九味羌活湯

九味羌活湯

九味羌活湯,辛溫解表劑。主治外感風寒濕邪,兼有里熱證。惡寒發熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦而渴,苔白脈浮者。臨床常用於普通感冒、流行性感冒。

基本信息

現代運用

臨床主要用於普通感冒、流行性感冒,有較好療效。加減後還常用於風濕性關節炎、急性蕁麻疹、坐骨神經痛等病。

現代研究

九味羌活湯水提物10.5g/kg和醇提物20g/kg或25g/kg劑量口服灌胃時,能明顯減少醋酸所致小鼠的扭體次數,提高熱扳法所致小鼠的痛閾值;其醇提液30g/kg能明顯抑制巴豆油引起的小鼠耳腫脹和蛋清引起的大鼠足腫脹;水煎液8.1g/kg可使疫苗或啤酒酵母、內毒素等多種致熱源引起的發熱模型動物(家兔、大鼠)的發熱體溫下降,且作用迅速;10.5g/kg劑量能減少小鼠自發活動次數。本方還能明顯促進抗體生成,加速機體對內毒素的清除。上述研究表明,九味羌活湯具有鎮痛、抗炎、解熱、鎮靜、調節免疫作用。

方論選錄

汪昂:“此足太陽例藥,以代桂枝麻黃青龍各半湯也。藥之辛者屬金也,於人為義,故能匡正黜邪,羌防蒼細芎芷,皆辛藥也。羌活入足太陽,為撥亂反正之藥,蒼朮入足太陰,辟邪而去濕,白芷入足陽明,治頭痛在額,川芎入足厥陰,治頭痛在腦,細辛入足少陰,治本經頭痛,皆能祛風散寒,行氣活血,而又加黃芩,入手太陰,以泄氣中之熱,生地入手太陰,以泄血中之熱,防風為風藥卒徒,隨所引而無不至,治一身盡痛為使,甘草甘平,用以協和諸藥也。藥備六經,通治四時,用者當隨證加減,不可拘一。”(《醫方集解》)

歌訣

九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎;

黃芩生地同甘草,分經論治宜變通。

處方來源1

【別名】大羌活湯(《醫方類聚》卷六十二引《經驗秘方》、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷二)。
【處方】羌活5克防風5克蒼朮5克細辛l.5克川芎香白芷生地黃黃芩甘草各3克
【功能主治】發汗祛濕,兼清里熱。治感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦而渴者。
【用法用量】上藥九味,嚼咀,水煎服。若急於取汗,宜熱服,並以羹粥助之;若需緩汗,宜溫服。亦可不用湯粥輔助。
【備註】本方主用羌活上行發散,除肌表之風寒濕邪,並善治肢體疼痛;防風、蒼朮發汗祛濕,助羌活解表散邪;細辛、白注、川芎散風寒,宣濕痹,行氣血,除頭身疼痛;更用黃芩、生地,既清在里之熱,又制諸藥之溫燥;甘草調和諸藥。九藥合用,共奏發汗祛濕,兼清里熱之功。適用於外感風寒濕邪兼有里熱之徵。
【摘錄】《此事難知》卷上引張潔古

處方來源2

【處方】羌活、防風前胡、枳殼、川芎、白芷、甘草、蒼朮黃芩
【功能主治】疹後陰血虛損,腠理不固,或脫衣洗浴,或坐臥當風,令人頭痛無汗,惡寒發熱者。
【用法用量】水煎服。
胸膈飽悶,加厚朴:停食,加山楂;嘔吐,去黃芩,加生薑;身體痛,加獨活;汗少,加蘇葉;口渴,加葛根;咳嗽,加杏仁。
【摘錄】《治疹全書》卷下

處方來源3

【別名】大羌活湯、羌活沖和湯、沖和湯神解散羌活散
【處方】羌活1兩半,防風1兩半,蒼朮1兩半,細辛5分,川芎1兩,香白芷1兩,生地黃1兩,黃芩1兩,甘草1兩。
【功能主治】解利傷寒。主外感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗頭痛。肢體骨節酸痛,口中苦而微渴,苔薄白,脈象浮或浮緊者;春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,四時時疫,脈浮緊,發熱惡寒,頭痛,骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。
【用法用量】大羌活湯(《醫方類聚》卷六十二引《經驗秘方》)、羌活沖和湯(《傷寒全生集》卷二)、沖和湯(《醫統》卷十四)、神解散(《壽世保元》卷二)、羌活散(《嵩崖尊生》卷十五)。《潔古家珍》載此方,有方名而無內容,方見《此事難知》。本方改為丸劑,名“九味羌活丸”(見《中國藥典》)。
中風行經者,加附子;中風秘澀者,加大黃;中風並三氣合而成痹等證,各隨十二經上、下、內、外、寒、熱、溫、涼、四時、六氣,加減補瀉用之。
【注意】陰虛氣弱者慎用。
【各家論述】《醫方考》:觸冒四時不正之氣,而成時氣病,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴,人人相似者,此方主方。羌、防、蒼、細、芎、芷皆辛物也,分經而治:邪在太陽者,治以羌活;邪在陽明者,治以白芷;邪在少陽者,治以黃芩;邪在大陰者,治以蒼朮;邪在少陰者,治以細辛;邪在厥陰者,治以川芎;而防風者,又諸藥之卒徒也。用生地所以去血中之熱,而甘草者,又所以和諸藥而除氣中之熱也。
2.《退思集類方歌注》:諸藥氣味辛溫,恐其僭亢,故用黃芩苦寒以監製之,甘草以調和之。生地、川芎引諸藥入血祛邪,即藉以調營。徐靈胎嫌生地寒滯,易以當歸。甚是,宜遵之。
【臨床套用】風寒感冒:以本方隨證加減,治療風寒感冒患者149例,經複診及隨訪者120例。結果:有效者112例,占93.33%;無效者8例,占6.67%;有反應者9例。其診斷依據為,以惡寒發熱、寒多熱少、頭痛、肢體酸痛為主證,其次結合脈浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、納差等作為診斷風寒感冒之依據。作者指出:本方對風寒外束,病在陽經,寒重熱輕無汗者,取效頻捷,且對痹證有一定療效。

附註

本方是主治外感風寒濕邪而兼有里熱證的常用方,亦是體現“分經論治”思想的代表方。臨床套用以惡寒發熱,頭痛無汗,肢體酸楚疼痛,口苦微渴為辨證要點。

中藥方劑(一)

中藥方劑配伍講究君臣佐使,從古至今不少中醫經典著作為我們留下了寶貴的經方,本任務詞條圍繞經典的中藥方劑展開,主要包括了解表劑瀉下劑和解劑三大類方劑和分類名稱。

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