基本信息
中文名稱：十棗湯
英文名稱：shizaodecoction
定義：同名方約有3首，現選《傷寒論》辨太陽病脈證並治方。
組成：芫花（熬）、甘遂、大戟，等分。上各為散。以水一升半，先煮大棗肥者十個，取八合，去滓，納藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之。平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢,得快下利後，糜粥自養。
所屬學科：中醫藥學（一級學科）；方劑學（二級學科）；方劑（三級學科）來源《傷寒論》。
組成
芫花(熬) 甘遂大戟各等分用法
上藥各別搗為散。強人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大棗10枚，取240毫升，去滓，納人藥末，平旦溫服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利後，可進米粥，護養胃氣。現代運用
滲出性胸膜炎，肝硬化，慢性腎炎所致之胸水，腹水或全身水腫屬於邪勝而體實者
臨床使用
1.懸飲：唐杲，字德明，善醫。太倉武指揮妻，起立如常，臥則氣絕欲死，杲言是為懸飲，飲在喉間，坐之則墜，故無害；臥則壅塞諸竅，不得出入而欲死也。投以十棗湯而平。”
2.胸膜腔積液：治療滲出性胸膜炎51例，胸水在11天內改善達96%，20天內完全消失者達88.2%，積液平均消失時間為16.2天。結果表明，十棗湯治療本病較單用西藥可提高療效40%，較單用抗癆療法的效果好一倍左右。《中醫藥學報》（1984；1：53)；王某，男，19歲，發燒以午後為重，盜汗咳嗽，吐少量白痰，右側胸痛半月，體溫39℃，脈搏123次/分，呼吸32次/分，血壓100/70mmHg。右側胸廓飽滿，呼吸明顯受限，心尖搏動於左鎖骨中線第五脅間外0.5cm處，心界左移，右肺呼吸音消失，叩呈濁音，X線胸片所見：右肺前二肋以下呈緻密陰影，肋膈角消失，上界呈反拋物線樣，胸水常規，李凡他氏反應陽性，血沉第一小時50mm，第二小時75mm。經用十棗湯二次，48小時體溫恢復正常，胸不痛，呼吸平穩。X胸片胸水全部吸收.有胸膜肥厚徵象。血沉複查：第一小時為5mm。第二小時10mm，告愈出院，隨訪6個月良好。上方治療結核性胸膜炎28例，男17例，女11例，最小者15歲，最大者45歲，胸水量，經X線檢查，胸水在2-3前肋以下18例，3-4前肋以下6例，4-5前肋以下4例。治療結果：24小時內吸收者13例；48小時內吸收者9例；72小時以上吸收者6例。
3.腎炎水腫：南宗景先生曰：舍妹患腹脹病，初起之時，面目兩足皆微腫，繼則腹大如鼓，漉漉有聲，渴喜熱飲，小溲不利，呼吸迫促，夜不成寐，愚本《內經》開鬼門，潔淨府之旨，投以麻黃、附子、細辛合胃苓散加減，服後雖得微汗，而未見何效。西醫診為腎臟炎症，與以他藥及朴消等下利，便瀉數次，腹脹依然，蓋以朴消僅能下積，不得下水也。翌日，忽頭痛如劈，嘔吐痰水則痛稍緩。愚曰，此乃水毒上攻之頭痛，即西醫所謂自家中毒。乃擬方用甘遂三分（此藥須煨透，服後始未致作嘔，否則吐瀉並作)，大戟、芫花炒，各一錢半。因體質素不壯盛，改用棗膏和丸，欲其緩下，並令侍役先煮紅米粥以備不時之需。藥後四五小時，腹中雷鳴，連瀉糞水十餘次，腹皮弛緩，頭痛也除，惟神昏似厥，呼之不應，進已冷之紅米粥一杯，即瀉止神清；次日腹中微有水氣，因復投十棗丸一錢半，下其餘水，亦祛疾務盡之意。嗣以六君子湯補助脾元，調理旬日，即獲痊癒。
4.肝硬化腹水：殷氏用逐水法為主治療25例肝硬化腹水，從逐水效果看，十棗湯較好。
5.胃酸過多症：林氏用十棗湯治癒14例胃酸過多症，無一例復發。服法是將大戟、芫花、甘遂各7.5g研細末，大棗十個，先將大棗煎湯兩碗，早晨空腹服一碗，一小時後，將藥末投入另一碗中服下。服後可有胸中嘔惡，腹內嘈雜感，二小時後開始瀉下二至三次，瀉後自覺疲倦，可用大棗煮粥食之，再用黨參、茯苓、橘紅、半夏、大棗煎服善後。
病機
水飲內停，正邪俱盛。辯證要點
咳唾胸脅隱痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦。配伍特點
匯集逐水藥於一方功用
攻逐水飲。主治
水飲內停，邪氣壅盛；水腫腹脹之實證。懸飲或支飲，停於胸脅，咳唾胸脅引痛，心下痞梗，乾嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息；水腫腹脹，二便不利，屬於實證者。現用於肝硬化腹水，滲出性胸膜炎等見有上述症狀者。禁忌
體虛及孕婦忌用。方論
方中甘遂善行經隧水濕，大戟善泄髒俯水濕，芫花善消胸脅伏飲，三藥合用，逐水之力甚強。然三藥皆有毒性，故又用大棗益氣護胃，緩和諸藥之毒，減少藥後反應。方歌
十棗逐水效堪夸，大戟甘遂與芫花；懸飲內停胸脅痛，水腫腹脹用無差。
各家論述
1.《內台方議》：下利嘔逆者，里受邪也。若其人？汗出，發作有時者，義不惡寒，此表邪己解，但里未和。若心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣者，非為結胸，乃伏飲所結於里也。若無表證，亦必烈快之劑泄之乃已，故用芫花為君，破飲逐水；甘遂、大戟為臣；佐之以大棗，以益脾而勝水為使。經曰：辛以散之者，芫花之辛，散其伏飲。苦以泄之者，以甘遂、大戟之苦，以泄其水，甘以緩之者，以大棗之甘，益脾而緩其中也。
2.《傷寒附翼》：仲景利水之劑種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或利或吐，或吐或利而無汗，病一處而已。此則外走皮毛而汗出，內走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利。水邪之泛溢者，既浩浩莫御矣，且頭痛短氣，心腹脅下皆痞硬滿癰，是水邪尚留結於中；三焦升降之氣，拒隔而難通也。表邪已罷，非汗散所宜；里邪充斥，又非滲泄之品所能治，非選利水之至銳者以直折之，中氣不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟，皆辛苦氣寒，而秉性最毒，並舉而任之，氣同味合，相須相濟，決瀆而大下，一舉而水患可平矣。然邪之所湊，其氣己虛，而毒藥攻邪，脾胃必弱，使無健脾調胃之品主宰其間，邪氣盡而元氣亦隨之盡，故選棗之大肥者為君，預培脾土之虛，且制水勢之橫，又和諸藥之毒，既不使邪氣之盛而不制，又不使元氣之虛而不支，此仲景立法之盡善也。用者拘於甘能緩中之說，豈知五行承制之理乎？
中藥方劑（一）
中藥方劑之十字類
| 方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方，根據藥物的性能和相互關係，配伍而成，在同一張方劑中，藥物相同,配伍不同，所產生的方劑不同，故方劑學。 |
