疾病概述
宮腔積膿宮腔積膿因不多見而易被忽略或誤診。可見於老年婦女或子宮內膜癌患者和宮腔放射治療後以及宮頸和宮腔手術後。
子宮內膜癌患者、宮腔放射治療後以及宮頸和宮腔手術後婦女可出現下腹痛，伴發熱、寒戰等全身症狀。婦科檢查時可發現子宮呈球形增大，柔軟，有觸痛，壓痛明顯。
對宮腔積膿的患者來說，症狀差別很大。有些患者可無明顯症狀；有些患者則有發熱、腹痛，小腹下墜感，腰背酸痛等症狀。醫生在做婦科檢查時會發現子宮增大，質地軟，觸痛明顯，宮旁組織有時會有增厚。如果用探針探查宮腔，探針通過宮口時可感到阻力，探入後會有膿液從宮口流出。
治療宮腔積膿最有效的辦法就是擴張宮頸口使膿液充分流出。為防止宮頸管再度堵塞，可在宮頸管內放置橡皮引流管引流。同時每日套用抗生素溶液沖洗宮腔，直至流出液體清亮為止。如果治療後仍有發熱、白細胞增高，可給予抗生素口服或肌肉注射，必要時靜脈點滴。
病理生理
女性宮腔結構圖宮腔積膿指的是由於子宮內膜粘連使宮腔部分或全部閉鎖，或子宮頸內口閉鎖，並由此引發的月經異常、不孕、習慣性流產等一系列併發症。宮腔積膿患者中不孕症患者約占40%。宮腔積膿依部位的範圍可分為完全性、部分性和邊緣性宮腔積膿。月經少還可伴有痛經，疼痛為陣發性，如子宮收縮樣，甚為嚴重。這提示宮腔內可能有宮腔積膿而阻擋了經血外流，常常發生在人工流產或刮宮後，稱為“宮腔積膿症”。
對宮腔積膿的患者來說，症狀差別很大。有些患者可無明顯症狀；有些患者則有發熱、腹痛，小腹下墜感，腰背酸痛等症狀。醫生在做婦科檢查時會發現子宮增大，質地軟，觸痛
宮腔積膿明顯，宮旁組織有時會有增厚。如果用探針探查宮腔，探針通過宮口時可感到阻力，探入後會有膿液從宮口流出。
治療宮腔積膿最有效的辦法就是擴張宮頸口使膿液充分流出。為防止宮頸管再度堵塞，可在宮頸管內放置橡皮引流管引流。同時每日套用抗生素溶液沖洗宮腔，直至流出液體清亮為止。如果治療後仍有發熱、白細胞增高，可給予抗生素口服或肌肉注射，必要時靜脈點滴。
造成宮頸管狹窄阻塞的原因可能與宮頸惡性腫瘤、尤其是放療後患者，宮頸電烙、冷凍或宮頸錐切、嚴重的慢性宮頸炎、陰道炎所導致的瘢痕形成、以及老年婦女的宮頸萎縮等使阻塞淤積的分泌物及癌腫組織中病菌大量繁殖不易排出匯集而成。
形成原因
宮腔鏡下的宮腔積膿急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞，如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。
本病的發生有2個必要條件：
（1）膿液生成。可初始即為膿液，亦可先為非炎性積液、積血，後合併感染；
（2）頸管狹窄閉鎖。子宮內膜炎是發生本病的最直接原因。事實上，年輕婦女子宮內膜炎並不少見，但形成宮腔積膿者卻不多見，原因在於宮頸管能起到很好的引流作用。而絕經後女性，雌激素水平下降，使宮頸萎縮，腺體分泌減少，宮頸、陰道的功能減退，致病原微生物自陰道逆行上侵時，使頸管粘連、狹窄或閉鎖，最終導致宮腔積膿。在23例患者中，有19例合併陰道炎，證實了該病在宮腔積膿發生髮展中的作用。子宮內膜癌侵犯宮頸管或宮頸癌均可導致頸管狹窄或閉鎖，繼而合併感染，使宮腔積膿成為必然。還發現有相當一部分宮腔積膿患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病和（或）合併子宮內節育器，說明全身免疫狀況及局部炎症潛伏在本病形成過程中有相關作用。
臨床表現
宮腔積膿造影子宮內膜癌患者、宮腔放射治療後以及宮頸和宮腔手術後婦女可出現下腹痛，伴發熱、寒戰等全身症狀。但由於慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿也可以無明顯症狀。
婦科檢查時可發現子宮呈球形增大，柔軟，有觸痛，壓痛明顯。宮旁結締組織可有明顯增厚，並可有附屬檔案的炎性包塊同時存在。宮頸管可見膿性分泌物。老年婦女如有以上情況尤應想到有宮腔積膿的存在。
宮腔積膿子宮碘油造影其特徵為：
（1）宮腔內可有一個或多個輪廓清晰，邊緣銳利，形態異常，不規則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
（2）子宮腔局部邊緣不整齊。
（3）常出現細網狀的血管象，此因造影時注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。
（4）有些宮腔積膿，高度前屈或後屈，則官腔與宮頸影象往往重疊不清．子宮呈橄欖形。遇此情況時，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎症，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。
診斷檢查
空腔鏡檢查診斷：以宮腔探針探入宮腔時，如有膿液流出，診斷即可確立，但應同時輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時由於宮頸管瘢痕較多，管腔彎曲，探針不易插入，故需耐心操作。
實驗室檢查：白細胞計數升高，中性粒細胞增多。
其他輔助檢查：
1、組織病理檢查。
2、B型超聲檢查示子宮增大，宮腔內有液性暗區，內有強光點。
3、腹腔鏡、宮腔鏡檢查。
子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約l—3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見。阻力可按宮腔積膿不同而異，僅內宮腔積膿探針很易插入；宮腔積膿時須按子宮方向稍用力方能將探針插入；如感組織韌硬，探針不易插入時，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔後可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔大小，粘連範圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動範圍很小，或根本不能探入。
1、子宮腔鏡檢查可了解有無宮腔積膿，並確定粘連部位、範圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點為：子宮內宮腔積膿與周圍的內膜很相似；肌纖維粘連最常見，其特點為有一薄層子宮內膜覆在上面，表面有很多腺體開口；而結締組織粘連則表面無內膜形成。
2、基礎體溫呈雙相型。
3、陰道脫落細胞檢查有周期性變化。
5、宮腔積膿結晶可出現羊齒狀結晶及橢圓體。
6、激素治療試驗雌激素、孕激素或人工周期治療，反覆三個周期均無撤藥性出血。
7、子宮鏡近年來有用子宮鏡檢查作為診斷和治療宮腔積膿的方法。
症狀分析
宮腔積膿宮腔積膿50%的患者有很多黃水樣液體或者血性液體自陰道排出，常呈間歇性排液，其液體是輸卵管癌性滲出液及癌組織潰爛。壞死產物，積聚於管腔內，當輸卵管收縮時，因傘端封閉而向宮腔陣發性排出，嚴重的陰道感染像滴蟲，阿米巴細菌，病毒等感染，有很多日帶自明道排出，這種液體中能找到相應的病原體。
宮腔積膿可導致子宮內膜癌，子宮內膜癌性滲出或者組織壞死，少數患者有白帶增多，漿液性或者血性或者白帶中混有壞死組織。若合併感染可出現膿血性排液，惡臭明顯。宮腔積膿官腔積膿刺激子宮收縮，產生陣發性膿液排出宮頸潰瘍一些疾病像海毒侵犯宮頸，發生潰瘍壞死，組織隨很多白帶排出。宮頸癌開始時排液量少，隨癌組織潰破產生漿液性分泌。晚期很多癌組織壞死，若感染則出現很多米湯樣惡臭白帶。
體徵：輕度病人，雙合診可無異常情況發現，故臨床常被診斷為功能失調性子宮出血。有人在1000例功能失調性子宮出血病人中作病理組織檢查，發現11%為宮腔積膿。若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟，甚至可在恥骨聯合上方中線處捫到腫塊，壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出，窺器檢查時可見到血性膿液，奇臭。常有急性陰道炎並存。
診斷標準
聲學造影一、病史有宮頸雷射治療、手術史或急慢性子宮內膜炎史。
二、臨床表現
1、主要症狀是下腹墜痛，可伴有全身症狀，發熱、白細胞計數升高。
2、慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿,可以無明顯症狀。
3、婦科檢查子宮增大，柔軟，有觸痛。宮旁結締組織可有明顯增厚，可有附屬檔案的炎性包塊。
三、輔助檢查
1、以宮腔探針人宮腔如有膿液流出診斷即可確立。
2、膿液細菌培養及藥敏試驗必要時診刮取子宮內膜組織作病理檢查，以了解有無惡性病變。
治療方案
一旦診斷確立，將宮頸擴張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內放置橡皮管引流，以防止頸管在短期內又發生阻塞，影響膿液的排出。如引流通暢，症狀即迅速消失，抗生素的套用與否，可根據引流後的療效而定。對老年患者，可給予結合雌激素（倍美力）或戊酸雌二醇/環丙孕酮（補佳樂）口服7～10天。
儀器治療
治療設備治療方法：
1、用擴張棒擴張，擴張後放宮內節育器。但這種手術盲目且不能恢復原來的宮腔形態，且再積膿的發生率高。
2、宮腔鏡，融診斷與治療於一體，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。對於膜性積膿、纖維肌性積膿可在宮腔鏡下分離或用手術剪除；而對於結締組織樣緻密粘連則需在B超或腹腔鏡監護下行電切分離術，術後放置宮內節育器或蛋白膠防止再積膿，使病人恢復月經來潮，達到生育目的。
3、宮腔積膿是以分娩、流產、剖宮產、婦科手術及宮頸癌放療後為誘因臨床表現為下腹部劇痛、下墜、腰酸、伴有大量出血性、膿性或水樣白帶排出，並有臭味，經常伴有畏寒、發熱。脈搏增快、全身無力、出汗。婦查子宮口見大量膿性或血性分泌物溢出，B超下子宮腔內有液性暗區，更甚者發展為菌血症、敗血症、子宮內膜癌變、子宮內膜穿孔。利用一輸一導一滯法，治療子宮積膿方法，不手術無痛苦。這種療法無須要進行手術，所以越來越受到患者的接受。
藥物治療
四妙丸中醫治療：以分型論治為主，可同時配合飲食療法，
(1)濕熱內阻型：治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便讀》)合桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加減。
處方：黃柏10克，生薏仁20克，蒼朮10克，牛膝10克，桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，當歸12克，川芎10克，敗醬草12克，紅藤12克，生甘草10克。若月經淋漓不斷，色紅，可加益母草10克，茜草15克，側柏葉12克活血化瘀，涼血止血；帶下量多色黃者，加車前子(包煎)20克，澤瀉15克以清利濕熱。
(2)瘀血阻滯型：治以活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。
處方：當歸10克，川芎10克，桃仁10克，紅花6克，赤芍12克，柴胡10克，川牛膝12克，枳殼10克，生地12克若小腹疼痛明顯，加蒲黃10克，五靈脂10克，香附10克以活血行氣止痛。
(3)陰虛內熱型：治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減。
處方：知母10克，黃柏10克，生地10克，山藥10克，山萸肉10克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓12克，女貞子12克，旱蓮草10克。若白帶色黃臭穢，則加敗醬草12克，生苡仁15克，車前子15克以清熱利濕止帶；若心煩急躁，則加炒山梔12克，鬱金10克，柴胡10克以疏肝理氣並清熱。
食療方法，以輔助治療治療宮腔積膿.
處方① 槐花苡米粥(《粥譜》)：槐花10克，苡米30克，冬瓜仁20克，大米適量將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。
處方② 生地黃雞(《飲膳正要》)：生地黃250克，烏雞1隻，飴糖150克將雞去毛，腸肚洗淨，細切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。
治療原則
治療原則2、伴全身症狀的患者需加用廣譜抗生素。
手術指征：
（1）子宮大於孕8周；
（2）合併盆腔腫物如卵巢腫瘤；
（3）宮頸引流欠充分，可能再復發者；
（4）全身情況可耐受手術者。年齡大不是手術禁忌證。手術方式可採用全子宮 雙側附屬檔案切除術。值得一提的是，術中需放置經陰道盆腔引流，而術後則應取半臥位 廣譜抗生素治療。
對保守治療的患者應注意以下幾點：
（1）引流儘可能充分，引流管留置時間應足夠長；
（2）引流液應分送細菌培養 藥敏試驗及病理細胞學檢查；
（3）實施診刮可參照超聲提示有無子宮內膜增厚及宮腔占位，但需在全身套用廣譜抗生素基礎上進行，術中慎防子宮穿孔。
併發症處理
女性子宮1、探宮受阻
宮腔積液多為各種不同原因的宮頸粘連、堵塞所致，手術時往往不易探入宮腔。因此，術前應對子宮大小、方向、性質有較清楚的了解。探宮時如遇阻力，應將探針的角度和弧度調整，並加一定的力度，成功率則較高。
2、穿孔
多為探針器所致的子宮穿孔，可能是對子宮的屈度判斷錯誤、使用暴力操作或病變使宮壁變薄、質脆所致。穿孔可達腹腔、闊韌帶、直腸前或膀胱後壁。發現子宮穿孔，應立即停止操作，觀察患者脈搏、血壓、腹痛等情況，並給予子宮收縮劑及抗生素。輕度穿孔，保守處理即可恢復，若出現大出血和內臟損傷等情況，則應剖腹處理。
注意事項
過錳酸鉀溶液1、關於雌激素，過去很多術者，術後給予雌孕激素續貫用藥，促使內膜生長，因為正常大量外源激素進入機體會經過負反饋抑制內源激素產生，將一個生理性狀態的人治成了病理狀態。
2、電切套用，電切易形成新的創傷造成新一輪積膿，儘量用冷器械分離積膿，等離子刀最好。
3、手術次數，一般視情況而定，不拘泥於1次分離到位，也就是說分次分批的反而更好些。
4、膨宮液，鹽水優於葡萄糖。宮腔積膿者應立即擴張頸管，引流膿液。術後置橡皮引流管於頸管至無膿液流出為止，同時套用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿後可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應送細菌培養及藥敏，為選用抗生素的參考。非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶於生理鹽水中，酒精含量應低於50%），灌洗時壓力要低，速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管，可將導尿管插入宮腔，用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡後再第二次注入藥液，如此反覆多次，待流出液較清為止，然後放置橡皮管引流。如此每日進行一回。
5，宮腔積膿如果治療不徹底也可以引起宮腔粘連，最好不要試孕，子宮是胎兒的發育的溫床，就象一粒種子需要肥沃的土壤才能生根發芽，茁壯成長，子宮積膿就相當於土壤壞了，即使勉強生根，發的芽也會不好，不管女性的年齡多大了，都要先把子宮積膿或宮腔粘連先治療好了，再懷孕，給孩子一個好的生長環境。宮腔積膿會破壞子宮內膜，引起月經量少，也會有一定的懷孕可能，但是最好還是治療好了再懷孕了。
宮頸癌合併
宮腔子宮頸癌在女性生殖系統惡性腫瘤中占首位。由於宮頸易於暴露，可以直接進行細胞學及活體組織檢查，因而超聲一般不作為其首選及必行檢查。而對於宮頸癌合併宮腔內積膿的患者，臨床上多需行超聲檢查以進一步鑑別診斷。
宮頸癌患者合併宮腔積膿較少見，其原因是由於宮頸癌患者癌組織阻塞宮頸管，繼發感染及壞死，炎性滲出物排泄不出，淤積在宮腔內便形成宮腔積膿。
宮頸癌合併宮腔積膿一般沒有特異的臨床表現。超聲表現為子宮體增大，宮腔內充滿液性暗區，暗區內散在疏密程度不等的點狀回聲，積膿較重時肌層受壓變薄。宮頸可表現為正常回聲、不均質回聲或出現異常結節。
超聲對於宮腔積膿的診斷較容易，而要確定是否為宮頸癌所致則較難，在以下情況下應考慮宮頸癌合併宮腔積膿的診斷：（1）老年患者出現宮腔積膿；（2）宮腔積膿而宮體內膜均勻且不增厚；（3）宮腔積膿合併宮頸部回聲異常。
宮頸癌並宮腔積膿應注意與子宮內膜癌合併宮腔積膿鑑別。子宮內膜癌患者多有絕經後陰道出血和陰道排液；聲像圖除宮腔積膿外還表現為子宮內膜瀰漫性不均勻增厚（可達0.6cm以上），或呈團塊狀，子宮肌層常有浸潤，出現不規則異常回聲。患者術前可能被誤診為盆腔囊腫，這是因為子宮體完全失去正常回聲而呈薄壁樣囊性腫塊，此病例提醒我們當老年人發現盆腔內囊性腫塊時應考慮到宮腔積膿的可能性，此時應仔細觀察子宮的情況及與囊性腫塊的關係，以免誤診。
病例分析
宮腔積膿掃描圖資料與方法
一般資料：患者10例，年齡49～79歲，平均65歲。絕經年限8～27年，平均18年，均為自然絕經。10例患者中，有慢性盆腔炎病史者5例，有高血壓病史者2例，合併糖尿病者3例。
臨床表現：10例患者中，均有程度不同的下腹墜脹、隱痛不適。5例合併尿頻或排尿困難，同時伴發熱。7例患者能查出盆腔腫物，腫物呈囊性或囊實性，境界較清，有程度不等的壓痛。用探針探查宮腔，探針通過宮口時可感到阻力，探入後有膿汁從宮口流出。餘3例因腹壁過厚或其他原因未能查清盆腔的異常改變。另有老年性陰道炎者9例，子宮脫垂1例。
輔助檢查：超聲提示宮腔積液者7例，疑為卵巢腫物者2例，盆腔膿性（子宮外）包塊者1例。血常規提示白細胞升高者5例，尿常規提示合併尿路感染者5例。宮腔診刮及宮腔吸片後病理檢查顯示子宮內膜癌者1例。
治療方法：行手術治療5例。其中3例因盆腔包塊（性質待定）行剖腹探查術，術中明確診斷為子宮積膿；1例術前診斷為子宮積膿，考慮膿腫大，引流欠充分，遂行手術治療。此4例均行全子宮 雙側附屬檔案切除術。另1例經宮腔診刮及宮腔吸片，送病理檢查後，診斷為子宮內膜癌並宮腔積膿。治療方法是在全身廣譜抗生素治療的基礎上，相應範圍行手術治療。全部5例手術患者，術中均經陰道盆腔引流，並進行全身抗感染治療。餘5例患者則行經陰道宮頸擴張引流 宮腔沖洗術。宮腔沖洗液為生理鹽水、雙氧水、甲硝唑及慶大黴素。所用引流管為雙腔導尿管（12號）。雙腔導尿管前方有長2～3cm的氣囊，氣囊頂部距尿管頂端有2～3cm。先剪斷導尿管頂端1.5～2.5cm，距氣囊僅留0.5cm。將導尿管頂端插入宮腔內，氣囊亦進入宮腔內。向氣囊內注入生理鹽水1～3ml，氣囊膨脹後形成一個球囊，在宮頸內口處固定導尿管，防止其脫落。引流管留置時間視病情而定。引流液分送細菌培養 藥敏試驗及病理細胞學檢查。對B超報告子宮內膜增厚（≥5mm）或宮腔內呈異常回聲者，予診刮術或宮腔吸片。
療效：10例患者均痊癒出院（子宮內膜癌患者，繼續輔助治療）。
痊癒標準：盆腔B超、實驗室檢查無異常；停抗生素治療，體溫連續3天正常；保守治療患者子宮體、盆腔無明顯壓痛。
隨訪：3個月後複查有7例未見異常，1例復發，2例失訪。
宮腔切面宮腔積膿的發生有2個必要條件：①膿液生成：或初始即為膿液，亦或先為非炎性積液、積血，後合併感染。②頸管狹窄閉鎖：子宮內膜炎是發生本病的最直接原因。
事實上，年輕婦女子宮內膜炎並不少見，但形成宮腔積膿者卻不多，原因在於宮頸管能起到很好的引流作用。而絕經後的女性，雌激素水平下降，宮頸萎縮，腺體分泌減少，陰道功能減退，致病原微生物自陰道逆行上侵，使頸管粘連、狹窄或閉鎖，最終導致宮腔積膿。另外，子宮內膜癌侵犯宮頸管或宮頸癌均可導致頸管狹窄或閉鎖，繼而合併感染，發生宮腔積膿。
另外還發現有相當一部分宮腔積膿患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病等，或宮腔內仍有節育器，說明全身免疫狀況及局部炎症對宮腔積膿的形成與發展產生作用。
準確診斷，合理治療：老年婦女反應遲鈍、對症狀不敏感，故發病隱匿，症狀不典型，極易誤診。小的宮腔積膿常不易誤診，但大的積膿則可使子宮壁變薄，體積變大，易誤診為卵巢、膀胱腫瘤或盆腔膿腫。筆者認為，為判斷子宮與腫物的關係，可在超聲引導下，經陰道放置宮腔探針，一旦膿液流出，診斷則可確立。
手術方式可採用全子宮 雙側附屬檔案切除術。值得一提的是，術中需放置經陰道盆腔引流，而術後則應取半臥位 廣譜抗生素治療。
注意事項：
1、引流儘可能充分，引流管放置時間應足夠長；
2、引流液應分送細菌培養 藥敏試驗及病理細胞學檢查；
3、實施診刮應參照超聲提示的子宮內膜增厚及宮腔占位情況，手術須在廣譜抗生素治療的基礎上進行，術中慎防子宮穿孔。
盆腔積液分為生理性和病理性。生理性盆腔積液多發生在排卵後或早孕期，多可自然消失，不必進行治療。但大多數盆腔積液是由於炎症引起，即由慢性盆腔炎症滲出所致。也有少數因宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、朱古力囊腫、卵巢癌引起。建議最好複查B超以了解盆腔積液的情況。
宮腔積液為膿樣，應作細菌培養及藥敏試驗。若為腫瘤或放療後宮腔內積液，應行細胞塗片檢查，並儘量取出組織送病理檢查，以排除腫瘤復發。無論急性或慢性子宮內膜炎伴有宮頸管阻塞，以致宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。多見於老年婦女。
常見併發症及處理：①探宮受阻：宮腔積液多為各種不同原因的宮頸粘連、堵塞所致，手術時往往不易探入宮腔。因此，術前應對子宮大小、方向、性質有較清楚的了解。探宮時如遇阻力，應將探針的角度和弧度調整，並加一定的力度，成功率則較高。②穿孔：多為探針器所致的子宮穿孔，可能是對子宮的屈度判斷錯誤、使用暴力操作或病變使宮壁變薄、質脆所致。穿孔可達腹腔、闊韌帶、直腸前或膀胱後壁。
治療宮腔積膿最有效的辦法就是擴張宮頸口使膿液充分流出。為防止宮頸管再度堵塞，可在宮頸管內放置橡皮引流管引流。同時每日套用抗生素溶液沖洗宮腔，直至流出液體清亮為止。如果治療後仍有發熱、白細胞增高，可給予抗生素口服或肌肉注射，必要時靜滴。
預防保健
體育鍛鍊能有效預防宮腔積膿預後：積極治療後一般性炎性宮腔積膿可治癒；癌性宮腔積膿預後不良。
預防：對感染性疾病應早期診斷、積極治療；對於惡性病患者，應做好腫瘤患者的“三級”預防工作。
預防育齡婦女進入老年期後，由於生殖器官萎縮，卵巢分泌雌二醇功能停止，同時免疫功能亦逐漸下降，因此老年婦女易發生婦科病。針對本病發病特點特提出以下預防措施：
（1）加強對絕經後女性的衛生宣教工作，勤洗澡，勤換內衣，保持外陰清潔、乾燥。
（2）適當參加體育鍛鍊。
（3）保持心情舒暢，增強免疫能力。
（4）圍絕經期內取出宮內節育器，若有不適，及時就醫。
（5）每年例行常規婦科查體，注意控制自身疾病如糖尿病等。
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