作品介紹
《放射診斷學》內容簡介
《放射診斷學》近十年來由於電子科學進展,顯像手段多樣化,臨床放射學的診斷部分得到許多擴充,影像診斷不只限於X線診斷,還包括超聲,γ閃爍攝影、CT、MRI等,綜合稱為影像診斷(Imagediagnosis),亦稱醫學影像學(Medicalimagiology)。
作者介紹
《放射診斷學》長期從事臨床放射學的醫療、教學和科研工作。工作認真負責,刻苦鑽研業務,並注意及時引進國外新技術,提高醫療水平。曾受周總理委派,為友好國家領導人會診。關心放射學教育事業,積極參與創辦我國第一個影像醫學系,為我國培養出大批人才,有很多人已成為該學科的學術帶頭人或技術骨幹。曾獲國家科技進步三等獎1項,省、部、市級科技進步一、二、三等獎7項,伯樂獎1項。多次被評為天津市先進科技工作者和先進衛生工作者。主編《顱腦X線診斷學》、《頭部CT診斷學》、《介入治療學》等專著12部。在國內外重要學術刊物上發表學術論文180多篇。培養碩士研究生11名、博士研究生14名。
內容提要
《放射診斷學》主要是關於
《放射診斷學》X線診斷是臨床診斷的一部分,要作出正確的診斷,必須遵循一定的診斷原則和分析方法,才能客觀地、全面地得出正確結論。
X線診斷基本原則,概括起來是:“全面觀察,具體分析,結合臨床,作出診斷”。
分析X線照片時,必須避免主觀片面的思維方法,養成全面觀察的能力。當拿到照片時,首先必須注意照片的質量、照相體位及檢查方法,然後按一定順序深入細緻地觀察,以免注意力集中於照片上最明顯的徵象,忽略不明顯的但又有重要意義的徵象,而引起誤診和漏診。根據需要,應照不同體位的照片,還需調閱以往照片或定期複查,從病變演變幫助診斷。
分析X線照片上影像,首先應辨別是否正常,而後才能提出異常徵象。從這些異常徵象中,找到一個或幾個主要徵象,與患者現階段病情有密切關係。對待這些徵象,應從其密度、形態、邊緣及周圍組織狀況等分析,推理歸納,得出診斷。例如肺內大片緻密影,密度均勻一致,邊緣模糊,如果鄰近組織向患側移位,則可能是肺不張,如無移位,則可能是肺炎。
只是從照片片象出發,分析歸納,得出的診斷有時還不夠正確,還須結合臨床資料來作結論。有些X線徵象具有特徵性,例如骨折、氣胸、龕影、結石等等。但多數X線征只反映病變的基本病理,缺乏明確的特徵。例如肺浸潤性病變,可能是肺炎,也可能是結核,必須結合臨床加以分析。
總之,一個正確的X線診斷的建立,就是對疾病的X線徵象調查研究,以及在此基礎上結合臨床加以分析的認識過程。
研究方向
觀察與分析病變的注意點
《放射診斷學》(一)位置與分布
不少疾病有好發部位,如肺結核多見於肺上部,腸結核多見回盲部,骨結核多見骨骺和乾骺端並常侵犯關節。
(二)形狀與邊緣
肺內緻密影如為斑片狀,則可能為炎症、結核或其它非腫瘤性病變。如緻密影外形為圓或慢性癒合期中的表現;反之,如病變邊緣模糊,一般反映炎症病變正的侵潤,且有活動性。惡性腫瘤在進展階段,有時邊緣也稍模糊。
(三)數目與大小
病灶的大小,是單發抑或多發,有一定的鑑別意義。例如骨結構的死骨多而小,為多個米粒樣;化膿性骨髓炎的的死骨則少而大,為單個或幾個長條狀。
(四)密度與結構
病變密度的大小及其均勻性有重要的診斷意義,例如肺內塊狀影密度高且不均勻,內有鈣化,多診斷為結核球;密度不太高且均勻一致,多診斷為腫瘤,少數良性腫瘤也有鈣化。骨密度增高反映骨質增生及硬化,骨密度減低表示骨質疏鬆或骨結構破壞。
(五)周圍情況
鄰近器官、組織的改變對診斷有一定意義。如肺內大片狀緻密影伴有胸腔體積縮小的鄰近組織改變:如病側肋間隙變窄、橫膈上升及氣管向病側移位,多見於肺不張;反之,如胸腔體積增大,則診斷為胸積液。
(六)功能改變
器官的功能變化表現為心臟博動、橫膈運動、及胃腸蠕動等改變。如心包積液或心肌疾病可見心搏動減弱;胸膜增厚粘連常見病側橫膈運動受限;胃癌則見病區及鄰近胃壁蠕動消失。
(七)發展情況
某些X線徵象只表明病程中現階段狀況,缺乏特徵性,若以檢查前後照片相比較,可了解病變發展動態,易得出診斷意見。如肺內塊狀緻密影,究競是結核瘤抑或惡性腫瘤?如該影已存在數年之久,且大小又無明顯變化,則可診斷為良性病變,常見為結核瘤,反之,短期內塊影長大,則應考慮為惡性腫瘤,而急性炎症的進展比惡性腫瘤更快,病變消散也快。
