變應原

變應原

變態反應,又稱超敏反應。是機體受同一抗原再次刺激後所發生的一種表現為組織損傷或生理功能紊亂的特異性免疫反應。也可以說,變態反應是異常的、有害的、病理性的免疫反應。引起變態反應的抗原物質稱為變應原(allergen)。塵蟎屬於常年性的變應原,但是在秋季,居室中塵蟎變應原的水平最高,因此出生在秋季的嬰兒患哮喘的出發年齡比較小,對塵蟎致敏的患者在秋季病情往往會加重。樹、牧草、和雜草三大類植物的花粉是通過風來傳播的,在空氣中散布的這些花粉是氣傳變應原的重要來源,這些花粉無香味、數量大、重量輕、傳播面積廣,可隨風飄向高空和遠處的田園和城鎮,是誘發過敏性疾病的主要變應原。

種類

常見變應原

塵蟎

屋塵中最重要誘發過敏性疾病的是屬於Dermatophagoids的塵蟎。在我國,有70-80%的過敏性疾病患者對塵蟎致敏。這類屋塵中的蟎以屋塵蟎(Der.pteronyssinus)和粉塵蟎(Der.farine)最常見且重要。與之有交叉變應原的還有梅內氏蟎和倉儲蟎等。

顯微鏡下的屋塵蟎長約400—500μm,粉塵蟎長約300—400μm,為有八隻腿的蜘蛛綱小動物。它們以吃每人每天脫落下來的多達5千萬個皮膚鱗屑生長繁殖。每克屋塵中可含有多達1350個塵蟎,塵蟎最常居住的地方——床,可含有2百萬個塵蟎。

塵蟎在溫暖(18-30C)而潮濕(RH70%-80%)的季節生長最好。但是即使在極乾燥的環境中,深藏在沙發、地毯、或床墊中的蟎要好幾個月才會死去,居室中的變應原水平才會下降。

塵蟎屬於常年性的變應原,但是在秋季,居室中塵蟎變應原的水平最高,因此出生在秋季的嬰兒患哮喘的出發年齡比較小,對塵蟎致敏的患者在秋季病情往往會加重。

室外真菌

最常見的室外真菌是交鏈孢霉和枝孢霉,其次是孺孢霉和鐮刀菌屬。在室外,大多數真菌在18-32C及≥65%的濕度生長最好(我國南方的梅雨時節,北方的麥收前後,是黴菌生長的最佳時期)。它們生長在植物上及腐敗的植被中,也來自肥沃的土壤和枯草中,它們發出的孢子在空氣中飄散,是誘發哮喘的主要部分。

室內真菌

室內真菌中最重要的是麴黴菌屬和青黴屬(就是潮濕的地下室發出的綠霉)。陰暗、潮濕、通風不良的居室,特別是地下室是真菌生長的理想的地方,其次是盥洗間和廚房,空調機和加濕器也可為黴菌生長的處所。

花粉

樹、牧草、和雜草三大類植物的花粉是通過風來傳播的,在空氣中散布的這些花粉是氣傳變應原的重要來源,這些花粉無香味、數量大、重量輕、傳播面積廣,可隨風飄向高空和遠處的田園和城鎮,是誘發過敏性疾病的主要變應原。空氣中的花粉顆粒在暖和的有太陽的日子裡每立方米可多達800個,一般在暴風雨前數量最多,下雨天可大大減少。

春季,風媒花粉多來源於樹木,如松、柏、楊、榆、柳、樺樹等。晚春和初夏的風媒花粉多來源自牧草。夏末和秋初的風媒花粉多來源自雜草類。在我國以蒿草最常見,其次為藜草、豚草、律草等。這些草花粉飄散時間長,引起的症狀較重,症狀持續的時間也較長。90%的花粉症為夏秋季花粉所致。以蒿草為例,每立方米空氣中有13個花粉顆粒即可引起臨床症狀。

過程

變態反應的發生可分為兩個階段:致敏階段,當機體初次接觸變應原後,需要有一個潛伏期(1~2周),免疫活性細胞才能產生相應抗體或致敏淋巴細胞,在此期間機體無任何異常反應,但已具備了發生變態反應的潛在能力。變態反應發生階段,當致敏機體再次與同一變應原接觸,變應原與相應抗體或致敏淋巴細胞結合,引起機體生理功能紊亂或組織損傷,也就是異常免疫反應出現,此過程出現較快,少則幾秒至幾十秒,多則2~3天。變態反應發生的原因一是個體的免疫機能狀態;二是進入機體的抗原的性質、純度及途徑等。這兩個因素中主要因素是前者,即個體免疫應答的差異。使用同一種藥物後發生變態反應者只是少數,而且出現的臨床症狀也不相同:重者可出現過敏性休克,輕者出現蕁麻疹。但也有些變態反應類型,如結核菌素遲髮型變態反應與個體差異關係不大。變態反應發生的特點是:必須有變應原的刺激;具有嚴格的針對性,即兩次接觸的變應原必須相同;有一定的潛伏期,必須經歷從致敏到變態反應發生兩個階段;必須有過敏體質者存在。

原因

變態反應發生的原因和表現十分複雜,對其分類曾有不同的觀點。但目前大多按照造成免疫病理的機制,將變態反應分為四類:Ⅰ型(速髮型)、Ⅱ型(細胞毒型)、Ⅲ型(免疫複合物型)、Ⅳ型(遲髮型)。

引發疾病

過敏性鼻炎 過敏性咽喉炎 中耳炎 鼻咽癌
扁桃體炎 咽喉癌 急性會厭炎 咽異感症

免疫系統

免疫系統/ 免疫學

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