概述
乾咳致病因素
1、特應性素質等：1）易感過敏性咳嗽的遺傳基因；
2）產生高IgE的傾向；
3）妊娠期的不良因素（飲食和環境）；
4）性別；
5）種族；
6）出生時體重<2.5kg
2、吸入性變應原：
1）花粉；
2）室內塵土；
3）塵蟎；
4）黴菌；
5）動物皮毛；
6）蟑螂；
7）羽毛；
8）食物等
3、呼吸道感染：
1）病毒；
2）細菌
4、室內空氣污染和有害氣體：
1）化學氣體（包括油漆、苯、甲醛等裝飾材料的氣味）；
2）含有DDV等各種化學殺蟲劑；
3）煙霧（包括香菸霧、油煙、煤煙和蚊香菸霧）
5、職業性因素
1）動物蛋白；
2）植物蛋白質；
3）無機化合物；包括金屬鹽6，藥物因素；
4）有機化合物（主要包括二異氰酸酯類和酸酐類）；
6、藥物因素
1）阿斯匹林類；
2）易過敏藥物；
3）β-腎上腺素能受體阻斷劑
診斷
如果咳嗽是陣發性的乾咳、用抗生素無效，伴有咽喉癢、不伴發熱，怕冷空氣怕煙霧，夜間加重，如果CT或X線檢查沒有異常，那就很可能是過敏性咳嗽，也叫咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎。但是原發性肺結核早期也會有乾咳的症狀，而且此時胸片可能並無結核症狀。這點要引起注意。隨著病情加重會急速咳嗽，慢慢有痰等。如果幹咳的同時伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等過敏性鼻炎的症狀，那就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽，也叫過敏性鼻-支氣管炎，很容易誤診的，誤診後導致誤治。既遭罪又辛苦，錢白花副作用還很大的。
乾咳的中醫診斷
1、燥邪犯肺肺失宣降：此型常見於感染後咳嗽早期，每年多於秋季發病。蓋肺為嬌髒，喜潤而惡燥，喜清肅而不耐寒熱。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影響肺之宣發、肅降功能並灼傷肺津，遂發是證。臨床表現為乾咳無痰或痰少而黏，伴咽乾、喉癢、鼻燥、口渴，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數。治宜解表清肺，潤燥止咳。藥如：桑葉、桑白皮、杏仁、南沙參、炙杷葉、大貝母、山梔子、淡豆豉、薄荷、蘆根等。若患者鼻塞、惡風、咽癢等症狀突出者，可酌加蘇葉、蟬衣、白僵蠶等疏風宣肺止咳。2、陰虛肺燥清肅失司：此類證候多見於慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、肺結核或肺癌等病，臨床當作相關檢查以明確診斷。亦可見於長期服用清熱解毒或抗生素治療後的病人，肺陰虧耗，津液不足，陰虛火旺，虛熱內生。臨床表現為乾咳無痰，晝輕夜重，持續不已；或痰少而黏，不易咳出；或痰中挾血，伴有口乾咽燥，手足心熱,消瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數。法宜養陰潤肺，清燥止咳。藥如沙參、玄參、麥冬、玉竹、百合、五味子、炙杷葉、浙貝母、桑葉、桑白皮等。若見手足心熱，夜寐盜汗者加知母、地骨皮；口乾咽燥，痰中挾血者，酌加蘆根、白茅根。
3、肝鬱氣滯津聚痰凝：此類證候多見於喉源性咳嗽，其主要症狀以乾咳為主，或嗆咳少痰，伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感，咽癢即咳，咳聲連連，遷延不愈，口乾舌燥，胸脅脹滿甚或隱隱作痛，情志不暢易誘發或加劇，舌淡紅，苔薄白（膩），脈弦。證屬肝氣鬱結，津聚痰凝，氣機不利，上逆作咳。治以疏肝解郁，理氣降逆。藥如柴胡、白芍、枳殼、厚朴、蘇子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙貝母、桔梗等。若見脅肋隱痛明顯者，酌加川楝子、元胡；咽乾咽痛明顯者，酌加黃芩、射干；抑鬱不舒，煩躁不安者，酌加知母、丹皮、山梔子。
4、肝胃不和氣機上逆：此類證候多與胃－食道反流有關，患者食道24小時pH監測陽性。臨床表現為乾咳少痰，嗆咳不已，易於夜間發作，常伴燒心反酸，進食後尤甚，兩脅不舒，夜寐不安，舌淡紅，苔薄白，脈弦。析其病因病機，乃原發於胃，後傳於肺，涉及肝氣。證屬肝胃不和，氣機升降失調，肺氣上逆。本病論治，當以肺為標，肝胃為本；止咳為標，降逆為本。故治以疏肝和胃，降逆止咳。藥如鏇復花、代赭石、清半夏、厚朴、蘇子、鬱金、炙杷葉、苦杏仁、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。
5、肝陰虧虛風搖鍾鳴：此型常見於咳嗽變異型哮喘,多於春季發病。臨床多表現為咳嗽反覆發作或持續不斷，常在夜間或晨起發作或加劇，以乾咳為主，時有少量白粘痰，偶伴喘息、胸悶，脅肋隱痛，咽乾口渴，舌紅少苔，脈弦細。患者多為過敏素質，既往常有個人過敏史或患有過敏性疾病，如蕁麻疹、濕疹等。支氣管激發試驗或舒張試驗陽性。辨證屬於肝之陰血虧虛，血燥生風，陰虛風動，內風上擾，搖鍾而鳴。治宜柔肝熄風，肅肺降逆。藥如烏梅、五味子、柴胡、防風、白芍、鉤藤、地龍、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。
6、總結：綜上所述，乾咳作為多種急、慢性疾病過程中的一個症狀，其病因多端，涉及臟腑多種，病情嚴重度不等，治療反應不一，故在診治過程中，當細究其病因病機，辨別所累臟腑病位，分清標本虛實，辨證與辨病相結合，進行針對性、特異性治療，這樣才能切中肯綮，效如桴鼓。
適用藥品
牛黃蛇膽川貝液：清熱、化痰、止咳。用於熱痰，燥痰咳嗽，症見咳嗽，痰黃或乾咳，咳痰不爽。
牛黃蛇膽川貝液民間偏方
1、川貝母12g，雪梨2個，豬肺250g，冰糖少許。將川貝母洗淨，雪梨去皮洗淨切成數塊，豬肺洗淨，擠去泡沫，切成片。將川貝母、雪梨、豬肺一起放入砂鍋內，加冰糖少許，清水適量，置文火上熬煮3小時後即成。服用時吃梨、肺，飲湯。此方適應於肺結核的乾咳、咳嗽、咳血，以及老人乾咳無痰、一般人的燥熱咳嗽、口乾痰黃等症，具有除痰、潤肺、補肺的功效。
2、銀耳10～12g，冰糖適量。將銀耳一朵一朵洗淨，放入碗中用冷開水浸泡，水應浸過銀耳，浸泡1小時，待其發脹後，揀去雜物。將浸泡後的銀耳，再加冷開水和冰糖適量，放入碗中。將碗放入蒸鍋內，隔水蒸燉2～3小時。服用時，飲湯、食銀耳。
此方適應於秋冬燥咳、乾咳無痰、咽乾口燥，肺結核咳嗽痰中帶血、虛熱口渴等症，有滋陰潤肺、生津止咳的功效，也是體質虛弱者的滋補品。
3、絲瓜花10g，蜂蜜15g。將絲瓜花洗淨，放入茶盅內，加開水沖泡，然後上蓋浸泡10分鐘後倒入蜂蜜，攪勻即成。服用時揀去絲瓜花不用，趁熱飲用，每日三次。
此方適用於肺熱型支氣管炎，咳吐黃痰、喘息、胸痛、口燥等症，具有清肺平喘之功效。
4、甜杏仁250g，核桃仁250g，蜂蜜500g，白糖適量。將甜杏仁洗淨，放入鍋內，加水適量，先用武火燒沸，後用文火煎熬1小時。將核桃仁切碎，倒入盛白糖的鍋內，待稠粘時，加入蜂蜜，攪勻，再燒沸，即成。將蜜餞雙仁放入糖罐內備用。食用時，每次3g，每日2次。
食療
1、治乾咳：黑芝麻120克，白糖30克。炒熟拌勻研末，食用。2、治心煩失眠、乾咳痰少、飲食減少：白木耳10克，溫水泡發蒸1小時。鮮蓮子30克(去心)開水浸泡。光雞1隻煮沸，加入少量米酒、食鹽、白糖、味素，倒入白木耳、鮮蓮子，煮熟佐膳食用。
3、鹹橄欖二十餘顆，豆腐皮30克，水煎去渣，治乾咳。
4、花生冰糖水：花生100-150克，冰糖及清水適量同煮糖水，煮至花生熟爛時食用。有潤肺補脾功效，適用於慢性支氣管炎，乾咳痰少，秋冬燥咳，小兒百日咳等症。
5、薑汁杏仁豬肺湯：豬肺250克洗淨切塊，北杏仁10-15克共煮湯，將熟時沖入生薑汁1～2湯匙，食鹽少許調味食用。有止咳，化痰，補肺作用。適用於老年人慢性支氣管炎咳嗽，寒痰多（白泡痰），久咳不愈，腸燥便秘。
6、治燥熱乾咳痰少，秋季口、鼻、唇乾燥者：白菜1000克，牛百葉300克，豬瘦肉100克。白菜洗淨，梗、葉切開；豬瘦肉洗淨，切片，加調味料稍醃；牛百葉放入開水中浸2-3分鐘，取起颳去黑衣，洗淨，切梳形，乾水。把白菜梗、蜜棗放入開水鍋內，武火煮沸後，文火煲1小時，放人白菜葉再煲10分鐘，放人豬瘦肉片及牛百葉再煲沸，調味，取適量食用。
7、醋熏蒸法，用500毫升（我們平常喝水的不鏽鋼牙杯）不鏽鋼牙杯裡面倒些白醋，杯子底部放在有熱水的碗裡，嘴巴放在杯子裡，鼻子在外面，像抽菸一樣，用嘴吸氣，鼻子出氣，一次五分鐘，三次一組，中間適當休息。效果顯著。主要正對乾咳無痰，吃藥效果不明顯者。
預防
1、積極改善居住的環境，避免過敏源，經常開窗通風;注意防寒避暑。2、不要吃辛辣刺激性食物，忌菸酒，多吃水果蔬菜。
3、保持心情舒暢，遇事不要著急。
4、積極鍛鍊增強自身抵抗力。
5、積極治療原發病，以免加重病情。
6、當嗓子出現乾癢痛等不適時，及時含服慢嚴舒檸複方青橄欖利咽含片；
7、霧霾天氣減少外出，外出帶口罩；
8、寒冷天氣適當加減衣物，預防感冒等呼吸道疾病。
幼兒乾咳
症狀
據了解，所謂支原體肺炎，是由肺炎支原體引起的肺炎，多發於學齡期兒童，有時學齡前兒童也會出現。致病的主要病原體肺炎支原體，是介於細菌和病毒之間的一種微生物，可通過飛沫傳播，有一定傳染性。這種病症大約4年出現一次流行高峰，流行期可長達2—4個月。如果孩子出現咽癢、頻繁乾咳、發燒等症狀時，應該引起注意。服用感冒藥後仍無明顯好轉，發燒不退，就一定要去醫院進行診治。預防
支原體肺炎是可以預防的。應該少帶孩子去人員密集的場所；家中要多通風換氣，至少一天2次，每次30分鐘；冬天天氣乾燥，要保持室內空氣濕潤，可用濕墩布擦地、或使用加濕器。另外，要根據天氣情況，及時增加衣服，避免孩子受涼，並要求孩子進行適當的體育運動，以加強自身抵抗力。當然，保證充足的睡眠也很必要，因為睡眠不足會直接導致抵抗力降低。文獻
《醫學妙諦》>卷上\雜症
《醫學妙諦》乾咳日久用滋陰，內熱無痰最害人。四物湯堪為主劑，再加知柏及元參。燈心甘草和諸藥，桔梗天花火用芩。茯苓貝母消痰用，天麥款桑潤燥增。血見丹皮北沙苑，肺傷白芨參吞。酸收訶味瀉桑殼，辛散姜防用有靈。面紅吐血火炎上，童便藕汁效如神。
《理虛元鑒》>卷上
乾咳嗽論，乾咳者，有聲無痰，病因精血不足，水不濟火，火氣炎上，真陰燔灼，肺臟KT澀而咳也。丹捷。午後咳，陰虛也；黃昏咳，火氣上感於肺也。
類似病症鑑別
1、咽炎
慢性咽炎是常見的咽部疾病，其突出的症狀是刺激性乾咳。患者因咽部有瘙癢感及不適感，常作廓清咽部的乾咳，而且在講話時症狀更為明顯，每於飲水後或作吞咽運作後可減輕症狀。大多繼發於上吸呼道感染性病變，或經常吸菸，酗酒者以及從事某些接觸有害粉塵或氣體者中較常見。
咽部檢查可見咽部充血，咽後壁黏膜表面可以看到有許多擴張的毛細管及少量淋巴濾泡增殖，咽後壁黏膜及從事某些接觸有害粉塵或氣體較常見。
2、喉炎
主要症狀是聲音嘶啞，早期時常間歇發生，每於發音較多時出現，如病情加重聲嘶可成持續，但這無一失音者尚屬罕見。因患者乾咳以減輕症狀。
音接喉黏鏡檢查，慢性單純性喉炎患者多表現喉部黏膜充血，聲帶失去光澤，其上分布有擴張的血管，黏液分泌物增多;病情進一點加重發展為慢性增殖性喉炎時，黏膜明顯增厚呈暗紅色，其邊緣肥厚呈印圓形，發音時常呈閉合不全，喉室帶常因代償活動而增厚;慢性萎縮性喉炎較少見，咳嗽後常咯出黃綠色的痂皮，喉部有灼熱或痛感。
