春溫是發生於春季或冬春之交的急性外感熱病。歷代醫家對春溫的認識不盡相同，但以伏邪溫病而論者占多數。冬受寒邪，至春而發的溫熱病。見《溫疫論補註·諸家溫疫正誤》。《溫熱經緯·葉香岩三時伏氣外感篇》將之歸於伏氣溫病。以初起即現里熱症狀如發熱、口渴、心煩、小便黃赤、舌紅等為特徵。治宜清泄里熱為主，主用黃芩湯。兼惡寒頭痛者，治宜表里兩解，用蔥豉桔梗湯加黃芩。熱入陽明，壯熱口渴，汗多，脈洪大，或潮熱譫語，腹滿便秘者，治宜清氣泄熱，或攻下泄熱，選用白虎湯、調胃承氣湯。熱入營血，或傷陰動風，參用風溫治法。《增補詳註溫病條辨》卷一：謂本病屬新感溫病。《時病論》謂因新感外寒觸動伏氣而發。《類證治裁·溫症》謂或引動伏邪，或乍感異氣，當春而發。冬令感受外邪，邪伏化熱，至春季伏邪由內而發，或因新感外邪，引動伏邪而發的急性熱病。初起即可出現高熱心煩，口渴汗出，舌紅苔黃，甚則神昏、痙厥，發斑等氣分或營血分里熱症狀，其病勢急，病情重，變化多，發展快，屬於伏氣溫病的範疇。凡人體正氣虛弱，復感春季溫熱病邪，即可發為春溫。在治療上以清泄里熱為基本大法。
臨床常見證型
①熱在氣分春溫。證見身熱心煩，口乾苦，尿短赤，舌紅苔黃，脈弦數。治宜清熱育陰，方用黃芩湯加味。②熱結腸腑春溫。證見潮熱便秘，腹滿疼痛，口乾舌燥，苔厚脈沉。治宜滋陰攻下，方用增液承氣湯。③熱在營分春溫。證見身熱夜甚，心煩躁擾，斑疹隱隱，舌紅無苔，脈細數。治宜清營泄熱，方用清營湯。④熱盛動血春溫。證見身熱煩躁，斑疹透露，或神昏譫語，吐血衄血、舌質紅絳，治宜清熱解毒涼血，方用犀角地黃湯。⑤氣血兩燔春溫。證見壯熱口渴，或神昏，吐血衄血，斑疹顯露，舌紅苔黃，脈滑數。治宜氣血兩清，方用清瘟敗毒飲。熱盛動風及熱閉心包，為熱邪熾盛所致，分別治以涼肝熄風和清心開竅，方用羚角鉤藤湯和清宮湯。後期耗傷肝腎之陰，當用加減復脈湯以滋養肝腎。
春溫的辨證論治
熱郁膽腑型
【證見】身熱，心煩，乾嘔，胸脅不舒，口苦而渴，小便短赤。舌紅苔黃，脈弦數。
【治法】苦寒清熱，宣郁透邪。
【方藥】
1．主方黃芩湯加豆豉玄參方(柳寶詒《溫熱逢源》)加減
處方：黃芩12克，白芍12克，淡豆豉10克，玄參15克，梔子10克，竹茹9克，柴胡9克，蟬蛻6克，甘草6克。水煎服，每日l～2劑。
若嘔吐較甚，或嘔吐如噴者，可酌加龍膽草12克、川黃連6克、法半夏9克、生薑6克。若有表證，惡寒、頭痛、無汗者，可加荊芥9克，薄荷9克(後下)，葛根20克。
2．中成藥
(1)清開靈口服液，每次1—2支，每日3次口服。
(2)夏桑菊沖劑，每次l～2包，每日3次，開水沖服。
(3)板藍根沖劑，每次1～2包，每日3—4次，開水沖服。
3．單方驗方蔥豉桔梗湯(俞根初《通俗傷寒論》)
處方：鮮蔥白10克，桔梗6克，淡豆豉15克，焦梔子10克，薄荷6克，連翹9克，鮮淡竹葉12克。水煎分2次溫服，每日2劑。對春溫初起里熱已盛而兼有表證者，頗有療效。
熱郁胸膈型
【證見】身熱，心煩懊儂，坐臥不安，或微惡寒，口苦口渴。舌尖邊紅，苔薄微黃，脈數或弦。
【治法】清宣鬱熱。
【方藥】
1．主方梔子豉湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方：梔子12克，淡豆豉10克，淡竹葉9克，連翹9克，天花粉12克，薄荷9克，蟬蛻6克，甘草5克。水煎服，每日2劑。
2．中成藥
(1)感冒清片，每次3—4粒，每日3次，開水送服。
(2)銀黃口服液，每次1～2支，每日3～4次口服。
3．單方驗方：解郁清心湯(賴天松等《I臨床奇效新方》)
處方：柴胡10克，香附9克，龍骨15克，牡蠣15克，鬱金15克，石菖蒲6克，生地黃20克，黃連9克，羚羊角骨10克，竹葉10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
熱灼胸膈型
【證見】身熱不已，煩躁不安，胸膈灼熱如焚，口渴，唇焦咽燥，便秘溲黃。舌紅苔黃，脈滑數。
【治法】清泄膈熱。
【方藥】
1．主方涼膈散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味
處方：大黃9克(後下)，芒硝6克(沖)，梔子12克，黃芩12克，連翹12克，薄荷10克，夏枯草12克，竹葉10克，甘草6克。水煎服，每日2劑。
若大便不秘結者，去芒硝，大黃不用。口渴甚者，加天花粉15克，蘆根15克。咽喉腫痛者，加崗梅根30克，桔梗6克，馬勃9克。
2．中成藥牛黃解毒丸，口服，每次4粒，每日3～4次。
陽明胃熱熾盛型
【證見】壯熱，面赤，汗多，心煩，渴喜涼飲，口苦，尿短赤。舌質紅，苔黃燥，脈數。
【治法】清熱保津。
【方藥】
1．主方白虎湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味
處方：生石膏30克(先煎)，知母15克，粳米6克，生甘草9克，金銀花15克，蘆根15克，石斛15克。水煎服，每日2劑，上、下午各服l劑。
若兼見咳嗽、痰黃稠者，可加杏仁12克，瓜蔞12克，魚腥草20克，黃芩12克。若熱擾神明，出現譫語、煩躁者，可加水牛角20克(刨片，先煎)，連翹12克，竹葉卷心10克。若熱盛波及肝經，引動肝風，出現手足抽搐者，可加羚羊角lO克，鉤藤12克，菊花15克。若熱盛已傷氣陰，出現汗出多而背微寒、氣微喘、脈芤者，可加西洋參12克(或太子參30克)。
2．中成藥
(1)雙黃連粉針，每日用3克，加入5％葡萄糖500毫升(或生理鹽水500毫升)中靜脈滴注，連續5。7日。
(2)新癀片，每次3～4片，每日3次，口服。
3．單方驗方解熱煎劑(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：大青葉30克，柴胡30克，連翹20克，黃芩15克，牡丹皮30克，白茅根20克，法半夏12克。每日1劑，水煎取汁3碗，每4．6小時溫服大半碗。具有清熱解毒、辟時疫、退肌熱的功效，對陽明胃熱熾盛之高熱，退熱效果明顯。
【證見】身熱，口乾咽燥，腹脹腹痛，倦怠少氣，或撮空摸床，肢體震顫，大便秘結。舌紅，苔黃乾或焦黑，脈沉細數或沉弱。
【治法】攻下腑實，補益氣陰。
【方藥】
1．主方新加黃龍湯(吳鞠通《溫病條辨》)
處方：生地黃20克，麥冬15克，玄參20克，生大黃9克(後下)，芒硝6克(沖)，生甘草6克，黨參12克(或太子參20克)，當歸6克，海參2條，生薑2片。水煎服，每日2劑，以便通、熱減、神清為度。
若無倦怠少氣、撮空摸床、肢體震顫，而以腹滿痛、便秘、口乾唇裂、舌苔焦燥為主者，可去黨參，當歸，生薑，甘草，即成為增液承氣湯，用於治療單純的陽明熱結兼陰液虧損。若腹脹腹痛，按之硬，或捫及糞塊，腹脹痛明顯者，可加厚朴9克，枳實9克，便通、脹消、痛減後止服。
2．中成藥牛黃解毒丸及西洋參口服液：牛黃解毒丸3～4粒口服，每日3次；西洋參口服液l一2支口服，每日3次。兩藥配合使用，既清熱解毒通便，又可益氣養陰。
陽明腑實。
小腸熱盛型
【證見】身熱不退，大便不通，小便涓滴不暢，小便時尿道熱痛，尿色紅赤，時煩渴甚。舌紅苔黃，脈弦數。
【治法】通大腸秘結，泄小腸熱盛。
【方藥】
1．主方導赤承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味
處方：赤芍12克，生地黃25克，生大黃9克(後下)，黃連6克，黃柏10克，芒硝6克(沖服)，白茅根30克，甘草梢6克。水煎服，每日2劑，上、下午各服1劑，以便通、熱減為度。
若兼見腹脹痛、舌苔焦乾、脈沉實者，可酌加枳實9克，厚朴6克。口渴甚、汗出多者，可酌加生石膏25克(先煎)，天花粉15克，蘆根15克。
2．單方驗方通里攻下湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：大黃12克(後下)，芒硝9克(溶化)，生石膏30克(先煎)，白茅根30克，丹參30克，黃柏15克，蒼朮15克，牛膝15克，草河車15克，甘草9克。水煎2次分2次服，每日2劑。
熱灼營陰型
【證見】身熱夜甚，心煩躁擾，甚或時有譫語，癍疹隱隱，口乾咽燥反不甚飲。舌質紅絳，苔薄黃乾或無苔，脈細數。
【治法】清營和陰泄熱。
【方藥】
1．主方清營湯(吳鞠通《溫病條辨》)
處方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黃15克，玄參15克，麥冬15克，竹葉心12克，丹參9克，黃連6克，金銀花15克，連翹12克。水煎服，每日2劑，上、下午各服1劑。
若兼見微惡寒、頭痛、咽痛、苔黃薄者，可酌加豆豉9克，薄荷9克(後下)，牛蒡子9克，以宣透肌表，透邪外出。若黃苔退盡、舌質紅絳色深者，可去金銀花、連翹，加牡丹皮12克，赤芍15克，梔子12克。
2．中成藥
(1)新雪丹，每次沖服1—2支，每日3—4次。
(2)清開靈針，用30-40毫升加入10％葡萄糖液中靜脈點滴，每日1次。
3．單方驗方柴青合劑(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：柴胡10克，青蒿6克(後下)，地骨皮12克，黃芩12克，地膽頭20克，倒扣草15克，狗肝菜18克，蘆根15克，野菊花15克，甘草5克。水煎2次作2次服，每日2劑。
【證見】壯熱，口渴，頭痛，煩躁不安，肌膚發癍，甚或吐血、衄血。舌絳苔黃，脈數。
【治法】兩清氣營(血)。
【方藥】
1．主方玉女煎去牛膝、熟地黃加生地黃、玄參方(吳鞠通《溫病條辨》)
處方：生石膏30克(先煎)，知母15克，玄參20克，生地黃20克，麥冬20克。水煎服，每日2劑，上、下午各1劑。
若癍疹顯露而色深，去生地黃，麥冬，加水牛角30克(刨片，先煎)，白粳米20克，生甘草6克，即成為化癍湯，也即是白虎湯加水牛角、玄參。若病情較重，煩躁不安、癍疹顯露、吐血、衄血者，去麥冬，加水牛角30克(刨片，先煎)，黃連9克，梔子15克，黃芩15克，赤芍15克，連翹15克，牡丹皮12克，竹葉12克，即成為清瘟敗毒飲，也即是白虎湯、涼膈散、黃連解毒湯、犀角地黃湯四方組合之方。
2．中成藥
(1)清開靈針，用30毫升加入10％葡萄糖液500毫升中靜脈點滴，每日1次。
(2)醒腦靜針劑，用20毫升加入5％葡萄糖液250毫升中靜脈點滴，每日2次。
(3)紫雪丹，每次1—2支沖服，每日3～4次。
3．單方驗方消癍湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：牡丹皮10克，生地黃15克，赤芍15克，黃芩10克，梔子10克，當歸6克，茜草根15克，槐花15克，板藍根20克。水煎服，每日2劑，上、下午各1劑。適用於高熱、肌膚發癍者。
熱盛迫血型
【證見】身體灼熱，躁擾不安，甚或昏狂譫妄，癍色紫黑，成片成塊，或吐衄便血。舌深絳，脈弦數。
【治法】清熱解毒，涼血散血。
