概述
Fregoli綜合徵是以義大利演員Fregoli的名字命名的綜合徵。患者認為在其所遇到的人群中有他熟悉的人（往往是他所認為的迫害者），雖然兩者之間的外貌並不相像，但確實就是同一個人，如周圍的醫務人員、親戚朋友，可能就是某一迫害者的化身，隨時改變相貌，企圖達到迫害他的目的。
Fregoli綜合徵甚為少見，一般認為是Capgras綜合徵的一種變異形式。
歷史
Courbon和Fail（1927年）在法國《臨床精神醫學會會刊》上首先描述了一組以妄想性身份識別障礙為特徵的精神病理現象，稱之為Fregoli錯覺（illusion de Frégoli, illusion of Fregoli）。Leopoldo Fregoli（1867～1936年）是義大利演員，以善於模仿他人出名，他能在舞台上迅速改變外貌，不論男女，多達60種。Courbon和Fail報導的首例患者是一27歲的女工，她稱自己被一著名女演員迫害，該演員近年來到處跟著她，以各種面目出現在她面前，有些是她認識的，如同事、僱主，有些則並不認識，如路上偶然撞到她一下的陌生人。患者入院之後，認為醫生、護士也是該演員的化身。
Fregoli綜合徵是與日常生活中人們都會犯的一種錯誤有關。當人們期待見到某人時，有時會把一個陌生人當成是那個人。當然，馬上能明白過來不是那回事。這是感知方面的問題，也是當初Courbon和Fail稱之為Fregoli錯覺的原因。不過，Fregoli綜合徵患者雖然也注意到兩者有所區別，卻把這歸於偽裝的結果。因而除了感知，還有思維過程中決策機制的障礙，確切地說是Fregoli妄想。
Jacques Vié（1930年）認為，Fregoli綜合徵是Capgras綜合症基本概念的延伸。他稱Capgras綜合症是陰性替身錯覺（illusion des sosies négatifs，illusion of negative doubles ），因為患者感知到替身與原型之間並不存在的差異性，是對他人現實身份的否定；他稱Fregoli綜合徵為陽性替身錯覺（illusion des sosies positifs，illusion of positive doubles ），因為患者強調想像中的相似性，是對現實以外身份存在的杜撰。Enoch（1963年）也持類似觀點，他把Capgras綜合症稱為身份識別不足（hypoidentification），原因是患者把熟悉者當作陌生人，而把Fregoli綜合徵稱為身份識別過度（hyperidentification），原因是患者把陌生人也列入熟悉者範圍。
Fregoli綜合徵的替身妄想符合Domarus法則，是一種典型的精神分裂症思維。精神分裂症患者傾向於將兩種不同的事物感知為相同，僅僅因為它們具有類似的屬性或特徵。基於這樣一個概念，Eilhard von Domarus（1946年）認為，精神分裂症患者在事物歸類上與眾不同，呈過度包涵趨勢。該法則似乎在Capgras綜合症中不成立，因為相同的人被認為是不同的人。
症狀特點
主要特點是替身妄想。從下列幾個方面，可以對Fregoli綜合徵有一個大致的了解。患者認為其周圍環境中一些人被替換了，但並非發生在同一時間和地點，而替身是同一個人。換言之，替身依次變換成不同的人，出現在患者面前。替身是患者的熟悉者或想像中的迫害者，而被替換對象的範圍更廣泛些，可以是患者的熟人，也可以是馬路上素不相識的陌生人。替身的目的無一例外是要迫害或欺騙患者（被害妄想）。如一患者認為其姑媽和妹妹是其母親的替身，當醫生檢查他時，他又認為其姑媽的靈魂鑽入醫生的身體，因而兩者是同一個人。另一患者認為鄰居之女是自己以前的女友，於是用女友的名字稱呼她，並向她求婚；患者還認為其已故的哥哥並沒有死，而是通過起死回生術變成不同的人，如病室里的病友、探望者、護理員等，患者稱能探測出他哥哥的靈魂隱藏在這些人的外表之下。又如一波蘭裔英國人認為周圍的人都是波蘭人，是自己的老戰友和親戚朋友，但他們都變了形，改說英語，目的是要愚弄他；當某護士偶爾用波蘭語跟他打招呼時，便更增強了他認為自己正身處波蘭的信念。再如一女患者認為自己剛生下的嬰兒是其已故的妹夫。筆者曾見到1例，患者懷疑周圍所有的人都是同一個人，母親、情人、老師、同事等事實上都是一個人，因為他們都知道他的想法，都對他抱同一種觀點，該患者甚至認為世界上只剩下兩個人，即迫害者和自己。
患者多為年輕男性，未婚者居多，這可能也是該綜合症多暴力後果的原因。Courbon和Fail（1927年）首次報導的患者就是由於襲擊其僱主而入院的，因為她認為其僱主是迫害者的替身。Blount（1986年）報導1例，患者認為其繼父是機器人，於是將其頭顱砍下，想發現其中是否有電池和積體電路。妄想發展完全者比慢性、未分化者更容易有暴力行為。
患者多有原發疾病，並有器質性病因。原發疾病中絕大部分是精神分裂症，偏執成分突出。診斷最多的是青春型和偏執型，也有診斷妄想性障礙（偏執狂）的。常伴隨其它陽性症狀，如幻覺、牽連觀念、思維插入、被動體驗等。本症還可見於其它精神病，如躁狂抑鬱症、分裂情感性精神病（SAP）和非特定性功能性精神病等。患者常合併器質性疾病，報導較多的是腦外傷和高熱驚厥史，還有癲癇、嚴重陣發性頭痛、第3腦室擴大等。Christodoulou（1976年）報導患者多有雙側輕微瀰漫性腦電圖異常。神經心理學測定和智商測定的結果異常也多有報導。
鑑別診斷
根據症狀特點即可作出診斷。應結合其它伴隨症狀，發現原發鑑別。需要跟一般的身份識別障礙綜合症（misidentification syndromes）相區別，如面貌識別不能。該症有明確的器質性病因，屬神經科範疇，患者有自知力，不會認為有冒充者。
治療
診斷明確後，先處理原發疾病。對精神分裂症，可予抗精神病藥物（氯丙嗪、三氟拉嗪、氟哌啶醇等），但替身妄想較難與其它症狀同步緩解。抑鬱症患者可予阿密替林等抗抑鬱藥物，但Fregoli綜合徵在抑鬱症中與在精神分裂症中是不同的，前者的妄想較為表淺，常常是罪惡感和無價值感的合理化產物，療效較好。對有暴力傾向的患者，應予強制隔離和收容，必要時合併用電休克治療。心理治療必須建立於對該精神病理現象致病機制理解的基礎上。由於目前對病因所作假設的有效性尚值得懷疑，因此心理治療的有效性也有待驗證。不過，心理社會因素確實存在，對妄想內容的發展所起的作用也是顯而易見的，所以不妨一試。
其它相關
關於病因，Guze（1988年）認為，妄想信念的致病機制是與生俱來的矛盾觀念。患者企圖理解他們眼中混亂的世界，但矛盾觀念使其在對事物作出正確或是妄想性解釋的界限上猶豫不決。該妄想的基礎是既愛又恨的衝突，只有把矛盾感受轉嫁到想像中的替身身上才能解決。Berson（1983年）認為，妄想產生的原因是患者需要去認同另一個不同的個體。患者在體驗與陌生人新的關係時，由於該關係的不確定性，患者必須重新審視先前與熟悉者的關係。同時患者本身角色發生的巨變使情緒變得不穩定，加上早期發育的衝突，便處於進退維谷的矛盾境地。Joseph（1986年）調查了29例身份識別障礙患者，發現均有大腦右半球病變。他認為妄想是左右半球皮質區聯繫中斷的結果，這些區域編碼不同的傳入感覺信息，而這些信息維持著人物、地點、時間和物體關係定向的正常功能。
