病因
病因尚未完全搞清有人曾懷疑病毒感染，但未能證實Lipschutz認為本病是一獨立性疾病其臨床表現有一定特點病變局部分泌物中含有革蘭陽性粗大桿菌認為是本病的致病菌。有的作者對此觀點提出異議，認為潰瘍本身缺乏足夠的特徵來證實是一種獨立疾病，粗大桿菌和乳酸桿菌很相似，認為可能屬乳酸桿菌一組，對人無致病性，存在於大多數婦女的陰部全身或局部抵抗力降低，如貧血、營養不良、內分泌障礙等對本病的發生和發展具有一定的作用。一些急性傳染性疾病如傷寒、麻疹、水痘、流感等也可激發本病的發生。也有人認為本病是Behcet綜合徵、陰部皰疹、結節性紅斑的一種臨床表現。
發病機制
全身或局部抵抗力降低，如貧血營養不良內分泌障礙等對本病的發生和發展具有一定的作用一些急性傳染性疾病如傷寒、麻疹、水痘、流感等也可激發本病的發生。
臨床表現
主要發生在青年女性發病前先有輕重不等的前驅症狀，患者感全身不適、疲乏、體溫升高、白帶增多繼之陰部灼熱、瘙癢、迅速形成潰瘍。根據潰瘍的臨床特點可分為三型。
1.壞疽型 常侵犯小陰唇內側多為對稱性潰瘍數目少，大而深，紅腫明顯，邊緣不整，表面附有多量膿液或污黃青黑色痂皮，除去後可見基底柔軟不平本型症狀較重，常發高熱，發展迅速常造成組織巨大缺損，自覺劇痛。常見於全身營養情況差，或合併有糖尿病、免疫功能低下等患者
2.下疳型(性病型) 好發於大小陰唇內面，也可見於會陰及肛門附近，外表極似軟下疳，病程較緩，潰瘍呈為扁豆至指蓋大小不等，圓形或橢圓形，深淺不一，邊緣不整，有穿鑿現象。性質柔軟，邊緣炎性浸潤明顯，表面附有灰白色膿性分泌物，可一面治癒一面新發數目單發或數個並發。自覺疼痛甚劇。
3.粟粒型 潰瘍小，數目多，自帽針頭至米粒大，多為圓形或不整形大小往往始終不變，少有融合潰瘍中心凹陷較深，周緣有炎性紅暈，表面有少量膿液基底有黃色膿苔。自覺症輕微。
以上三型愈後均遺留萎縮性瘢痕，易復發。
併發症：
壞疽型常合併有糖尿病、免疫功能低下。
診斷
根據好發於青年女性，非傳染性及臨床表現特徵等易於診斷。
中醫病機及辨證分析：中醫認為本病多為肝經濕熱或肝腎陰虛感毒邪蘊結肌膚，阻滯經絡而發病。辨證可分為3型：
1.濕熱型 潰瘍表面附有多量膿性分泌物，疼痛劇烈，常伴有發燒、全身不適等症狀。舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。辨證屬於濕熱下注，兼感毒邪
2.陰虛型 潰瘍反覆發作，纏綿不愈，腰酸腿軟，手足心熱，口燥咽乾，舌質紅，少苔，脈沉弦或沉細辨證屬於肝腎陰虛兼感毒邪。
3.脾虛型 體質消瘦，氣短懶言，食谷不化，納少便溏，舌質淡，舌體胖有齒痕，苔白或膩，口舌生瘡或外陰潰瘍。辨證屬於脾虛濕盛。
鑑別診斷：
1.軟下疳有性接觸史分泌物中可查見杜克雷嗜血桿菌，愈後不復發。
2.Behcet綜合徵 除陰部有潰瘍外，可伴有眼部症狀如虹膜睫狀體炎、前房積膿、視網膜炎或脈絡膜炎等。經過緩慢，常反覆發作。
3.女陰炎 多為糜爛，一般不形成潰瘍，有繼發感染時可有淺表性潰瘍，疼痛不劇。
4.陰部皰疹 為多數聚集水皰，不形成潰瘍，有癢感，疼痛輕，男女皆可發病
5.女陰白喉 本病亦多見於少女可原發亦可繼發於咽白喉，有急性和慢性兩型，急性者多呈潰瘍型，但表面假膜明顯。表面分泌物以Loffler染色可查見白喉桿菌注射白喉抗毒素有良好效果。
檢查
各型組織病理改變基本相同，潰瘍處有組織缺損，深達真皮以至皮下，缺損部組織高度壞死並有大量中性粒細胞及少量漿細胞和淋巴細胞浸潤。潰瘍周圍的膠原纖維排列錯亂不整。革蘭染色可在壞死組織間見到革蘭染色陽性粗大桿菌。
治療
1.全身治療
(1)臥床休息，注意營養保持局部清潔，解除思想負擔，鼓勵治癒信心。
(2)大量的B族維生素或維生素C口服。
(3)壞疽型患者需全身使用皮質激素和抗生素(一般首選青黴素和紅黴素)。
(4)必要時注射人血丙種球蛋白。
2.局部治療
(1)外用1∶6000高錳酸鉀溶液坐浴後外用複方新黴素軟膏或撒布冰硼散。也可浴後用5%硝酸銀溶液塗布創面再貼複方硝酸銀軟膏或先用5%苯酚(石炭酸)液塗在潰瘍面，再撒布碘仿粉，最後用10%氧化鋅軟膏貼敷
(2)對口腔潰瘍可塗2%硝酸銀溶液，給複方硼酸液漱口
(3)對結節性紅斑可參照結節性紅斑病治療。
3.中醫治則
(1)濕熱型：法宜健脾除濕，清熱解毒。方用龍膽瀉肝湯加減；也可用甘草瀉心湯或龍膽瀉肝丸除濕丸。
(2)陰虛型：法宜滋補肝腎，清熱解毒。方用滋補肝腎丸加減，也可服六味地黃丸、知柏地黃丸。
(3)脾虛型：法宜健脾除濕解毒方用除濕胃苓湯或健脾除濕湯加減。
中醫局部治療：可用蛇床子、苦參煎水坐浴後，外用黃連軟膏或撒布市售冰硼散，外用陰蝕黃連膏後期可用黃連甘乳膏。對口腔可用金銀花菊花煎水含漱，然後撒布西瓜霜及錫類散或冰硼散。
專方驗方
1.肌蝕黃連膏：乳香粉10g，青黛面10g，黃連膏80g。功用：清熱解毒，生肌止痛。治療：女陰潰瘍。
2.黃連甘乳膏;黃連粉10g，乳香粉10g，爐甘石粉20g，凡士林70g。功用：解毒收斂，止痛生肌。治療：女陰潰瘍。
3.苦參湯：苦參60g，蛇床子30g，白及15g，銀花30g，菊花60g，黃柏15g，地膚子15g，大菖蒲9g。功用：祛風除濕，殺蟲止癢。治療陰蝕。用法：水煎去渣，1劑洗2～3次。
4.青八寶(經驗方)：飛甘石30g，煅石膏30g，輕粉4.5g，青黛4.5g共研細末和勻即成。功用：提膿祛腐;治療陰蝕。用法：將藥粉均勻地摻於患處。
5.青黛散(經驗方)：青黛60g，石膏120g，滑石120g，黃柏60g各研細末和勻。功用：收濕止癢，清熱解毒。用法：乾摻或麻油調敷患外，每日1次。
6.青黛膏：青黛散75g，凡士林300g。先將凡士林烊化冷卻，再將藥粉徐徐調入即成，用時外敷患處，每日1次。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
