小兒咳喘

小兒咳喘

小兒咳喘屬於一種慢性氣道炎症疾病,是一種免疫性炎症,其特點是氣道可逆性狹窄並導致呼吸困難,它的臨床表現為氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺內可聽到哮鳴音,尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯。小兒咳喘發作時可用平喘藥物緩解,也可自行緩解,小兒咳喘發作後恢復的正常,可以完全沒有症狀。如果咳喘劇烈影響睡眠和進食,也要目前治療止咳結合治療,也包括祛痰化痰,減輕呼吸道黏膜水腫,恢復氣管內膜纖毛作用等。

基本信息

發病原因

小兒咳喘小兒咳喘

1、後鼻道分泌物滴漏綜合症,占慢性咳喘的30-50%,由下滴的分泌物剌激咽喉所致,如過敏性鼻炎血管運動性鼻炎副鼻竇炎等,常有喉癢,入睡前後明顯,痰黏等表現。
2、咳喘變異性哮喘,占慢性咳喘的20-30%,過去稱過敏性咳喘,是由病毒感染(有時限性,隨年齡壇大病情緩解。)、呼吸道過敏(有季節性,隨年齡壇大有加重趨勢,一定要控制環境過敏源,吸入糖皮質激素。)和化學剌激物對氣管的反覆剌激(如食管返流引起的胃酸吸入,家庭裝潢引起的空氣污染等)造成的。現階段,咳喘變異性哮喘已經廣受重視。
3、吸入綜合徵,占慢性咳喘的10-20%,主要是指氣道反覆、少量吸入液體(如乳汁氣道分泌物等)或固體物質(如胃內容等)剌激所致。還有喉裂、氣管食管瘺等腰三角形先天異常等。
4、慢性遷移性或局限性感染(如小兒原發性肺結核等)。

小兒咳喘小兒咳喘

5、心因性或習慣性咳喘等。

慢性咳喘常見的病因
一、特異性咳喘
:能夠發現特異性病因如支氣管炎、哮喘、先天性氣道發育異常;肺炎支氣管擴張等。
二、非特異性咳喘:小兒咳喘為唯一表現,胸片未見異常的慢性咳喘。1、呼吸道感染與感染後咳喘:近期有明確的呼吸道感染史,咳喘呈刺激性乾咳或伴少量白色黏痰,胸片無異常,肺通氣功能正常,小兒咳喘通常具有自限性,除外引起小兒咳喘的其他原因。2、小兒咳喘變異性哮喘:咳喘持續4周,常在夜間或清晨發作,運動、遇冷空氣後咳喘加重,無感染表現,抗生素治療無效。支氣管擴張劑治療使咳喘明顯緩解。肺通氣功能正常,支氣管激發試驗提示氣道高反應性。有過敏史或過敏家族史。除外引起咳喘的其他原因。3、上氣道咳喘綜合徵:各種鼻炎鼻竇炎咽炎腺樣體肥大等上氣道疾病引起的咳喘。4、胃食管返流性咳喘:咳喘多在夜間;小兒咳喘多在飲食後;伴有上腹部不適等。5、嗜酸粒細胞性支氣管炎:慢性咳喘,痰液中嗜酸粒細胞百分比高,激素治療有效。6、心因性咳喘:年長兒多見,白天咳喘為主伴焦慮,不伴器質性疾病,除外其他原因。

過敏性咳喘
小兒過敏性咳喘是小兒常見的呼吸道疾病之一,由於他們的支氣管黏膜嬌嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易發生炎症,引起咳喘。小兒咳喘本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑,但是對於頻繁發作、難以控制的過敏性咳喘來說,就應當充分引起重視。

辨證分型

小兒咳喘小兒咳喘
中醫認為小兒脾胃薄弱,易為乳食、生冷、積熱所傷,脾失健運,水谷不能生化精微,反釀成疾,上貯於肺,阻遏氣道,使肺之清氣不得宣達而咳喘,此即“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。也可因小兒稟賦不足,素體肺脾不足,因外感咳喘,日久不愈,可耗傷氣陰,出現肺虛咳喘或陰虛咳喘。內傷咳喘中的痰濕、痰熱、肝火多為邪實正應。陰津虧耗咳喘則屬虛,或虛中夾實。肺氣不清,失於宣肅,上逆作聲而引起咳喘為其證候特徵。結合兒童特點分型如下:
(1)肺虛咳喘:咳喘經久,咳而無力,痰液稀少,語聲低微,面色白,動則氣短,體虛多汗,舌質淡嫩,舌苔薄白,脈細無力;
(2)痰濕蘊肺:則咳聲重濁,胸悶氣憋,納少,痰多色白粘稠,舌苔白膩,脈濡滑;
(3)痰熱郁肺:咳喘氣粗,痰多稠黃,煩熱口乾。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
(4)陰虛咳喘:咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夾血絲,咽乾口燥,手足心熱。舌紅,少苔,脈細數

臨床表現

1.小兒咳喘持續或反覆發作≥1個月,常在夜間及清晨出現發作性咳喘,運動後加劇。
2.臨床無感染徵象(如發熱等),或長期服用抗生素(消炎藥)無效。
3.用支氣管擴張劑(氨茶鹼等)可使咳喘症狀緩解。
4.有個人過敏史(嬰兒濕疹蕁麻疹、對某些食物過敏)及家族過敏史(父母及親戚有過敏性鼻炎等)。一般不發燒。吐白色泡沫痰。喜歡揉眼睛和鼻子,愛抓頭皮。睡覺時愛出汗,不安分,喜歡蜷曲著睡。多以咳喘為主,不喘。

治療措施

小兒咳喘小兒咳喘
過敏性咳喘是兒童過敏疾病中相對嚴重的一種,容易合併支氣管炎、肺炎等疾病,八成孩子5歲前發病,治療最好在5-7歲時進行,只要採取正確的脫敏治療,大多數孩子的病情可以得到控制,過敏體質得到改善,達到根治的目的。
小兒過敏性咳喘的的治療應避免濫用抗生素及激素。可通過尋找過敏源的方法找出過敏源而進行脫敏治療。在用藥上應採用抗過敏藥,如撲爾敏酮替酚等,也可採用支氣管擴張劑如舒喘靈、氨茶鹼等。家長們應充分認識小兒過敏性咳喘,避免過分地給寶寶濫用感冒藥而引起其他不良反應。

1、在季節交替、氣溫驟變時,家長應儘量為孩子做好防寒保暖,避免著涼、感冒。
2、避免食用會引起過敏症狀的食物,如海產品冷飲等。
3、家裡不要養寵物和養花,不要鋪地毯,避免接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等。
4、不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。
5、在浴室和地下室,應使用除濕機空氣過濾器,並定期更換濾網。

食療方法

小兒咳喘蘿蔔陳皮湯
1、蘿蔔陳皮湯白蘿蔔1個,切片放入白鬍椒5粒,生薑10g,陳皮5g,煮湯,再加冰糖50g。用於小兒咳喘的早期,咳喘頻繁發作,咽喉發癢,咳聲重濁,痰白清稀。
2、羅漢果茶:廣西羅漢果9g,水煎服。用於小兒咳喘不爽,痰黃粘稠,不容易咯出。
3、絲瓜汁:秋季絲瓜,取汁,隔水蒸熱後飲用。用於小兒咳喘時間較長,痰多,色黃粘稠,咯吐不爽,或有熱腥味。
4、川貝梨:川貝母5g,冰糖15g與同蒸,用於小兒咳喘痰多,色黃而粘稠。
5、薏苡仁山藥冬瓜子粥薏苡仁50g,山藥粳米各100g,冬瓜子50g,同煮粥食。用於小兒咳喘痰多,色白。
6、杏仁蘿蔔豬肺湯:豬肺、白蘿蔔各1個,切塊,杏仁9g,共燉爛熟食。用於小兒久咳不愈、活動後氣喘、氣急者。
7、百合豬肺湯百合30g,豬肺250g,燉熟加少許食鹽調味,飲湯食豬肺。用於小兒咳喘時間較長,乾咳少痰。冬天可以喝梨水,把鴨梨切成塊,加些百合、具母、冰糖能夠起到潤肺、化痰、止咳作用。

愛出汗的寶寶,冬3月可以服用黃芪大棗湯。配方為:黃芪(生)30克、大棗6-枚,水煎30分鐘,取汁300毫升,分3天飲用。每次30毫升,每日3次,可以提高寶寶的免疫功能。除此以外,平日裡可以給寶寶用黃芪、太子參枸杞子褒湯喝,長期食用,有健脾、益肺功能,同時能調節寶寶機體免疫功能。冰糖2匙、川貝母11克、燉豬粉腸1段,服2次,可治療痰稠燥咳。川貝梨:材料:梨、川貝母、冰糖或蜂蜜。作法:梨1個,削去頂尖,成1蓋形,挖去核仁,納入川貝母4克,加入少許冰糖或蜂蜜,將梨蓋蓋回,隔水加熱燉熟為度。可以潤肺止咳,治療痰火胸痛及咳喘。

體虛過敏咳為主1、西洋參3片加紅棗3枚(去核),以電飯鍋蒸煮每日服用1次。2、豬腰1付、乾薑8克,燉服,可治療小兒體虛寒咳。3、四神湯:材料:蓮子、薏仁、茯苓、山藥、芡實各38克、豬腸半斤。做法:將蓮子、薏仁、芡實先洗淨泡水約2小時,再與茯苓、山藥、洗淨的豬腸一起燉煮。可以健脾補腎,促進食慾及腸胃吸收功能,尤其適合經常腹瀉,疲倦氣虛者。一般而言,咳喘的寶寶飲食應以清淡,應少食用鹹、酸、辣等味道較重的食物,少食肯德基、麥當勞等高脂肪食品,少食過甜的東西,如朱古力糖果等,更應該少吃冷飲及魚類、海鮮等易發的食品。

蒸大蒜水

小兒咳喘蒸大蒜水
大蒜2-3瓣,拍碎,放入碗中,加入半碗水,放入一粒冰糖,把碗加蓋放入鍋中去蒸,大火燒開後改用小火蒸15分鐘即可。當碗裡的蒜水溫熱時餵給孩子喝,大蒜可以不吃。一般一天2-3次,一次小半碗。大蒜性溫,入脾胃、肺經,治療寒性咳喘、腎虛咳喘效果非常好,而且方便簡單,孩子也願意喝。
烤橘子
橘子直接放在小火上烤,並不斷翻動,烤到橘皮發黑,並從橘子裡冒出熱氣即可。待橘子稍涼一會,剝去橘皮,讓孩子吃溫熱的橘瓣。如果是大橘子,孩子一次吃2=3瓣就可以了,如果是小貢桔,孩子一次可以吃一隻。最好配合大蒜水一起吃,一天2=3次。橘子性溫,有化痰止咳的作用。吃了烤橘子後痰液的量會明顯減少,鎮咳作用非常明顯,而且孩子都願意吃。
麻油薑末炒雞蛋
將一小勺麻油放入炒鍋內,油熱後放入薑末,稍在油中過一下,隨即打入1個雞蛋炒勻。孩子風寒咳喘及體虛咳喘時,每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃一次,堅持吃上幾天,就能收到明顯效果。

梨+花椒+冰糖
梨一個,洗淨,橫斷切開挖去中間核後,放入20顆花椒,2粒冰糖,再把梨對拼好放入碗中,上鍋蒸半小時左右即可,一隻梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳喘效果非常明顯,但有的孩子不喜歡花椒的味道,家長可自己選擇。
以上是治療小兒風寒咳喘的食療方,家長在運用這些方法治病的同時,還應注意以下性寒涼的食物不能讓孩子吃:綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺蝸牛柿子柚子香蕉獼猴桃甘蔗西瓜、甜瓜、苦瓜荸薺慈姑、海帶、紫菜、生蘿蔔、茄子蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜地瓜等。

用藥特點

小兒咳喘咳喘靈膏藥
1、綠色療法咳喘靈膏藥系純中藥製成的外用藥,無化學合成藥物,無需口服,回歸自然,咳喘靈膏藥是通過經絡穴位用藥的,其選擇性、針對性都較強,血中藥物濃度甚微,從而可避免口服或靜脈等全身用藥方式所帶來的麻煩,避免了對肝及其他器官的毒副作用,不會產生藥物依賴性,因而安全可靠。
2、內病外治:藥物敷貼於局部皮膚,通過經絡血管而作用於內臟,恢復機體陰陽平衡,調節免疫力,由外而內治療小兒咳喘。
3、防治結合:本藥即可以祛風散寒而治標,又可溫補肺衛而治本。對於虛寒型小兒咳喘即可平喘,又可預防發作。
4、經濟實用:咳喘靈膏藥所需藥量較少,可節省藥源、減少開支,簡便易行,費用低廉。
咳喘靈膏藥是河南中醫學院第三附屬醫院呼吸科在繼承古人經驗基礎上研製成的,並於1988年始套用於臨床,迄今已經在臨床上套用了10餘年,治療了成千上萬的患者並取得了良好的療效。

咳喘靈膏藥的主要作用是調理肺衛陽氣,適用於肺衛陽氣不足的多種呼吸系統疾病,如果慢支的病人中醫辨證屬於這一類型的就可適合貼用。
咳喘靈膏藥的適應症包括:支氣管小兒咳喘,慢性支氣管炎,過敏性鼻炎,變異性咳嗽等中醫辨證屬寒證或以寒為主寒熱錯雜病症。臨床常見小兒咳喘反覆發作,或咳嗽,鼻涕、痰液清稀而白,背部怕寒,舌質淡紅苔薄白或薄黃,脈弦、緊或滑。

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