急性淚囊炎病理誘因
急性淚囊炎(1)多由慢性淚囊炎引起的急性發作。
(2)局部外傷所致鼻淚管阻塞和慢性淚囊炎。
(3)先天性鼻淚管阻塞引起。
(4)急性原發性細菌感染所致。
(5)致病菌以葡萄球菌為主，其次為肺炎雙球菌和鏈球菌。
臨床表現
急性淚囊炎1.局部：淚囊局部組織表現為急性蜂窩織炎、充血、腫脹、發熱劇疼，重者可引起上下瞼及鼻樑部腫脹，結膜充血水腫、流淚加劇，繼則形成膿腫，可有波動，若穿破皮膚則形成瘺管。炎症消退後通過瘺管，膿液由篩或鼻腔排出。
2.全身方面：全身發燒、血像增高，頭痛，下頜淋巴結及耳前淋巴結腫大，壓痛等不適。
診斷要點
急性淚囊炎(1)常有慢性淚囊炎病史。
(2)以淚囊為中心，局部紅、腫、熱、痛，腫脹可蔓延到眼瞼、鼻根部及本側頰部。
(3)耳前及頜下淋巴管腫大及壓痛。
(4)患眼有異物感和有結膜炎的熱感。
(5)可有體溫升高、白細胞增多等全身表現。
(6)患眼內眥以下淚囊區有紅腫及壓痛。
(7)輕壓淚囊區可見膿液由淚小點回流。
危害
1.局部：淚囊局部組織表現為急性蜂窩織炎，急性淚囊炎脹、發熱劇疼，重者可引起上下瞼及鼻樑部腫脹，結膜充血水腫、流淚加劇，繼則形成膿腫，可有波動，若穿破皮膚則形成瘺管。炎症消退後通過瘺管，膿液由篩或鼻腔排出。2.全身方面：全身發燒、血像增高，頭痛，下頜淋巴結及耳前淋巴結腫大，壓痛等不適。
治療方案
急性淚囊炎2．用藥物控制感染，常肌注青黴素80萬u和鏈黴素0．5g(均需皮試)，每日2次。或肌注慶大黴素8萬u，每日2次。
3．出現膿點後，應沿皮紋切開排膿，並放入引流條，每日換藥1次，至無膿液排出時拔出，傷口癒合。
4．反覆發作或瘦管長期不癒合者，應在炎症完全消退後將淚囊及瘺管摘除，或行淚囊鼻腔吻合術，同時切除瘺管。
麥粒腫
急性淚囊炎急性淚囊炎是一種淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎症。由於鼻淚管被堵塞，淚囊裡面的淚液不能排出，瀦留的淚液成了細菌生長、繁殖的場所，形成慢性淚囊炎。有些慢性淚囊炎炎症可向周圍擴散，急性發作，成為急性淚囊炎。因此急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發，只有少數一開始就為急性炎症.有時由於淚囊遭到外傷，或在淚道探通中造成假道，或在淚囊手術後細菌感染，也可形成急性淚囊炎。急性淚囊炎時，局部皮膚紅腫、疼痛、壓痛明顯，炎症可擴散到頰部、鼻樑和眼瞼等處。當擴散到眼瞼時，會被誤認為是麥粒腫。其實麥粒腫是眼瞼上的癤子，它是長在眼皮上的，我們常叫做“針眼”、
急性類囊炎“偷針眼”。麥粒腫是由眼瞼的瞼板腺或毛囊及其附屬腺體感染引起的。麥粒腫初起時又紅又痛，35天后可化膿，待膿排出後，紅腫消退，脹痛緩解，再過幾天就可完全痊癒。可見急性淚囊炎與麥粒腫的發病部位是不一樣的，壓痛部位不同，而且症狀也不完全相同.急性淚囊炎在數日後也會形成一個膿腔，破潰排膿後炎症迅速消退，但常在淚囊前留下一瘺管，且多數久治不愈，這一點也與麥粒腫不同。急性淚囊炎早期症狀與麥粒腫相似，但它們的起病原因不同，發病部位不同，預後不同.因此只要細心檢查是不難識別的。
中醫治療
急性淚囊炎(1)風熱上攻：患處紅腫疼痛，頭痛淚多，惡寒發熱，舌苔薄黃，脈浮數。
治法：疏風清熱。
方藥：連翹、牛蒡子、赤芍、歸尾、川芎、梔子各12克，大黃、羌活、防風各10克，甘草8克，薄荷6克。
(2)熱毒熾盛：患處紅腫堅硬，痛而拒按，紅腫蔓延，身熱口渴，大便燥結，舌質紅、苔黃，脈洪數。
治法：清熱解毒，消淤散結。
方藥：黃連1O克，黃芩、黃柏、梔子各12克。酌加金銀花、蒲公英、紫花地丁、大黃、穿山甲、皂角刺等。
嬰兒治療
急性淚囊炎寶寶淚道阻塞容易感染急性淚囊炎患先天性淚道阻塞的寶寶，由於淚道阻塞，眼睛裡邊的細菌不能通過淚道排出眼球。當一些非常厲害的致病菌感染時，就會並發急性淚囊炎，急性淚囊炎的症狀非常重，同時症狀也很急。並發急性淚囊炎感染的寶寶的症狀有，寶寶淚囊處及周圍皮膚可見紅腫，淚囊處可觸及囊樣腫物，積壓淚囊時眼睛裡邊有大量的黃色的膿液流出，有時候還會有大量的血性液體流出。寶寶可以伴隨全身的發熱，進食量少。急性淚囊炎如果不及時治療，寶寶可能出現淚囊部位皮膚的穿孔甚至皮膚壞死，我們醫院所遇見的最嚴重的急性淚囊炎同時伴有眶蜂窩織炎，最後導致大量的皮膚壞死。對於急性淚囊炎的寶寶要緊急治療，全身輸大量的抗生素，局部抗菌素點眼，每天家長為寶寶擠淨淚囊中的血性膿性分泌物。嚴重者醫生要用淚道探子在寶寶的淚道中指引下，每天為寶寶將淚囊中的膿血性分泌物引流出來。
對於治療時機，一般年齡越小治療效果越好。因為新生兒淚囊炎如果長時間不治療，可能會出現炎症急性發作並向周圍擴散；淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力，日後即使淚道通暢，溢淚症狀依然會存在；並可能因淚道炎症持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞；另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結膜和角膜炎症，引起角膜潰瘍，甚至發展為眼內炎，對眼球構成嚴重的潛在威脅。所以，對於新生兒淚囊炎必須及時治療，儘早去除隱患。
淚溢
急性淚囊炎正常人的眼淚是從眼角靠鼻子這邊往鼻腔里慢慢排流的，如果這個通道發炎、腫脹或阻塞，就會出現淚溢。
新生兒因為鼻淚管下端，被一層先天性的薄膜囊所堵塞，也會造成先天性淚溢。
淚囊炎如不及時治療，即可形成慢性淚囊炎，在淚液的抑制下，細菌雖不大量繁衍，但它仍然存在，一旦眼部略有外傷破口（如眼中落進灰沙，用手揉擦），特別是角膜（黑眼珠）有了擦傷，即可由淚囊炎的細菌造成角膜潰瘍（有失明的危險）。
處理方法：
1.用0.25％氯黴素眼藥水或磺胺醋醯鈉眼藥水滴眼，二者均可抑制細菌；還可和0.25％硫酸鋅眼藥水（有收斂作用）交替使用，可起到協同作用。
2.新生兒先天性淚溢，可用按摩方法，每次10～20下，一天2～3次，使進入淚囊的空氣衝破鼻淚管下端的薄膜囊。按摩後，再滴氯黴素眼藥水或磺胺醋醯鈉眼藥水。
應急處理
急性淚囊炎(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。
(2)患眼可用熱敷或魚石脂軟膏局部塗敷或給予抗菌素眼膏或軟膏塗擦。
(3)膿腫形成時可去醫院行切開引流術。
(4)反覆發作或瘺管形成不癒合者，應在炎症控制後3個月至半年施行淚囊鼻腔吻合術和淚囊摘除術治療。
專家提示：
急性淚囊炎在急性發病期間不宜沖洗淚道，宜局部熱敷，有波動感則切開排膿，全身積極套用抗生素，待紅腫熱痛完全消退一周后，可施行淚囊鼻腔吻合術。一般患者即可恢復正常。
其他資料
急性淚囊炎急性淚囊炎，在炎症初起，尚未成膿時，可局部外敷。外敷時可用鹽水作濕熱敷；或用新鮮的芙蓉葉、馬齒莧、野菊花、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒類中草藥選一二味，搗爛後外敷，以促使炎症消散；也可用抗生素眼藥水點眼，並全身用抗生素等藥物控制炎症的發展，炎症可能會逐漸消退。如果炎症未能控制，形成了膿腫，則需手術治療。可用注射器自淚囊最軟處刺入，以抽取膿液，待膿液抽盡後，向膿腔里注入抗生素。或者乾脆切開排膿，放置橡皮引流條。在切開排膿時，應選擇弧形切口，切口應與皮膚紋理一致，這樣以後不會留下明顯的疤痕。放置引流後，應每日換藥，待膿盡腔閉，移去引流條，不要為了讓膿早日排盡而擠壓患處。待傷口癒合，炎症完全消退後，進行淚囊鼻腔吻合術，或淚囊摘除術。在炎症沒有完全消退時，不能做淚囊鼻腔吻合術或淚囊摘除術，以免造成感染擴散。患了急性淚囊炎後應及早治療，力求在炎症初起時便加以控制，以免日後成膿、潰破，形成瘺管，給以後的治療帶來麻煩。
預防
1.多見於春秋季節，可散發感染，也可流行於學校，工廠等集體生活場所。2.忌食蔥、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、熱性刺激食物，最好不吃帶魚、鯉魚、蝦、蟹等海腥發物。
3.飲食原則：
(1)如患者風重於熱，在飲食上宜吃散風為主、清熱為輔的食物。可用車前草、薄荷葉煎湯洗眼或服用。
(2)如因熱重於風引起，飲食上宜清熱為主，散風為輔。
(3)如患者風熱並重的，多吃具有清熱、利濕、解毒功效的食物，如馬蘭頭、枸杞葉、冬瓜、苦瓜、綠豆、荸薺香蕉、西瓜等。
4、生活中注意：
(1)嚴格搞好個人衛生和集體衛生。提倡勤洗手、洗臉和不用手或衣袖拭眼。
(2)急性期患者需隔離，以避免傳染，防止流行。
(3)嚴格消毒患者用過的洗臉用具、手帕及使用過的醫療器皿。
(4)一眼患病時應防止另眼感染。
(5)醫護人員在接觸患者之後，必須洗手消毒，以防交叉感染。
