病因
1.由於下生殖道炎症上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等，引起輸卵管炎症改變。可因致病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力，亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎性改變。
2.急性輸卵管炎未經治療，或治療不徹底而轉為慢性炎症。
病理
1.慢性輸卵管炎：常伴有卵巢炎，故臨床稱為附屬檔案炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型：1.慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型) 由於長期炎症，輸卵管壁間結締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管體增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連於闊韌帶後葉，難以分離。
2.峽部結節性輸卵管炎：特點為峽部結節性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎症的一種改變；亦有人認為是輸卵管內膜異位症，對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。
3.輸卵管積膿：可能是急性炎症遺留的後果，亦可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現為管壁增厚、管體明顯增粗，管腔內含有粘稠的膿液，內膜蒼白黏膜皺襞減少或消失。可同時合併卵巢膿腫粘連及與闊韌帶及子宮後壁粘連。
4.輸卵管積水：病機不太清楚，可能由於慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚於壺腹部。峽部壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
5.結核性輸卵管炎：結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣，輸卵管可見到各種類型的慢性炎症改變如潰瘍、乾酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎性改變，可查找到結核桿菌或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。
臨床表現
1.症狀：可無明顯不適，而以原發或繼發不孕症就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，月經期、性交後或勞累時加重；平日帶下增多，月經量較多、經期延長、痛經等。可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。
2.體徵：慢性靜止性輸卵管炎，多無明顯體徵。部分患者下腹或附屬檔案區有壓痛，可有宮頸炎，粘性分泌物多，子宮體常呈後傾粘連固定，輕度壓痛，附屬檔案區可能觸到界限不清不活動的包塊，形狀不規整有壓痛。
3.影像學檢查：多以B超圖像檢查，亦可酌情作CT掃描或MRI成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附屬檔案包塊，輸卵管積液改變。
診斷
根據臨床表現可作初步診斷，必要時套用後穹窿凹陷鏡檢查，並取活組織檢查，有助於診斷。
主要與子宮內膜異位症、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫相鑑別。
檢查方法
1、X線診斷。這是輸卵管炎患者經常檢查的項目之一。
2、腹腔鏡聯合宮腔注射染液檢查。絕大多數輸卵管炎患者需進行此檢查項目。
3、宮腔鏡檢查和選擇性插管檢查。
4、B超檢查進一步檢查輸卵管炎患者有無包塊，並判斷其性質，囊型、半實質、實質、數目等。證實或補充體檢的不足並了解子宮大小，內膜線平整否。
5、病理組織學檢查、宮頸病理組織學檢查、子宮內膜病理檢查的取材應注意子宮的兩側角，宮頸觸血應做活檢，陽性者可確定病變的性質。
引起不孕的表現
1）下腹部疼痛：下腹部不同程度疼痛，多為隱痛、腰骶部酸痛和下墜感；
2）月經異常：主要表現如經量增多，周期不規則；
3）痛經：多半在月經前一周開始出現腹痛，越臨近經期愈重，直至月經來潮；
4）白帶增多：輸卵管炎長期沒有得到治療可出現白帶增多症狀，也有的患者除不孕外沒有任何自覺症狀。
慢性輸卵管炎的危害
一、造成患者盆腔粘連：慢性炎症反覆發生髮作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互粘連。患者下腹部墜脹痛苦悲傷。
二、患者痛苦悲傷：慢性輸卵管炎往往在經期或勞累後加重，同時白帶增多，月經量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人還可有房事痛。婦科檢查時見子宮後屈，流動差，子宮旁可捫及增粗的輸卵管，有壓痛。假如有炎性包塊形成，檢查時可在宮旁或子宮後方觸及包塊，流動不良，有壓痛。
三、慢性輸卵管炎可造成不孕：慢性輸卵管炎長期不愈，可以引起輸卵管內黏膜粘連，使輸卵管堵塞，繼發不孕症，或輸卵管管腔不完全梗阻，增加異位妊娠的發生機會。當輸卵管傘端因炎症而粘連時，還可以泛起輸卵管積水，但患者可能沒有顯著自覺症狀。
鑑別診斷
（一）與陳舊性宮外孕鑑別：兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經短期延遲，突然下腹部疼痛，伴有噁心、頭暈甚至暈厥等內出血症狀，可自行減輕，甚至恢復正常生活。以後又有反覆多次突發性腹痛。發作後時有隱痛及下墜感，自覺下腹部有包塊，陰道有持續少量流血等，都與慢性附屬檔案炎有別。且有外貌貧血，雙合診，包塊多偏於一側，質實而有彈性，形狀極不規則，壓痛較炎症輕，可通過後穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。
（二）與子宮內膜異位症鑑別：有時很難鑑別，因共有痛經、月經多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體徵而易混淆。仔細詢問病史，子宮內膜異位症之痛經為漸進性，愈來愈劇烈，經前開始，經期劇烈並持續至經後數日。多為原發不孕，無白帶增多及炎症病史。雙合診附屬檔案增厚，與後傾子宮的後壁粘連。如子宮骶韌帶出現觸痛性結節則易診斷，量常缺乏這一體徵。可通過子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查，以得出正確診斷。
檢查
1、腹部檢查：除兩側下腹部可有輕度觸痛外，很少有其他陽性發現。
2、婦科檢查：子宮頸多有糜爛、外翻，有粘液膿性白帶。子宮常後傾或後屈，活動度較正常為差，一般移動宮頸或宮體有疼痛感，輕症僅在雙側附屬檔案處觸得增厚條索狀輸卵管；重者則可在盆腔兩側或子宮後側方捫到大小不等、不規則和固定的包塊，多有壓痛。壁厚實而粘連，嚴重的囊性腫塊多為膿腫；壁薄、張力大而稍能活動者，多為輸卵管積水。
3、影像學檢查
多以輸卵管造影檢查，B超檢查，亦可酌情作CT掃描或MRI成像。
在急性盆腔生殖器官炎症後出現上述症狀，即可考慮為慢性附屬檔案炎。即使無急性病史，有上述一系列症狀亦可高度懷疑。如檢查時僅發現宮旁組織稍增厚而無包塊，則可進行輸卵管通造影檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。
症狀
1、腹痛：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感，常因勞累而加劇。由於盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激症狀，如尿頻、里急後重等。
2、月經不調：以月經過頻、月經量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果。由於慢性炎症導致子宮纖維化、子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經過多。
3、不孕症：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發不孕較為多見。
4、痛經：因盆腔充血而致成瘀血性痛經，多半在月經前1周開始即有腹痛，越臨近經期越重，直到月經來潮。
5、急性期：下腹痛伴發熱，嚴重時有寒戰、高熱，膿腫形成時有下腹包塊及局部刺激症狀。檢查患者急性病容，下腹肌緊張、壓痛及反跳痛，婦科檢查：陰道充血，宮口膿性分泌物，穹隆部觸痛、飽滿，宮頸舉痛，宮體脹大有壓痛，兩側附屬檔案區壓痛尤為明顯，有膿腫形成時可觸及囊性包塊。
6、慢性期：全身症狀不明顯，下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，勞累後加劇。婦科檢查附屬檔案區可捫及增粗的輸卵管，呈條素狀，輕度壓痛，輸卵管積水或卵巢囊腫時，宮旁可捫及囊性腫物，活動度較差。慢性附屬檔案炎可有急性或亞急性發作，出現急性期症狀。
7、其他：如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等。
和急性輸卵管炎的區別
輸卵管炎分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎兩種。急性輸卵管炎為一化膿性病理過程，其病原菌多來自下生殖道，常發生於流產、足月產、月經及宮內手術後。當細菌多、毒力強或機體抵抗力降低時，易發生本病。按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類：
1、為特異性淋病雙球菌感染，淋菌沿宮頸黏膜，子宮內膜擴散至輸卵管黏膜;
2、為非特異性化膿性細菌感染，細菌由子宮內膜通過淋巴管和血管進入子宮旁結締組織，最後導致輸卵管周圍炎和輸卵管炎。
慢性輸卵管炎多由急性輸卵管炎治療不徹底或未予重視治療所致。慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互粘連。
預防
如果是患了慢性輸卵管炎的後果，是較為嚴重，因就診治療不及時，遷延時久，那就更難治癒，對女性的身心健康造成極大的危害。所以減少本病發生的關鍵是及早做好預防工作，從先期入手，及時做到以下幾點，以杜絕病原體的侵入。女性朋友們應該懂得為自己的身體健康時刻警惕。
一、女性在過性生活時，應注意自己及性夥伴的個人衛生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。女性當陰道有出血症狀時，應自我克制禁止性生活。
二、女性應注意自己的外陰衛生及個人清潔衛生;注意防止來自潔具及衛生間內的感染。
三、廣大婦女應注意自身的營養保健，加強月經期、人工流產後、分娩後的營養;增強自身體質，增加抵抗力、免疫力，減少患病的機會。
四、需進行人工流產術、分娩術、取放宮內節育器術，及其他官腔術時，應進行嚴格消毒，避免經手術將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。
五、患有急性輸卵管病症的女性患者，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動。進食高營養、易消化，富含維生素的食品。
六、女性一旦患有附屬檔案疾病，應遵守治療原則，採取積極態度，徹底治療，儘快控制病情，防止轉為慢性。
治療
對慢性輸卵管炎以中西醫結合、配合手術綜合治療效果較好。
1.抗炎治療
(1)維生素與腎上腎皮質激素聯合治療：套用強的松，改善局部血循環，促使纖維組織軟化吸收，利於抗生素滲透殺滅致病微生物。方法強的松10mg，3/d，共7-10d口服，之後減為2/d，共7-10d，再後1/d，7-10d；在開始半月內適當套用抗生素以防炎症擴散，每療程約28-30(d)。對結核性輸卵管炎以全身抗結核治療為主
(2)藥物宮腔灌注法：對輸卵管堵塞不孕者，灌注藥物促進炎症吸收，對輕度粘連可起到液壓分離作用。藥液配製方：慶大黴素8萬U、透明質酸酶1500U或а-糜蛋白酶1萬U、地塞米松5-10mg、加生理鹽水至10ml混勻後備用。用雙腔通液管緩慢注入宮腔，停留5-30min再取導管，臥床休息1-2h。
2.物理療法 物理療法較多，如超短波透熱療法，藥物離子導入法等。
3.中醫法 治則多以活血化瘀、軟堅散結為主。
(1)口服中藥，主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加婦康片、健婦片、婦炎康等。
(2)中藥液保留灌腸，中藥消毒液(紫花地丁、蒲公英、敗醬子等)100ml，加1%普魯卡因5ml,加溫 40士1℃保留灌腸，1-2次/d。7-10d一療程。月經期停用。
(3)中藥袋外敷，中藥袋熱敷，自製中藥帶貼帶於下腹部。
(4)中藥坐浴或灌注，有慢性宮頸炎或慢性盆腔炎，可酌情套用中藥液坐浴或陰道灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等。
4.手術治療 腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。
(1)輸卵管造口術：對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者，施行傘部再造術，解除梗阻粘連，可增加受孕生育機會。
(2)輸卵管植入術：對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分，將剩餘部分從宮角植入，成功率不高。
(3)輸卵管擴張術：在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查，試擴張輸卵管，並酌情保留支架1～2周，防止再粘連。術中要嚴格無菌操作，防止醫源性感染或炎症擴散。有條件單位，可行X線介入治療技術，如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。
(4)對炎症破壞明顯難以保留輸卵管者，酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術後，必須追蹤隨訪，對妊娠者注意及時發現並治療異位妊娠。
食療
慢性輸卵管卵巢炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
1、茯苓車前粥：茯苓15克車前子10克大米100克紅糖適量。
將前2味放入紗布包內與大米同時煎煮，粥熟後去藥包，放入適量紅糖服用。本方具有健脾益氣，祛濕之功。
2、柴胡10克生山楂15克當歸10克白糖適量
將前3味同時放入鍋內煎煮，去渣取汁，服用時調入適量白糖，每日2次。本方具有理氣活血的作用。
慢性輸卵管卵巢炎吃那些對身體好?
1、每日鮮奶的攝取量在250—500克之間。
2、每日主食的攝入在450—500克，對於富含維生素B和微量元素的粗糧要多吃。
3、豆類食物含有大量容易消化的蛋白質、維生素B、維生素C、鐵和鈣質，黃豆芽和綠豆芽還含有豐富的維生素E，每日攝取80克。
4、對於各種肉類、魚類每日供給100克，富含大量的蛋白質，海帶、紫菜、海米等海產品可以保證碘的攝入量。
5、新鮮蔬果，攝取蔬菜400克，水果200克，這樣便可以滿足每日身體所需的維生素A、C以及鈣質和鐵等。
6、每天加食1—2個雞蛋，蛋類含有豐富的蛋白質、鈣、磷及其他各種維生素。
慢性輸卵管卵巢炎最好不要吃那些食物?
1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
2、禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。
3、忌甜膩厚味食物：過於甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃，這些食物有助濕的作用，會降低療效果，使病情遷延難治。
4、不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、醃臘製品等。
5、煙、酒、濃茶等辛辣刺激性食物，則應嚴格禁止食用。
臨床分型
1、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫：輸卵管積膿日久不消，可反覆急性發作。尤其與盆腔內的腸管緊密相連，大腸桿菌滲入而繼發混合感染。機體抵抗力減弱時，遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹。如患者過於勞累、性生活、婦科檢查等而急性發作。月經前後由於局部充血亦可復發。
2、輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫：輸卵管積水系輸卵管內膜炎引起傘端閉鎖，管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿，部分日久膿液吸收液化，呈漿液狀，演變成輸卵管積水。此外，有時因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫，或卵泡破裂時細菌乘隙而入，形成炎性積液，以後又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫。輸卵管積水一般有纖細膜樣索條與盆腔腹膜粘連，但個別游離。由於遠端膨大較重，偶以近端(峽部)為軸，發生輸卵管積水扭轉，以右側多見。
3、慢性間質性輸卵管炎：為急性間質性輸卵管炎遺留的慢性炎症病變，多與慢性卵巢炎並存。可見雙側輸卵管增粗、纖維化，在其肌層中、腹膜下可有小膿灶殘留。
4、附屬檔案炎塊：慢性輸卵管炎症，可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊。一般較小，如與腸管、大網膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連，可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎症的手術後形成。此時以保留的器官，如卵巢或部分輸卵管、盆腔結締組織或子呂殘端為中心，腸管、大網膜等與之粘連。如已成慢性炎塊，欲使其炎症徹底消散或包塊完全消失，則較為困難。
相關問題
慢性輸卵管炎能根治嗎？
慢性輸卵管炎是女性的一種常見疾病，多是由急性輸卵管炎治療不徹底而來，表現為下腹疼痛、月經不規則，腰酸下墜。
慢性附屬檔案炎只採用抗生素類藥物作用是不大的，它需要長時間的支持療法，就是增加營養和改善肌體免疫力。增加肌體免疫力最主要的就是鍛鍊身體，一方面可以改善肌體免疫力，另一方面也可使身心愉悅。心情不好，好些病就會來找你，慢性輸卵管炎在很大程度上也屬於一種身心疾病。
慢性輸卵管炎在用藥上不會立竿見影，症狀會逐漸緩解。藥物主要是使用一些中成藥，婦樂沖劑、金剛藤膠囊、婦炎寧、宮炎平等。在服用這些藥物時一定要做到持續用藥，至少一個月。千萬不能覺得症狀有所緩解就停藥，這樣過不了多久還會反覆。
可以配合使用理療，理療的作用能使局部水腫消散，瘢痕軟化、促進腸蠕動、促進血液循環，使局部的病變得到良好的改善。
在治療輸卵管炎的時候，還要積極治療生殖道感染，陰道炎和宮頸炎都有可能造成病原上行。如果有避孕環的可以考慮把避孕環取出。
慢性輸卵管炎易致不孕
造成不孕的原因很多，其中因輸卵管病變導致的不孕約占30%~44%。而輸卵管炎引發的輸卵管堵塞尤其是不孕的最大元兇。慢性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎時治療不徹底或未予重視治療所致。慢性炎症反覆發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互粘連。{中華輸卵管專業網專業論壇}慢性輸卵管炎長期不愈，可以引起輸卵管內黏膜粘連，使輸卵管堵塞，繼發不孕症，或輸卵管管腔不完全阻塞，增加異位妊娠的發生機會。當輸卵管傘端因炎症而粘連時，還可以出現輸卵管積水，但患者可能沒有明顯自覺症狀。如果已經轉為慢性，疑有管壁粘連或管腔閉塞時，亦不應放棄治療，可行經X線的子宮輸卵管造影以確定輸卵管通暢與否，如果不通，要先明確堵塞的部位，然後根據不同的病變部位及粘連堵塞的範圍，選擇適當的術式，以保證成功率。若輸卵管間質部，峽部和壺腹部近端梗阻，應首選痛苦小，復通率高的經X線的介入復通術，若為傘端積水的話，可在腹腔鏡下或開腹直視下行輸卵管造口術。若為輸卵管通而不暢的話，根據造影的具體情況可行經X線的選擇性輸卵管插管造影再通術。手術後是否能夠懷孕，要看治療後輸卵管是否通暢以及通暢的程度。如果完全通暢，功能恢復，便可恢復正常生育功能。如果術後仍完全不通，則不能懷孕。那就只有藉助“試管嬰兒”來圓求子夢了。
醫學疾病任務——婦科
| 婦科是醫療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室。女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，本任務包含大多數婦科疾病。 |
