年不變。
病因
一、發病原因
病因不明。
1、多見於更年期婦女，可能與內分泌有關。白帶多，不注意局部衛生等慢性刺激可為發病誘因。55%以上的女陰疾病與女陰生殖道白斑有關。
2、女陰白斑可表現為苔蘚樣綜合徵，原因不明，但與梅毒無關。
3、病毒感染可能是原因之一。
(二)發病機制
發病機制還不確切。
症狀
女陰白斑是一個動態過程，同一病人不同區域皮損呈不同特點與表現，尤其是有外陰炎和二期苔蘚樣變的患者。
1、女陰白斑經常伴隨瘙癢，甚至嚴重瘙癢，這通常是苔蘚硬化呈進行性的標誌。疼痛也可發生，特別是當出現裂口時。
裂隙和潰瘍是預後不良的標誌。病損區擴大，可引起陰道口狹窄，但小陰唇不萎縮。
2、除前庭和尿道口外，女陰其他部位均可發病，以陰蒂、小陰唇和大陰唇內面為多。
3、損害特徵：
(1)早期：
多為單發，為不整形白色斑片，彈性及光澤消失，可擴大相互融合。由於陰道分泌物浸漬，常可增厚。亦有早期僅感瘙癢，以後變成白斑者。
(2)晚期：
皮損擴大變硬，表面角化、粗糙、變硬、呈珠白色，乳頭樣增殖或萎縮。自覺瘙癢劇烈，常因搔抓繼發紅腫、皸裂、潰瘍。有繼發癌變可能。
診斷
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。
鑑別診斷：
1.扁平苔蘚 亦可見於女陰黏膜處，但身體他處常有扁平苔蘚存在活檢可以鑑別。
2.神經性皮炎 皮損呈苔蘚樣變多發於大陰唇及女陰部皮膚不見於黏膜。
3.白癜風 見於陰部皮膚，皮損除色素消退外，無其他改變白斑周圍色素
常加深，不感瘙癢。延及陰阜者，陰毛可變白。病理改變除基底層黑色素消失外，上皮無病理改變 。
檢查
組織病理：女陰白斑需有組織病理學診斷方能成立，皮損需與苔蘚樣變、表皮痣和扁平苔蘚相鑑別，常並發苔蘚樣變。如果組織病理不易鑑別，可局部注射類固醇激素清除苔蘚樣變後再次活檢。在組織病理學上，可表現為不規則形，伴隨不同程度的細胞非改變，或極性消失。但跟蹤活檢，可以發現表皮層有絲分裂活性增加(非典型性增生的早期表現)。從輕微非增生甚至到近似於癌的表現，呈現一種進行性改變。
治療
1.全身治療，定期複查，注意癌變傾向。注意外陰清潔，追尋病因，如有真菌性陰道炎、滴蟲病、白帶多或其他陰道炎症疾患，應給以相應治療。試用維生素A。
2.局部可用皮質類固醇軟膏、雌激素軟膏。或可用下方：己烯雌酚10mg冰片4.3g，薄荷腦1.0g，青黛6g，羊毛脂70.0g配為軟膏外用。
3.用電凝法或冷凍法治療無明顯贅生物的皮損如果有贅生物應切除。
4.如果有多個皮損，原則上也應切除。
5.有癌變者應及時進行手術切除。
中醫治療：法宜養血、活血、散瘀，可用活血散加減。局部可用蛇床子、白蘚皮、苦參艾葉等煎水熏洗。
預後
無法預測病程一些病例病損擴散迅速而廣泛，另一些病損可保持幾年不變。
預防
追尋病因，注意對外陰清潔。全身治療定期複查。
鑑別
應與以下病症相鑑別：
一、扁平苔蘚：
1、簡介：
扁平苔蘚是一種具有特徵性的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性經過的皮膚病。發於真皮淺層的慢性炎症性皮膚病，也侵及口腔黏膜。皮損為多角形紫色扁平丘疹，用液體石蠟塗搽後，可見小白點及細紋，稱威克姆紋。
2、臨床表現：
患者多無自覺症狀，常偶然發現。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、燒灼感，口乾，偶有蟲爬癢感。
3、鑑別要點：
亦可見於女陰黏膜處，但身體他處常有扁平苔蘚存在，活檢可以鑑別。
二、神經性皮炎：
1、簡介：
神經性皮炎好發於頸部、四肢、腰骶，以對稱性皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為主要表現的皮膚性疾病。神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。
2、臨床表現：
本病初發時，僅有瘙癢感，而無原發皮損，由於搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發性劇癢，患者經常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變為暗褐色，乾燥、有細碎脫屑。
3、鑑別要點：
皮損呈苔蘚樣變，多發於大陰唇及女陰部皮膚，不見於黏膜。
三、白癜風：
1、簡介：
白癜風(vitiligo)是一種常見多發的色素性皮膚病。該病以局部或泛發性色素脫失形成白斑為特徵，是一種獲得性局限性或泛發性皮膚色素脫失症，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。
2、臨床表現：
白癜風是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病，表現為部分色素不均的皮膚，逐漸產生白斑，然後逐漸瀰漫的補丁和蔓延。
3、鑑別要點：
見於陰部皮膚，皮損除色素消退外，無其他改變，白斑周圍色素常加深，不感瘙癢。延及陰阜者，陰毛可變白。病理改變除基底層黑色素消失外，上皮無病理改變。
併發症
可並發以下病症：
一、陰道出血：
陰道細胞脫落，白斑處破潰等均可導致陰道出血，常表現為陰道分泌物帶血絲。
二、陰道炎症：
由於抵抗力下降，陰道白斑處黏膜薄弱，可導致陰道菌落失衡而引發陰道炎症。
飲食保健
陰道白斑食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
1、【莧菜蕹菜湯】
配方：馬齒莧、生蕹菜各30克。
製法：上二味加水煎煮，取汁。
功效：清熱除濕，涼血解毒。
用法：飲服，每日1次。
2、海帶綠豆粥
【原料】海帶30克，綠豆30克，白糖適量，粳米100克。
【製作方法】先將海帶洗淨切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗乾淨，共煮為粥。將熟時加入白糖調味即成。
【用法】每日早晚服用，宜連續食用7天～10天。
【功效】清熱解毒，利水泄熱。適用於陰部瘙癢。
3、薏仁紅棗粥：薏仁30g，紅棗10枚，大米50g.
洗淨，共煮粥食用。有清熱健脾止癢之功。
4、首烏桑葚芝麻粥：何首烏30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。
洗淨，共煮粥食用。有養血滋陰止癢之功。
5、蒸豬肝：豬肝60g，馬鞭草30g.
將豬肝與馬鞭草切成小塊拌勻，裝在有蓋的碗中，放在蒸鍋內蒸30分鐘即可。1次頓服。有清熱祛濕功效。
6、鯉魚赤豆湯
組成 鯉魚1尾，赤小豆60g。
用法 鯉魚去頭、尾及骨頭，取肉與赤小豆共煮至豆爛。分2次服用。
適應證 用於白帶多，濕熱有毒者。
陰道白斑吃那些對身體好?
1、宜多吃活血類食品。山楂可以幫助消化，也有活血作用。
2、保持清淡飲食,多吃些新鮮蔬菜和水果。
3、多吃清熱類食品，如綠豆、薏米等，清熱解毒。
4、陰道白斑瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
5、宜多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
6、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
陰道白斑最好不要吃那些食物?
1、忌食動物蛋白性食物。
2、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食後會加重陰部的瘙癢和炎症。
3、忌咖啡等興奮性飲料。
4、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
5、忌霉變、醃製食物。
6、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、朱古力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利於病情的治療。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
