概述
這種頭痛嚴重者伴噁心嘔吐等不適。以育齡期婦女多見，亦可見於更年期尚未絕經者。本病治療後效果較好，對頑固性頭痛者要排除頭部器質性病變。本病屬中醫的經行前後諸證。
病因病理
1.陰虛肝旺 經行量多，陰液不足，肝木偏亢而致。
2.氣血虛弱 素體氣血兩虛或加上經行量多如崩，經後氣血虛弱，血虛不能榮腦，腦竅失養而致頭痛。
3.痰瘀阻絡 經血下行不暢，瘀血上擾於腦而致。如痰濕之體，挾痰濁上找於腦，痰瘀互結，亦致頭痛。
4.肝陽上亢 素喜抑鬱易怒，若經行量多如注，肝失血養，肝經易郁，氣機失暢，郁而化火，上擾腦絡，而致頭痛。
每遇經期或行經前後，出現以頭痛為主要症狀，經後輒止者，稱為“經行頭痛”。
一、病因病機
1.肝火情志內傷，肝氣鬱結，氣鬱化火。沖脈附於肝，經行時陰血下聚，沖氣偏旺，沖氣挾肝氣上逆，氣火上擾清竅而經行頭痛。
2.血瘀情懷不暢，肝失條達，氣機不宣，血行不暢，瘀血內留;或正值經期，遇寒飲冷，血為寒凝;或因跌仆外傷，以致瘀血內阻。足厥陰肝經循顛絡腦，經行時氣血下注於胞宮，沖氣挾肝經之瘀血上逆，阻滯腦絡，脈絡不通，不通則痛，因而經行頭痛。
3.血虛素體虛弱，或大病久病，醫學教育網整理長期慢性失血，或脾虛氣血化源不足，或失血傷精緻精血虧虛，經行時精血下注沖任，陰血益感不足，血不上榮於腦，腦失所養，遂致頭痛。
二、辨證論治
1.肝火證
主要證候：經行頭痛，甚或顛頂掣痛，頭暈目眩，月經量稍多，色鮮紅;煩躁易怒，口苦咽乾;舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。
治法：清熱平肝息風。
主方：羚角鉤藤湯。
2.血瘀證
主要證候：每逢經前、經期頭痛劇烈，痛如錐刺，經色紫暗有塊;伴小腹疼痛拒按，胸悶不舒;舌暗或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。
治法：化瘀通絡。
主方：通竅活血湯。
3.血虛證
主要證候：經期或經後，頭暈頭部綿綿作痛，月經量少，色淡質稀;心悸少寐，神疲乏力;舌淡苔薄，脈虛細。
治法：養血益氣。
主方：八珍湯加首烏、蔓荊子。
診斷要點
1.根據頭痛與月經周期有關，伴經量或多或少，經淨後頭痛自然消失。
2.頭痛發生在經前、經期者多為實證，發生於經後者多為虛證。
3.與外傷頭痛（如腦震盪後遺症）、腦部腫瘤（垂體腫瘤）等鑑別，前者多有外傷病史，頭痛與月經周期無關。後者頭痛伴視力異常，嚴重者亦有噁心嘔吐，閉經、溢乳。CT或核磁共振可予鑑別。
辨證分型
1.陰虛肝旺 經行前後頭痛且脹，目赤多眵，顴紅咽燥，煩躁胸痛，溲赤便秘，經多。苔黃，舌紅且乾，脈弦細而數。
2.氣血虛弱 經行量多如崩，數日方止，而致頭腦空痛，頭目眩暈，胸悶氣短，心悸心慌，面色蒼白，唇爪蒼白，納少脘問。苔薄或薄膩，舌淡，脈細弱無力。
3.痰瘀阻絡 經前或經行頭目錐痛，或頭額沉重脹痛，經行量多有塊，腹痛拒按，平時帶多黏膩。苔膩質暗，脈細弦或細滑。
4.肝陽上亢 經前或經行頭痛頭脹如裂，經行量多色紅而黏稠，性急易怒，顏面潮紅，日苦目赤，溲黃便秘，苔黃糙，舌紅，脈弦。
分型治療
1.陰虛肝旺治法：滋陰降火，平肝止痛。
方藥：知柏地黃湯加減。
知母9克 黃柏9克 生地10克 澤瀉10克山茱萸9克 丹皮9克 枸杞子10克 潼蒺藜12克 當歸9克 石決明12克（先煎）菊花6克旱蓮草10克加減：肝火旺盛者，加龍膽草9克、生山梔10克、六一散9克（包煎），去黃柏、澤瀉；口乾少津者，加麥冬10克、沙參12克；經多者，加旱蓮草15克、生地榆15克，去澤瀉。
2.氣血虛弱治法：養血補氣，調經止痛。
方藥：八珍湯加味。
當歸 10克 大白芍 15克 熟地 12克 川芎9克 黃芪 15克 阿膠 10克（烊沖）枸杞子 10克 山羊角粉6克（分吞）石決明12克（先煎）茯神9克 仙鶴草15克加減：頭痛較甚者，加香白芷9克、煅龍齒12克洗煎）；血虛生風頭痛者，加水蛭9克、地龍9克、丹參12克；頭痛目糊者，加菊花9克、枸杞子10克。
3.痰瘀阻絡治法：活血化瘀，通經止痛。
方藥：通竅活血湯加減。
大川芎10克 赤芍10克 香白芷9克 桃仁9克 薏苡仁9克 當歸12克 香附9克 陳皮6克 蔓荊子10克 天麻片8片（分吞）制半夏10克 地龍乾9克加減：頭痛沉重者，加制南星9克、川朴9克、丹參12克，去當歸；久痛不愈者，加全蠍6克，或全蟲粉3克（分吞），去地龍於。
4.肝陽上亢治法：平肝瀉火，潛陽止痛。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草9克 生山梔10克 黃芩10克 柴胡9克 白蒺藜10克 車前子10克（包煎）當歸9克 生地12克 澤瀉10克 炙甘草3克加減：頭痛較劇者，加生石決15克（先煎）、山羊角粉6克（分吞）、珍珠母30克（先煎）；口乾口苦者，加麥冬10克、石斛9克；便秘者，加全瓜簍12克（切）、柏子仁9克；有頑固性便秘者，加生大黃6克（後下）、枳實9克；伴抑鬱不歡者，加佛手片9克、合歡皮9克、夜交藤12克。
簡便方
1.黃芪30克、當歸12克、紅花3克、紅棗50克，煎服，分2～3次飲服。用於血虛頭痛。
2.童子雞1隻、天麻15～20克，加酒、姜、惠等佐料適量，隔水蒸，吃雞與天麻片。用於血虛精虧頭痛。
3.紅花10克、天麻30克、紅棗30克，用黃酒500克，將藥浸沒，2周后服，每日l～2次，每次15毫升。用於血瘀頭痛。
其它療法
1.耳穴埋藏 取顳部（對耳屏外側面的中部）用磁石埋藏。
2.體外 取合谷、太陽穴、風池等穴，用提插捻轉法，中強度刺激以止痛。
注意事項
1.對頑固性頭痛伴噁心嘔吐，尤其經淨後持續頭痛者應進一步檢查，可作腦電圖CT或核磁共振、眼底檢查等，明確有否器質性病變。
2.情緒抑鬱或急躁發怒都可誘發或加重本病，平素應調節情緒，樂觀舒暢，促進肝的疏泄和調達功能，防止肝火或肝旺引起的頭痛。
3.中醫認為久痛屬瘀，凡頭痛病程長者存在不同程度的瘀血人絡症狀，如頭痛如錐刺狀，或頭部陣發性脹痛如拆裂狀，此時套用搜風剔絡，化瘀止痛的蟲類藥如蜈蚣、全蠍等方能止痛，但虛證頭痛者不宜使用。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
