兒童止咳

兒童止咳

咳嗽是一種防禦性反射運動,可以阻止異物吸入,防止支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免呼吸道繼發感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根據病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

過敏性咳嗽

在Gluser首次報導了該病並命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在哮喘發病早期階段,陣發性咳嗽為主要症狀的,多發生在夜間或凌晨,刺激性咳嗽,常常在上呼吸道感染後、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或哭鬧而誘發,大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,病理改變與哮喘病一樣,也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。

刺激性咳嗽

症狀:

多為上呼吸道感染引起的咳嗽,好似咽喉瘙癢;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡,流鼻涕,有時可伴隨發熱,體溫不超過38℃;

止咳:

上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎,如再吸入乾燥空氣將會使鼻腔更為不適,並還會加重咳嗽。因此,要保持房間空氣濕潤,可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間裡放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症狀持續

支氣管炎引發咳嗽

症狀:

支氣管炎通常在感冒後接著發生,由細菌感染導致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽,一般在夜間咳嗽次數較多並發出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡後的兩個小時,或凌晨6點左右。

止咳:

應去醫院治療,服用醫生開具的小兒止咳類藥物,孩子不能吃太甜或太鹹否則會加劇夜間咳嗽。

咽喉炎引起咳嗽

症狀:

聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛,不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺,咳嗽時發出“空、空”的聲音。

止咳:

這種情況下家長不可自行在家解決,應及時就醫,請醫生明確診斷後對症治療。

過敏性咳嗽

症狀:

持續或反覆發作性的劇烈咳嗽,多呈陣發性發作,晨起較為明顯,寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重,孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽,但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重,咳嗽時間長久通常會持續3個月,以花粉季節較多。

止咳:

注意平時儘量不要讓孩子感冒,應到醫院向醫生諮詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶,咳嗽應格外注意,及早就醫診治,明確診斷,積極治療,阻止發展成哮喘。

吸入異物引發嗆咳

症狀:

如果小兒先前並沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等症狀,突然出現劇烈嗆咳,同時出現呼吸困難,臉色不好,特別是較小的孩子,有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴裡,不小心誤入咽喉或氣管。

止咳:

吸入異物後父母要鼓勵小兒咳嗽,千萬別用手在其嘴裡亂摳,以防異物越摳越深,以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西,小兒反覆咳嗽或氣喘,說明異物已到達下呼吸道,應立即送小兒去醫院及時取出異物。

發病機理

目前對兒童咳嗽變異性哮喘的發病機理,大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的,是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。

輕微的氣道炎症

兒童咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性,發病原因和發病機制是非常相似的,只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致,加上機體由於遺傳素質存在著較大的個體差異,從而導致了不同的機體對不同的環境刺激而產生不完全相同的反應。由於不同機體的各種病理變化程度不同,因此各個不同機體或者同一機體在不同時間、場合均會產生不同的臨床表現。如果患兒發生顯著氣道炎症,可刺激支氣管平滑肌痙攣,則表現為喘息;當哮喘病的氣道炎症比較輕微或表淺時,則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣,此時如果以支氣管黏膜腫脹為主,臨床上可以表現以胸悶為主,如果僅僅刺激氣道黏膜表面,則臨床上可僅僅表現為刺激性乾咳。因此輕微的氣道炎症可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發病機制。

神經-受體機制

咳嗽是氣道黏膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括兩大類:Aδ纖維,屬快調節延伸受體,主要集中在隆突,受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應;C纖維,其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡,主要對化學性刺激物,如巰甲丙脯酸、某些炎症介質(如緩激肽)等發生反應,同時也受某些機械力的刺激,C纖維所含神經肽類物質(如P物質)的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激後,通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞,進而通過傳出神經,使膈肌、肋間肌、咽產生相應的咳嗽動作。Simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間,具有類似的組成,均由上皮黏膜下的感受器、傳入神經、髓質中樞、傳出神經與作用肌組成,氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發病過程中,氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體,通過迷走神經通路直接引起咳嗽,或者通過引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。McFadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄,由於大氣道咳嗽受體極豐富,故表現以咳嗽為主,而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道,又作用於周圍氣道,從而除產生咳嗽外,尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患兒由於存在持續的氣道炎症,支氣管上皮表面受損,使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹,其興奮閾值低於正常人,對於各種刺激的敏感性增高,故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過對典型哮喘患兒分別進行不同濃度的乙醯膽鹼支氣管激發試驗,指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高於典型哮喘組,可能是其咳而不喘的原因之一。

臨床特點

由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病,約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘,許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現,因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點:

發病人群

兒童發病率較高,已發現60%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中,咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高,約有13%患兒年齡大於50歲,中年女性較多見。

臨床表現

咳嗽可能是兒童的唯一症狀,主要為長期頑固性乾咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發,部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性,以春秋為多。患兒就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而套用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。

過敏病史

患兒本身可有較明確的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。

體徵

雖然其也可以有支氣管痙攣,但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣,因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

實驗室檢查

1.氣道反應性增高,多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。
2..肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。
3.皮膚過敏原試驗可以陽性。
4.血清IgE水平增高。
5.部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現陽性反應時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。
6.外周血嗜酸細胞計數增高,血清ECP水平增高。

診斷

尚無統一的診斷標準,根據筆者的臨床經驗,認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準:
咳嗽反覆發作持續1個月以上,以乾咳為主;常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重,或在孩子哭鬧後加重;
(二)咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關;
(三)可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高;
(四)氣道反應性增高;
(五)抗生素或對症治療2周以上無效,而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效;
(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

輔助診斷

在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大於兩周)的患兒時,應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能,在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上,結合以下方法可以確診:
(一)若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低於正常值的70%,可令其吸入支氣管擴張劑,如2%舒喘靈200μg,15分鐘後複測上述指標,如FEV1和PEFR改善率≥15%,可確診本病。
(二)如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值,可謹慎地進行支氣管激發試驗具體做法及診斷標準參見第章。
(三)連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段,但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。
(四)診斷性治療:對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒,可以試用支氣管擴張劑,包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用吸入糖皮質激素或口服強的松(30~40mg/日),多數咳嗽變異性哮喘可在一周內症狀明顯緩解,少數患兒需治療兩周才見效。

鑑別診斷

由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性症狀,臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
許多疾病伴有咳嗽症狀,需要與咳嗽變異性哮喘鑑別的疾病包括肺炎、毛細支氣管炎、上呼吸道感染、反覆呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、兒童哮喘、胃食道返流誘發的咳嗽、後鼻孔滴漏綜合症(PNDS)、支氣管內膜結核等誘發的咳嗽等,這些疾病是慢性咳嗽常見病因,在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。

疾病關係

根據咳嗽的時間看:金屬尖調咳嗽可見於縱隔腫瘤、主動脈瘤、支氣管炎等;斯啞性咳嗽多見於聲帶發炎及喉部炎症、結核、腫瘤等;犬吠樣咳嗽見於喉狹窄、氣管受壓等,無聲或低聲咳嗽可見於聲帶麻痹、水腫及全身衰竭無力者。
根據咳嗽的性質看:無痰者多為單聲咳嗽,可見於咽喉炎、支氣管炎早期、胸膜炎、輕度肺結核等;有痰者多為慢性連續性咳嗽,見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等;發作性咳嗽見於氣管內異物、氣管受壓、百日咳等。
根據伴隨的症狀看:伴發熱多為呼吸道急性炎症;伴胸痛可見於肺炎、胸膜炎、自發性氣胸、肺癌胸膜轉移等;伴呼吸困難可見於重症心肺疾病、胸腔積液、氣胸等;伴杵狀指見於支氣管擴張。 根據痰的多少及性質看:急性呼吸道感染痰量較少;支氣管擴張、肺膿腫、空洞性肺結核等痰量較多且痰液吐出後有分層;肺結核、支氣管擴張、支氣管肺炎等可有血性痰。

用藥指南

天氣的變化使嬌嫩的寶寶容易感冒、咳嗽,尤其是春季寶寶咳嗽明顯增多,其中80%是由病毒或氣候變化引發的,顯然,如果盲目給寶寶用抗菌素有害無益。用止咳化痰藥對其中的部分咳嗽固然能起到一定的作用,但會影響寶寶食慾,寶寶胃口差了,營養跟不上,抵抗力也會差。寶寶咳嗽,除了針對病因進行治療外,套用飲食療法可以起到輔助治療的效果,並且按照中醫辨證食療,能取得事半功倍的效果。

風寒咳嗽

特點:咳嗽,咽癢,咳痰清稀,鼻塞疏清涕等,且舌苔是白的,治療宜宣肺散寒止咳。
中醫推薦偏方:
紫蘇粥:紫蘇葉10克,粳米50克,生薑3片,大棗3枚。先用粳米煮粥,粥將熟時加入蘇葉、生薑、大棗,趁熱服用。
蔥白粥:大米50克,生薑5片,連須蔥白5段,米醋5毫升,加水適量煮粥,趁熱飲用。
杏仁蘿蔔煎:杏仁甜10克,生薑3片,白蘿蔔100克,水煎服,每日1劑。
核桃生薑飲:核桃肉5枚搗爛,生薑汁適量送服。
生薑大蒜紅糖湯:生薑5片,紅糖12克,大蒜3片。加水煮10分鐘,飲湯。
薑糖豆腐羹:豆腐200克,紅糖50克,生薑3片。加少許水煮熟即可。
橘紅生薑蜂蜜水:橘紅60克,生薑30克,蜂蜜250克。先將橘紅,生薑二味用水煎煮,15分鐘取煎液1次,加水再煎,共取煎液3次,合併煎液,以小火煎熬濃縮,至稠粘時,兌人蜂蜜,至沸停火,裝瓶備用。每日服3次,每次3湯匙。
麻油薑末炒雞蛋:將一小勺麻油放入炒鍋內,油熱後放入薑末,稍在油中過一下,隨即打入1個雞蛋炒勻。孩子風寒咳嗽及體虛咳嗽時,每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃一次,堅持吃上幾天,就能收到明顯效果。
梨+花椒+冰糖:梨一個,洗淨,橫斷切開挖去中間核後,放入20顆花椒,2粒冰糖,再把梨對拼好放入碗中,上鍋蒸半小時左右即可,一隻梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳嗽效果非常明顯,但有的孩子不喜歡花椒的味道,家長可自己選擇。
家庭常備中成藥:通宣理肺丸。橘紅丸、橘紅痰咳液等。

風熱咳嗽

特點:咳嗽,痰黃黏稠,鼻流濁涕,咽紅口乾等,且舌苔是黃、紅。治宜疏風清熱,化痰止咳。
中醫推薦偏方:
梨+冰糖+川貝:把梨靠柄部橫斷切開,挖去中間核後放入2~3粒冰糖,5-6粒川貝川貝要敲碎成末,把梨拼對拼好放入碗裡,上鍋蒸30分鐘左右即可,分兩次給寶寶吃。此方有潤肺、止咳、化痰的作用。因為寶寶普遍貪涼,熱了就吹空調,一年四季都在吃寒涼的水果,所以現在患風熱咳嗽的寶寶明顯減少。
二汁飲:鮮藕汁、梨汁等份,生服。
蘿蔔冰糖汁:白蘿蔔取汁100~200毫升,加冰糖適量隔水燉化,睡前1次飲完,連用3~5次。
蔥白梨汁:蔥白連須7根,梨1個,冰糖適量,水煎服。
絲瓜花蜜飲:潔淨絲瓜花10克,放入瓷杯內,以沸水沖泡,蓋蓋燜浸10分鐘,再調入蜂蜜適量,趁熱頓服。
橄欖蘿蔔飲:橄欖400克,蘿蔔500~1000克,煎湯代茶飲。
蜂蜜蘿蔔汁:白皮蘿蔔1個,洗淨,挖空中心,將蜂蜜100克裝入,置大碗內,加水蒸熟服。
蘿蔔糖水:紅皮蘿蔔洗淨不去皮,切碎後加入麥芽糖2~3匙,擱置一夜,將溶成的蘿蔔糖水頻頻飲服。
牛蒡粥:鮮牛蒡根研碎濾取汁100毫升,粳米50克,共煮粥,趁熱服。
醋飲:白醋適量。將醋燒沸,放涼後備用。每次服一小匙,慢慢咽之,日咽數次。用治咽炎咳嗽,取其消除咽癢的功效。
橄欖冰糖水:鮮橄欖4枚,冰糖15克。將橄欖洗淨,劈開加入冰糖和適量的水,煎到出味,一次或分次溫服。
枇杷葉粥:枇杷葉12克,粳米50克。枇杷葉用紗布包裹,加水燒煮,去渣留汁,加粳米煮成粥食用。可鎮咳、化痰。
金銀花+薄荷+蜜糖:金銀花20克,薄荷5克,蜜糖少量。先煎銀花,取汁約2小碗,藥成前,下薄荷約煎3分鐘,貯瓶內,分次與蜜糖沖勻飲用。
絲瓜花蜂蜜飲:潔淨絲瓜花10克,蜂蜜適量。將絲瓜花放入瓷杯內,以沸水沖泡,蓋上蓋溫浸10分鐘,再調人蜂蜜,趁熱頓服,每日3次。
家庭常備中成藥:急支糖漿、複方甘草合劑、銀黃口服液等。

氣虛咳嗽

特點:咳嗽日久不愈,咳聲無力,痰液清稀,面白多汗等。治宜健脾益氣,補肺止咳。
中醫推薦偏方:
豆腐煲:豆腐250克,紅糖50克,生薑5片,慢火煲1小時,每晚睡前食用,連服1周。
杏仁、蘿蔔、豬肺湯:豬肺、白蘿蔔各1個切塊,杏仁9克,共燉爛熟食。
海帶根糖漿:海帶根500克,生薑75克,紅糖適量。加水熬成450毫升的濃縮糖漿,每次15毫升,日3次,10在為一療程。
黃芪粥:黃芪20克,粳米50克。黃芪加水500毫升,煮至200毫升,去滓。入淘淨粳米,加水煮至粥成。溫熱頓服。
豬肺薏仁粥:薏米150克,豬肺1個,切丁,共煮成粥。
花生紅棗湯:花生米、大棗、蜂蜜各30克,水煎。食花生、棗,喝湯。日2次。
山藥杏仁粥:山藥120克,杏仁12克,粳米50克。山藥去皮切塊,杏仁去皮尖,加粳米、水,煮粥食用。
薏仁茯苓蘇子粥:薏仁30克,茯苓30克,蘇子9克,粳米50克。加水煮粥。
紅棗白果粥:紅棗10個,白果3個,粳米50克。加水煮粥。
家庭常備中成藥:兒康寧、四君子合劑。

陰虛咳嗽

特點:乾咳少痰,咳久不愈,常伴形體消瘦、口乾咽燥、手足心熱等症。宜滋陰潤肺止咳。
中醫推薦偏方:
門冬粥:天門冬15~20克,粳米60克,冰糖少許。先煎天門冬取汁去滓,入粳米同煮為粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。
銀耳粥:銀耳25克,粳米100克。冰糖適量。銀耳加水煮至六成熟,入米共煮成粥,直鍋前加冰糖。
百合粳米粥:百合50克,粳米100克,紅棗5~10枚,赤子豆30克,白糖適量,先將紅小豆煮至半熟,入粳米、百合、紅棗同煮為粥,粥成後加入白糖。
川貝冰糖梨:川貝粉3克,大梨1個,冰糖6克。將梨去皮,挖去梨心,填入川貝粉、冰糖,蒸熟食之。
蜂蜜蒸梨蘿蔔:梨或白蘿蔔1個,挖空心,蜂蜜30克裝入梨或蘿蔔內,蒸熟食用,每日2個。
黑芝麻+核桃仁+冰糖:黑芝麻60克,核桃仁60克,冰糖50克,共搗爛,開水沖服,每次10~15克,早晚空腹服。尤其適用於伴陰虛腸燥便秘者。
百合豬肺湯:百合30克,豬肺250克。慢火燉,加少許食鹽調味,飲湯食豬肺。
銀耳鴨蛋:銀耳9克,先煮;鴨蛋1枚,打入銀耳湯,加入適量冰糖調味食用。
百合+枇杷+鮮藕:百合、鮮良者、枇杷去核、鮮藕洗淨,切片各30克。將百合、枇杷和藕片合煮汁,調入適量白糖,若冰糖更好,代茶頻頻飲。
黃梨飴糖膏:黃梨適量,飴糖若干。將黃梨去核,搗汁,與飴糖合併煎膏,每服2湯匙,日3次。
蛤蚧粉+蜂蜜+蘿蔔:蛤蚧數隻,蜂蜜30克,鮮蘿蔔適量。將蛤蚧焙乾研末,每次取蛤蚧粉6克,用蜂蜜、蘿蔔煎水沖服。
黃芩+生地粥:黃芩、鮮生地各30克,粳米50克。將二藥加水適量煎煮1小時,撈去藥渣,再加淘清的大米適量,煮爛成粥,1日內分頓連續食用。
豬肺山梔湯:山梔子9克,杏仁10克,桑白皮12克,豬肺200克。先將豬肺切成片狀,用擠洗去豬肺氣管中的泡沫,與山梔、杏仁、桑白皮一起放入瓦堡內加水堡煮,飲湯食肺。
家庭常備中成藥:養陰清肺丸、念慈庵川貝枇杷膏等。

痰溫咳嗽

特點:咳嗽痰多,痰液清稀,早晚咳重,常伴有食欲不振、口水較多等症。治宜燥濕化痰。
中醫推薦偏方:
橘皮粥:鮮橘皮30克,洗淨,切絲,大米100克,加水煮粥。
薏仁粥:薏苡仁50克,粳米100~200克,共煮成粥,常飲服。
二陳二仁粥:陳皮9克,半夏6克,茯苓12克,薏仁15克,冬瓜仁15克,粳米100克。前五料水煎,沸後約10分鐘,去滓取汁。加粳米及適量水,同煮為粥。
薏米杏仁粥:薏米50克,杏仁去皮尖10克。薏米洗淨,加水煮成半熟,放入杏仁,粥成加少許白糖。
柚皮飲:柚子皮適量,水煎服。
排骨燉白果:小排骨500克,白果30克,調料適量。
家庭常備中成藥:橘紅丸、橘紅痰咳液等。

痰熱咳嗽

特點:咳嗽,吐黃痰,伴口渴、唇紅、尿黃、便乾等症。治宜清熱化痰。
中醫推薦偏方:
荸薺海蜇飲:荸薺200克,海蜇皮100克,水煎,分服。
秋梨白藕汁:秋梨去皮、核、白藕去節,各等量,切碎,取汁,頻服。
蘆根粥:鮮蘆根150克,竹茹15克,生薑3克,粳米50克。先煎前二味藥取汁,入米煮粥,待熟時加生薑,稍煮即可。
杏仁糖:帶皮苦杏仁、冰糖各等份,研碎混合,刺成杏仁糖,早服各沖服3克。
核桃+冰糖+山楂水:核桃仁150克,冰糖200克,山楂50克。先將核桃仁水浸糜成漿,再將山楂熬成汁,去滓,入冰糖及核桃漿同煮熟。隨意食。
冬瓜子紅糖水:冬瓜子15克,加紅糖少許,搗爛後開水沖服,一日2次。
家庭常備中成藥:急支糖漿、先聲咳喘寧、複方鮮竹瀝、鮮竹瀝等。

起源

上呼吸道感染咳嗽學齡前兒童最多見:許多病原微生物,如百日咳桿菌、結核桿菌等細菌及病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染,是兒童慢性咳嗽最常見的原因,多見於5歲以下的學齡前兒童。如果治療不及時,細菌或病毒向下蔓延就會產生肺炎,咳嗽不斷加重,並出現不同程度的發熱,體質較差或病情較重的兒童有可能出現休克或死亡。這類咳嗽呈刺激性乾咳,或伴少量白色黏痰,同時可能會有聲音嘶啞等,治療以抗感染為主。
氣管異物是1~3歲兒慢性咳嗽要因:這類咳嗽通常表現為陣發性劇烈嗆咳,同時會有呼吸音減低、喘息、窒息史等表現,也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。睡覺時可用枕頭把寶寶的後背和頭撐起,防止分泌出的黏液滴落喉嚨造成窒息。
胃食管反流性咳嗽多見於嬰幼兒:胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現象,健康嬰兒胃食管反流發生率為40%~65%,1~4個月達高峰,1歲時一般自然緩解。這種原因引起的咳嗽多出現在進食後,媽媽應特別注意調節好寶寶的體位,可在嬰兒頭部的褥墊下放一個枕頭,讓頭部抬高一些或有助減輕症狀。
支氣管炎引發的咳嗽:應去醫院治療,服用醫生開具的小兒止咳類藥物,孩子不能吃太甜或太鹹的食物,否則會加劇夜間咳嗽。
咽喉炎引起的咳嗽:這種情況下家長不可自行在家解決,應及時就醫,請醫生明確診斷後對症治療。
過敏性咳嗽:注意平時儘量不要讓孩子感冒,應到醫院向醫生諮詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶,咳嗽應格外注意,及早就醫診治,明確診斷,積極治療,阻止發展成哮喘

飲食療法

小孩大多脾胃功能尚未健全,不能吃太多的寒涼食物。下面介紹幾個食療方,除有特別說明外,一般4~8歲兒童劑量應減半,4歲以下的兒童則只需1/3劑量則可(請注意,食療少兒忌寒涼藥物食物):
1.地龍煲鷓鴣材料:地龍20克,鷓鴣1隻,南杏10克,北杏10克;製法:將材料洗乾淨放入砂煲,慢火煲至鷓鴣熟爛後加少量調味品,喝湯吃肉;針對人群:適用於上呼吸道感染後的咳嗽、過敏性咳嗽以及其他咳嗽時間較久、體質偏寒的患兒。
2.川貝燉雪梨材料:川貝10~15克,雪梨(連皮)1~2隻,銀耳30克,
冰糖適量;製法:將材料洗乾淨,加適量水隔水燉服;針對人群:適用於秋季咳嗽、乾燥性鼻炎等燥熱咳嗽患兒,體質虛寒者不宜。
3.淮山芝麻糊材料:淮山30克,黑芝麻30克,白果10克,南杏10克,北杏10克;製法:材料洗淨、曬乾後磨成粉,加適量水煮成糊狀當早餐;針對人群:適用於胃食管反流性咳嗽、過敏性咳嗽以及因脾腎虛弱所致的咳嗽。 雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘,且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習,因此應及早診斷並積極進行治療。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應停止套用抗生素或抗病毒藥物,同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防,旨在促進和加強Th1的細胞反應。
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以消除下呼吸道的過敏性炎症為主,包括脫敏治療、抗變態反應藥物、以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療,具體治療方案如抗變態反應藥物可採用左鏇西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續套用2月以上。吸入糖皮質激素的劑量可參考輕度持續性哮喘的治療方案。通常需要連續吸入5-7天,在氣道炎症控制後,咳嗽症狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月,以免復發。如果咳嗽較重,必要時可配合套用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物,可以暫時緩解咳嗽症狀。
對於停藥後又反覆發作的患兒應及時查清過敏原,採取有效的預防手段,必要時給予變應原疫苗治療。
咳嗽是呼吸系統中最常見的症狀之一,是人體的一種保護性措施,對機體是有益的,當呼吸道黏膜受到異物、炎症、分泌物或過敏性因素等刺激時,即反射性地引起咳嗽,有助於排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子,咳嗽無痰或痰量甚少,稱為乾性咳嗽,簡稱乾咳,常見於急性咽喉炎、急性氣管炎的初期、胸膜炎、輕症肺結核等。目前市售的治療乾咳的藥物有咳必清、美可糖漿、咳快好、複方甘草片等。雖然同是鎮咳藥,但其藥理作用卻不盡相同,因此不同的疾病選藥也有所不同。
秋冬季乾咳,從這個原理上分析,是因為肺在五臟中屬水,最容易受火的影響,火多而肺燥,所以會引起乾咳.這個時候大家不要忙著吃消炎藥等,可以吃一些"清開靈"等去火清熱解毒藥."清開靈"以珍珠母,梔子,水牛角,板藍根,黃芩甘,金根花等中藥成份為主.主治火毒內盛所致高熱不退,煩躁不安,咽喉腫痛,舌質紅絳及上呼吸道感染,病毒性感冒等症."清開靈"是個不錯的藥,
麻杏石甘湯:麻黃、杏仁、生石膏、甘草。辛涼宣洩,清肺平喘,用於外感風熱,或風寒郁而化熱,熱壅於肺,而見咳嗽、氣急、口渴、高熱不退,舌紅苔白或黃,脈滑數者。現在常配伍魚腥草、黃芩、貝母等,製成中成藥小兒肺熱咳喘口服液,治療兒童感冒、肺熱、急慢性支氣管炎、肺炎,緩解發熱、咳黃痰、咽痛等症狀。

食療方法

1、玉竹粥:玉竹15g鮮者加倍,粳米50g。用法:將玉竹洗淨,切碎,加水煎湯取汁去渣,用玉竹汁液煮粥(應添水煮粥)。每日早晚分2次溫熱服食。1周為1療程,停1周再行第2療程2、百合梨糖:百合10g(鮮百合更好,用量加倍),梨1個,白糖15g。將百合洗淨,梨切片。百合、梨、白糖三者混合放入碗中,蒸熟,放冷後1次頓服。1日2次。
3、花生煲冰糖:花生米100~150g,冰糖適量。將花生米洗淨,加入冰糖及清水同煮熟,吃花生米飲湯,1日分3次吃完。
4、銀耳羹:銀耳5g,雞蛋1個,冰糖60g,豬油適量。將銀耳用溫水浸泡約30分鐘,待發透後,摘除雜質,洗淨並分成片狀,然後加適量水煮開,並用文火再煎2小時,待銀耳煮爛為止。將冰糖另加水煮化,打入雞蛋,並兌入清水少行攪勻後,入鍋中煮開,並攪拌,將雞蛋糖汁倒入銀耳鍋內,起鍋時,加入少許豬油。
5、蔗漿粥:新鮮甘蔗若干,粳米50g。將粳米加入400ml煮成稀粥,然後將新鮮甘蔗洗淨切碎,榨取汁150ml左右,加入稀粥中即可服食。每日2次,早晚服。
6、大蒜白糖汁:大蒜頭15g,白糖30g。將大蒜頭去皮,搗爛,加白糖和開水約500ml,浸泡5小時即可服用。每日1劑,分3次服,連服4~5天。
7、松子仁粥:松子仁20g,糯米50g,蜂蜜適量,將松子仁搗成泥狀,與糯米一起加水500ml,用文火煮成稀稠粥,然後調入蜂蜜,早晚分2次溫熱服食。

止咳藥物推薦

咳嗽有外感咳嗽和內傷咳嗽之分,而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽,不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的。在這裡有一個簡單的區分方法,就是觀察孩子的舌苔。如果舌苔是白的,則是風寒咳嗽,說明孩子寒重,咳嗽的痰也較稀、白黏,併兼有鼻塞流涕。如果孩子的舌苔是黃、紅,則是風熱咳嗽,說明孩子內熱較大,咳嗽的痰黃、稠、不易咳出,並有咽痛。內傷咳嗽多為久咳、反覆發作的咳嗽。所以,家長不要盲目給孩子服用止咳藥品,應該注意區分,對症下藥

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